周丹
天津市人民医院肛肠科 天津市 300121
摘要：目的：探讨护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响，为临床护理提供参考依据。方法：选择我院肛肠科2016年01月～2018年01月收治的80例直肠癌肠造口患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各40例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予有效护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组干预后心理适应、造口自我护理情况及术后不良反应发生率优于对照组，观察组患者生存质量评分高于对照组，观察组患者心理舒适、疼痛舒适以及睡眠舒适均优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预可提高直肠癌肠造口患者的生活质量，降低并发症发生率，值得临床推广和应用。
关键词：直肠癌；护理干预；生活质量
直肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一，临床上发病率高，在消化道肿瘤中仅次于胃癌。根治性手术是治疗直肠癌的最重要的手段之一，能够明显延长患者的寿命。然而，由于手术常需要行永久性人工结肠造口，将肛门从会阴部移到腹部，尤其是低位直肠癌患者。同时由于永久性人工结肠造口不受患者意识的控制，患者不得不改变生理性的排便习惯，这些因素均明显降低了患者术后的生活质量[1]。为有效提高直肠癌肠造口患者生活质量，体现人文关怀理念，实现患者全面康复，我科开展了良好的护理干预，并取得了一定的成果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院肛肠科2016年01月～2018年01月收治的80例直肠癌肠造口患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各40例，均经患者及家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求。所有参与研究的患者均经病理检查明确诊断为直肠癌，研究排除意识不清醒的患者，排除免疫系统功能异常患者，排除全身性疾病患者。其中对照组40例，其中男21例，女19例，年龄36-75岁，平均（48.41±9.48）岁；观察组40例，其中男 20 例，女20例，年龄 35-74岁，平均（48.39±9.50）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理。观察组在常规护理基础上给予有效护理干预，具体措施如下[1-3]：①入院宣教护理干预：患者人院后责任护士主动自我介绍并介绍主管医生，告知患者疾病相关知识，向患者及家属讲解手术口的重要性及必要性，交代可能出现的不良反应及注意事项。② 选择造口袋：选择合适的造口袋十分重要，理想造口袋应具有以下优点：使用方便，操作简单；造口袋与皮肤之间粘贴牢固，不会出现排泄物渗漏；造口袋粘接件及收集袋薄膜对皮肤没有明显不良刺激；薄膜柔软，具有良好隔臭性能，佩戴时无声响。③造屡口护理干预：术后严密观察造口情况，选择合适肛门袋，用温生理盐水对造口进行定期灌洗，保持造口周围清洁、干燥，清洁造口周围皮肤，可涂抹氧化锌软膏；若患者伴有腹泻，可给予口服药物，减少排便次数，避免并发症发生；开放造口者训练其定时排便，通过长期反复刺激训练，使患者养成造口定时排便习惯。④饮食护理干预：鼓励患者进食易消化、高蛋白、高维生素、低纤维素饮食，食物应营养丰富，加强营养知识宣教，介绍营养对康复的影响，指导患者规律进食，指导患者勿食用含气过多食物及辛辣刺激性食物。⑤舒适护理干预：将病房温度及湿度调整到人体适宜程度，保持病房清洁、明亮、舒适，合理安排护理时间，避免过多干扰患者休息，行暴露操作时用屏风遮挡，保护患者隐私。⑥生活指导护理干预：直肠癌肠造口患者在日常生活中避免穿紧身裤，以免摩擦造口；病情稳定、体力恢复后，不可做举重等剧烈运动；患者外出活动时随身携带造口用具，以便更换；患者如肠道产气较多，常出现造口袋胀气，可用大头针在造口袋顶部处刺一个小孔，用普通不干胶带封住小孔即可继续使用，选派专人护士及时电话随访给予患者指导，预防造口并发症发生。⑦心理护理：肠造口改变了粪便正常出口，易造成患者容易出现消极、焦虑心理，耻于见人，应针对其心理问题进行干预，提供情感与社会支持，增强患者心理承受能力，告知家属多鼓励、关心患者，减轻患者痛苦，提高服务质量。
1.3 观察指标
①比较两组患者心理适应、造口自我护理情况及术后不良反应发生率。②使用 SF-36 生命质量表对患者的生命质量进行评分，分数越高，代表患者的生命质量越高。③心理舒适、疼痛舒适以及睡眠舒适。每个项目分为3评定标准，其中1分代表轻度，2分代表中度，3分代表重度，得分越高代表患者的舒适程度越低。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS20.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床效果比较
观察组干预后心理适应、造口自我护理情况及术后不良反应发生率优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者临床效果比较分析表
3.讨论
直肠癌是大肠癌的重要组成部分，也是一种生活方式疾病的充分体现。随着生活水平的提高及饮食习惯的改变，直肠癌的发病率有上升趋势。而肠造口手术作为目前临床上治疗直肠癌的必要手段之一，其主要通过造口明显改善患者的排便功能，并取得了较为理想的治疗效果。但这种人造排便系统的建立和存在，常常会引起患者生理和病理等方面的一系列变化，进而导致患者的躯体和生理功能、精神状态以及生活质量等方面均发生不同程度的改变，从而严重影响着人们的生命健康[2]。因此，如何对肠造口患者进行护理干预是一个急需解决的问题。
生活质量是全面评估患者总体健康状况的综合指标，也是社会成员在社会或者日常生活活动能力以及主观感受的集中体现[3]。本研究结果显示，观察组干预后心理适应、造口自我护理情况及术后不良反应发生率优于对照组，观察组患者生存质量评分高于对照组，观察组患者心理舒适、疼痛舒适以及睡眠舒适均优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，护理干预可提高直肠癌肠造口患者的生活质量，降低并发症发生率，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]李葵芬，陈亚燕，陈玉秋.延续性护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响[J].中国医学创新，2018，15（01）：78-81.
[2]娄艳梅，江海云.护理干预对直肠癌结肠造口术患者生活质量的影响[J].吉林医学，2012，33（18）：3988-3989.
[3]朱志华.护理干预对结直肠癌患者术后生活质量及睡眠的影响[J].护士进修杂志，2010，25（21）：1993-1994.
论文作者:周丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/30
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