（上海市金山区众仁老年护理医院；上海201501）
摘要：目的 探讨老年咳嗽咳痰患者应用舒适护理的治疗效果。方法 选取2014年1月到2015年12月于我院就诊的老年咳嗽咳痰患者共86例，将其随机分为观察组和对照组，每组各有患者43例，其中对照组患者予以常规护理，观察组则在此基础采取舒适护理，比较两组患者的护理治疗及护理满意度，分析应用效果。结果 观察组患者的护理满意度、健康得分、生活满意度等相关指标明显优于对照组，且组间存在较大差异，统计学意义显著（P＜0.05）。结论 对老年咳嗽咳痰患者应用舒适护理，不仅能够优化护理质量，充分改善护理满意度，还能够改善患者睡眠质量，护理效果显著。
关键词：老年咳嗽咳痰,舒适护理,应用效果
1．资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月到2015年12月于我院就诊的老年咳嗽咳痰患者共86例，将其随机分为观察组和对照组，每组各有患者43例。对照组患者中，男24例，女19例，年龄62-82岁，平均年龄（72±6.42）岁，病程2-8年，平均病程（5.24±2.16）年；观察组患者中，男23例，女20例，年龄63-85岁，平均年龄（74±7.18）岁，病程3-8年，平均病程（5.76±2.49）年。两组患者在一般资料的对比上无显著差异，具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 排除指标
排除患有肾、肝功能障碍，血液系统疾病、心脑血管疾病以及语言沟通障碍等患者。
1.3 护理方法
对照组：予以常规护理。从饮食、健康宣讲、体位等方面开展常规护理。
观察组：在对照组基础上予以舒适护理，具体如下。
1.3.1 制定护理计划
入院后，在征得患者同意后，由责任护士依据患者具体临床资料进行相关评估，并同患者交流沟通，了解其心理、精神及社会等相关因素，共同制定具有针对性与实际可行性的舒适护理计划，充分满足患者需求。
1.3.2 基础舒适护理
（1）维持病房环境，实际格局可依据患者需求适当调整；每日协助患者做好口腔护理， 预防口腔炎的发生[1]。常规组每日一次，观察组每班一次。（2）生命体征的检测，做好护理记录。治疗期间为患者创造一个干净、整洁、舒适、安静的环境[2]；定时开窗，保障病房通风良好，光线要尽可能的保持柔和，不能太强烈[3]。老年人的作息习惯一向早睡早起，护理过程中需尊重患者生活习惯；夜间护理巡视时，护士进出病房或进行相关操作时动作要轻，以免打扰到患者的休息[4]。注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咳出痰的量、性状、颜色、气味等特征。（3）为患者制定具体可行的健康饮食计划，科学摄入高营养、易消化类食物；病房消毒时，采用全自动空气消毒机进行，将室温控制在18-24℃范围内，空气相对湿度保持在55%-65%以内[5]，营造舒适、均衡的病房环境；患者可根据自身状况，选择适当的体育活动来增加身体的抵抗能力[6]。鼓励患者适当进行户外活动，平时注意锻炼身体，可以做保健操、呼吸操、打太极拳，以增强体质，改善肺功能。睡眠障碍是老年患者的通病，因此护理人员强化对患者的睡眠质量护理[7]。
1.3.3 病情舒适护理
（1）为每位患者建立档案，并配有责任护士实施具体护理计划，常规组一位护士负责12位患者，观察组一位护士负责6位患者，全程辅助与指导患者用药，向患者做好药物相关知识的宣教，服止咳糖浆药时不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效，同时服用多种药物时，最后服止咳糖浆。并在自我效能及认知疗法等理论前提下，开展针对性的健康教育与指导，深化患者病理认知；向患者解释咳嗽咳痰的发病机制及具体治疗和防范措施，帮助患者消除心理焦躁、紧张等不良情绪；适时调整患者床位，指导患者开展呼吸训练；由护理人员帮助患者在卧床休息的过程中以合适的体位进行休养，主要以坐位或半坐卧位为主[8]；（2）对于痰多的患者，医护人员要向患者普及正确的咳痰方式，鼓励患者经常做深呼吸，以使痰液顺利排出[9]；卧床患者每2小时定时翻身拍背一次3-5分钟。讲解排痰效用，指导患者自主进行体位引流或叩背排痰；患者睡前以温水泡脚，并进行相应按摩，放松身体；加大巡床力度，调整患者不适状况，避免并发症发生；（3）进行健康教育，优化饮食及生活习惯，戒烟酒[10]。常规组健康教育每周2次，观察组每2天1次。改善环境卫生，消除烟尘及有害气体的污染，保持空气新鲜，加强劳动保护。指导患者多饮水，注意四季气候变化，随时增减衣物，注意保暖，预防感冒。
1.3.4 心理舒适护理
