山东省寿光市人民医院 262700
【摘要】目的：探讨了输尿管狭窄内切开术护理重点。方法：选取2015年3月~2016年3月在我院接受输尿管狭窄内切开术治疗45例患者，给予本组患者针对性护理。结果：本组患者手术均获成功，术后并发症发生率为11.11%。结论：重视接受输尿管狭窄内切开术的护理工作，能够提高手术效率，减少并发症，促进患者康复。
【关键词】输尿管狭窄 内切开术 护理
【abstract】 objective: to study the dissection nursing focus in ureteral stricture. Methods: select in March 2015 to March 2016 in our hospital 45 patients were treated with ureteral stricture in dissection, to give the patients targeted nursing. Results: all patients were successful, the incidence of postoperative complications was 11.11%. Conclusion: pay attention to accept the dissection of the nursing work in ureteral stricture, can improve the operation efficiency, reduce complications, promote patients recover.
【key words】 dissection of nursing in ureteral stricture
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-082-01
我院近几年采用内切开术治疗输尿管狭窄，取得了满意效果，获得了多数患者的认可。本文探讨了输尿管狭窄内切开术护理重点，旨在提高治疗效率与效果。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2015年3月~2016年3月我院收治的45例输尿管狭窄患者，其中男性29例，女性16例；年龄25~69岁，平均年龄（43.6±6.4)岁。
1.2方法
本组患者均接受输尿管狭窄内切开术治疗，在此期间给予本组患者具有针对性的护理，具体如下：①为患者营造舒适的治疗环境，保证患者获得足够的休息时间；手术时间确定后给予健康教育，提高患者配合度；了解患者是否存在不良生活习惯，予以纠正，帮助患者制定饮食计划，指导其在此期间合理饮食，以低蛋白、低盐、高维生素，高热量、易消化的食物为主，尽量减少植物蛋白的摄入；重视患者的心理状态，掌握其心理特点，分析原因，采取适当干预措施帮助其减轻心理压力，疏导负面情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②协助患者做好相关术前检查，评估手术耐受度并准确掌握手术禁忌征；术前1d指导患者做胃肠准备，给予常规灌肠操作，以增加麻醉安全性。③术后加强观察，实施监测呼吸、脉搏、血压等体征的变化情况，按医嘱实施静脉补液，一般补液量在每天3000~3500ml，同时采取抗感染、解痉止、促输尿管扩张等措施；患者术后需禁食禁饮，注意观察肠蠕动情况，待患者肠胃蠕动恢复且无呕吐、恶心等不适症状，可给予患者流质饮食，并逐渐向普通食物过度，期间注意预防便秘；术后6h若患者无不适，可鼓励其勤翻身，避免发生压疮，指导患者进行床上四肢功能锻炼，避免发生下肢血栓；确保留置的导尿管固定妥当并保持畅通，患者变换体位时注意查看导尿管是否受压，定期观察引流尿液的颜色并详细记录，若尿液的颜色异常，需适当延长尿管拔除时间；术中留置的双J管应予以重视，双J管的两端盘曲并随患者体位改变活动，容易因膀胱粘膜微受损而出血，一般此种情况3d可逐渐减轻，期间若患者肾区胀痛或突然间有鲜红色血尿排出，需立即告知医生，寻找原因并妥善处理，双J管置于体内可导致膀胱开口抗返流的机制受到影响，若双J管引流不畅，排尿时少量尿液因膀胱内压力增高通过双J管返流进入肾脏，导致患者置管侧的腰部出现不适，甚至影响患者肾功能，护理人员需加强术后基础护理，嘱咐患者及时排尿，增加饮水量，避免腹压增高。④帮助患者积极预防并发症，若患者存在阵发性的腹部胀痛且有尿管漏尿现象，需考虑膀胱痉挛的可能，症状轻者可采用体位调整、热敷等手段缓解，症状重者可适当应用药物；若患者出现腰部不适，腹肌紧张，需警惕输尿管穿孔，应密切观察，及早发现是否存在损伤性尿外渗，尽快采取处理措施。
2结果
本组患者手术均获成功，术后恢复良好且均为发生严重并发症，其中5例患者出现轻度胃肠道不适，并发症发生率为
3讨论
输尿管狭窄是泌尿系统常见疾病，其中以后天性最为多见，可由多种因素诱发（手术创伤、炎症、输尿管施术后、肿瘤压迫等），而患者发生输尿管后能够导致肾积水、肾功能障碍等诸多并发症，对患者生活质量影响十分严重，需与及早给予治疗[1]。关于输尿管狭窄的治疗，临床以手术治疗为主，以往行开放手术虽有一定治疗效果，但对患者创伤较大，术后并发症也较多，并不利于患者接受。随着近些年内镜及微创技术的逐渐完善，经尿道及皮肾穿刺两种内切开术凭借其创伤小、效果佳、并发症少的优点临床应用愈发广泛[2]。但需要注意的是，若要保障手术顺利且患者获得最佳的治疗效果并最大程度缩短治疗时间，悉心、有效的护理配合必不可少[3]。
本文研究显示，给予本组患者具有针对性的护理，术前加强基础护理并给予患者心理与认知干预，保证患者以最佳的身心状态面对手术，并在术后设立观察重点，严防并发症。研究结果显示，本组患者手术均获成功，术后并发症发生率为11.11%。充分说明，重视接受输尿管狭窄内切开术的护理工作，能够提高手术效率，减少并发症，促进患者康复。
参考文献：
[1]陈金兰,黄萍,曾丽娟,等.微创经皮肾镜取石术治疗重复肾合并上尿路结石的护理[J],国际医药卫生导报.2012,16:67.
[2]石淼.输尿管镜治疗输尿管狭窄的围手术期护理[J],中国社区医师.2012,31:304.
[3]戴韻,洪轶颖.U30输尿管球囊扩张术治疗输尿管狭窄的护理[J],护理与康复.2013,12(1):35-37.
论文作者:杨晓艳,常桂玲
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/9
标签：患者论文; 输尿管论文; 狭窄论文; 并发症论文; 术后论文; 手术论文; 切开术论文; 《系统医学》2016年12期论文;