第二军医大学学员旅学员五队 200082
摘要：目的：研究分析避免医患纠纷发生的对策。方法：分析医患矛盾产生的原因，并系统避免医患纠纷的发生原因。结果：加强临床实习生自身素质的建设，提高其对临床医患矛盾的认识程度，充分尊重患者享有的权益权利，对医患纠纷做到早发现、早解决。结论：临床带教中做到规范制度管理、强化素质教育，是可以早期避免医患纠纷的。
关键词：实习生；沟通能力；医患纠纷
随着社会经济发展，人民群众对求医问药的期望值也不断提高，其法律观念和自我保护意识同步不断增强。在各类医疗机构中，临床实习生不仅是未来医院治病救人的主力军，也是构建和谐医患关系的重要组成部分。但临床实习过程中过分侧重诊断、治疗及各类技术操作，不同程度地缺乏心理素质养成，从而造成实习生缺乏人际沟通能力，有时会出现紧张、焦虑等情况。作为一名临床实习医生，就必须要掌握一定的医患沟通技巧，具备一定的医患沟通能力，才会更好地保护自己、维护教学医院声誉，大大减少临床医患纠纷的发生。本文通过查阅文献和专家咨询，初步分析临床带教所造成医患矛盾发生的原因，并提出避免医患纠纷发生的相应对策，为教学医院规范临床实习生带教制度、规范医患纠纷防范措施提供一定参考。
1.临床实习生医疗纠纷发生的主要原因
1.1临床实习生的心理素质普遍较差，法律意识仍需提高
目前临床实习生在校学习期间多注重理论学习，实践经验少，临床技能差，部分教学内容与临床工作脱节严重。有资料显示，多数医疗纠纷是由于医患沟通障碍引起的。而由于临床实习生心理素质差、法律观念淡漠而造成的医患之间不能进行有效的沟通，更容易发生医患纠纷。一旦发生医疗纠纷，会对临床带教实习生和带教老师以及所属教学医院带来不可估量的影响。
1.2部分临床带教老师职业素养参差不齐，对临床实习生具有很大影响
临床带教教员多为教学医院业务骨干，平时工作繁忙，劳动强度大，会产生不同程度的职业倦怠，经常出现自我降低工作标准、态度消极、不愿意和患者交流等现象，在一定程度上增加了发生医疗纠纷的概率。部分临床带教老师职业素养参差不齐，在临床带教过程中会出现纰漏和差错，也会造成临床实习生无所适从，发生医患矛盾，或因小失大造成医疗纠纷。
1.3患者医学知识缺乏，导致过度追求利益扩大化，提高了医疗纠纷发生的可能性
随着患者法制观念的增强，一旦其病患没有达到预期治愈或缓解的初衷，就主观认为医院肯定在诊疗过程中存在过错，特别是抓住医院小过失不放，通过“医闹行为”达到获得高额赔偿。社会上还有部分不良媒体为博取点击量也会扩大医患纠纷，使医院陷于被动状态，助长了患者及家属的医闹行为，从而造成本来很小的医患矛盾，或许就导致医患关系的激化。
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2.提高沟通能力和避免医患纠纷的具体举措
2.1医疗单位要不断加强法制教育，提高医务人员医患沟通能力
受传统观念的影响，临床实习生平时只注重医疗技术的提高，忽视法制观念教育。为增加临床实习生的自我保护意识，必须要求其进行法律、法规培训，进一步增强以人为本的理念，提高医患沟通能力，了解日常工作中潜在的违规行为，各项诊疗常规和规章制度。医院也要鉴戒以往医疗纠纷案例，增加预见性，自觉地运用法律手段处理医患纠纷，保护临床实习生自身权益不受伤害。对可能引发矛盾纠纷，特别是危及医疗机构、医务人员和患者安全的隐患，要采取积极措施，防止矛盾激化。要做好治安案（事）件、特别是重大刑事案件预防。
要规范服务流程，改善群众就医体验。设立医患沟通办公室，负责接收处理患者的投诉，各临床科室设立医患沟通联络员，负责本科室医患沟通工作。全院各科均有患者投诉流程、投诉电话。
2.2进一步规范临床实习生言行举止，开展医德医风教育和整治活动
现有医疗机构中，的确存在部分素质偏低的医务人员，面对患者的伤痛漫不经心、态度冷漠，也严重影响了带教的临床实习生，容易造成其对患者的不良态度。但当临床实习生在接诊中出现治疗效果欠佳时，患方就会更加不理解而发生纠纷。我们必须加强对临床实习生的教育，定期举办医疗质量安全分析会，让所有医务人员深刻吸取教训，提高自身责任心，认识到主动维护医疗安全是十分重要。
各医疗单位可成立医德医风专项整治工作领导小组，将专项整治工作与医院各项工作紧密结合，做到同步布置、同步检查、同步考核，环环紧扣，步步深入。对医德医风专项整治活动进行行风监督和民主评议，并与群众代表座谈，开门纳谏，广泛征求意见，对工作作风、医疗服务质量、廉洁自律等方面所存在问题，认真梳理、逐条剖析，积极采取切实有效的整改措施，确保整改工作落实到位。
2.3强化医院对临床实习生的培养职能，突出科室高年资医师表率带头作用
医院管理者要加快完善一系列制度医患纠纷处理机制，以保护医患的双方利益，但也要考虑到临床带教的工作特点，使自己的带教行为符合法律规范，预防医患纠纷的发生。实习医院可定期组织治疗质量分析会，提高临床实习生讨论避免纠纷措施积极性，增加实习生学习医学伦理学的兴趣，锻炼实习生分析和解决问题的能力，吸取案例中医务人员的经验教训，预防医患纠纷的发生。
各医疗单位可成立院领导小组成立由院长、政委为组长，分管医疗工作副院长及机关负责此项工作领导为副组长、各临床科室主任及机关医疗、干部科相关同志为成员的领导小组，设置主诊组及主诊医师数各临床科室根据所在科室床位数及收治患者数科学核定主诊组数量及主诊医师数。主诊医师竞聘条件医德医风好、身体健康、业务技术精、能熟练掌握本专科各种疾病的诊疗方法、实施各种手术操作的具有副高级以上职称的医师均可参加主诊医师竞聘。
本文通过查阅文献和专家咨询，从临床带教老师、临床实习生和就诊患者等三方面分析医患矛盾产生的原因，初步分析如何避免医患纠纷的发生。随着我国医疗卫生事业的发展，临床带教已成为医院日常工作中的重要组成部分，多数非重要且基础性工作都由临床实习生完成。所以，我们认为有必要尽快提高临床实习生自身素质，不断强化临床实习生对医患矛盾的认识程度，充分尊重患者享有的权益权利，在临床带教中做到规范制度管理、强化素质教育，是可以早期避免医患纠纷的。
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论文作者:高一鸣
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：医患论文; 实习生论文; 纠纷论文; 医疗纠纷论文; 发生论文; 患者论文; 医院论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;