（1）密切关注患者情绪，积极交流与沟通，态度亲切良好，与患者建立良好关系；依据患者实际情况，提供其感兴趣的读物，或看电视、听音乐等放松情绪的活动，缓解患者不良心理状态；护理人员也要和患者家属保持积极的情感沟通，对其进行健康教育，提高其护理患者的能力[11]。（2）对久咳不愈的患者，避免精神刺激，满足患者精神及心理需求，保有积极热情的生活态度和情绪；学会自我调节。护理人员要依据患者的实际情况，主动与患者进行交流[12]；护理人员需要有足够的热情与耐心，对患者进行心理上的疏导，帮助他们摆脱抑郁等不良情绪[13]；护理人员需作为良好的倾听者，使患者能够倾诉自己的想法与压力，使护理人员了解患者心理，进而针对患者情况予以心理安慰[14]；护理人员需告知患者疾病相关知识，避免患者由于对疾病的不了解加重心理负担[15]。
1.4 观察指标
观察分析两组患者护理质量及满意度、睡眠质量、生命质量等具体指标，评价护理效果。
1.5 评价指标
护理结束后，自制护理满意度调查问卷，评价护理满意度，等级划分有非常满意、满意、不满意。总满意度=非常满意度+满意度。
1.6 统计学方法
计数资料以百分数（%）表示，组间率对比行x2检验，计量资料以平均值±标准差（x±s）表示，所获取数据以SPSS19.0进行分析处理，具统计学意义（P＜0.05）。
2. 结果
2.1 护理效果评价
从生活满意度、健康指数、一般感情指数、心理得分等方面分析临床效果，研究表明，观察组患者的相关指标明显优于对照组，且组间存在较大差异，统计学意义显著（P＜0.05），具体如表1所示。
表1 两组患者护理效果比较分析（x±s）
2.2 分析两组患者的护理满意度
依据患者所填写的护理护理满意度调查表，对两组患者的护理满意度进行分析，研究表明，观察组患者的护理满意度明显优于对照组，且组间差异较大，具统计学意义（P＜0.05），具体如表2所示。
表2 两组患者护理满意度比较分析[n（%）]
3.讨论
我国是老龄化的社会，老年人身体机能退化，各个器官功能有不同程度的弱化，体质较弱，咳嗽咳痰患者一般都伴有其它基础类疾病，而且咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病中最常见的临床症状，尤其在秋、冬两季更是多发季节，由多种诱发因素，如空气污染、吸烟、受凉等。严重的患者咳嗽剧烈时痰中带血，咳黄脓痰，无力咳痰的患者容易出现呼吸困难、窒息等症状，患病后，使患者经常进行药物治疗，频繁的咳嗽不仅增加患者的痛苦，还影响休息和睡眠，身体素质降低明显，心理压力较大，产生抑郁、焦虑等情绪，所以在治疗中必须辅以有效的护理方式，缓解患者情绪。责任护士通过在基础护理的基础上，更认真的同患者交流沟通，更多的了解其心理、精神及社会等相关因素，共同制定具有针对性与实际可行性的舒适护理计划，从环境、饮食、运动、体位、用药指导、健康教育、心理等各方面的全面护理，充分满足患者需求，减轻疾病症状。以上研究表明，两组患者护理效果比较和护理满意度比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。本次研究的主要目的是探讨老年咳嗽咳痰患者应用舒适护理的疗效观察，研究结果表明，予以舒适护理的观察组患者在护理效果及护理满意度的评价方面均明显优于采取常规护理的对照组患者，护理效果良好。
4.结论
舒适护理秉承着患者主观感受第一位的理念，能够整体而全面的关注到患者情绪与心理，保障患者情绪，且护理工作具有针对性，综上所述，对老年咳嗽咳痰患者应用舒适护理，不仅能够优化护理质量，充分改善护理满意度，还能够改善患者睡眠质量和生命治疗，护理效果显著，值得推广和应用。
参考文献
[1]宁静. 舒适护理在慢性阻塞性肺疾病中的应用效果分析[J].内科,2014,08（02）:238-239+192.
[2]王跃军.舒适护理联合雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期临床观察[J]. 牡丹江医学院学报,2014,10（01）:73-75.
[3]童良娥,钟敏华.舒适护理在肺心病患者中的应用观察[J].中国医药指南,2016,08（14）:281-282.
[4]李云清.舒适护理在老年哮喘患者护理中的应用效果评价[J].医学理论与实践,2013,08（01）:86-87.
[5]董彩凤,经莹洁.舒适护理在支气管扩张患者中的应用[J].内蒙古医学杂志,2012,S4:96-97.
论文作者:唐新娣
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/19
标签：患者论文; 咳痰论文; 满意度论文; 舒适论文; 老年论文; 心理论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;