（岳阳市一人民医院东院骨科 湖南岳阳 410001）
摘要：目的 分析老年膝关节退行性骨关节炎采用关节置换术治疗的效果及ADL评分。方法 选取2016年-2017年来我院就诊的50例老年膝关节退行性骨关节炎患者作为研究对象，均行关节置换术治疗，对比患者在术前和术后的膝关节功能评分以及ADL（日常生活能力）评分。结果 患者术后的膝关节功能以及日常生活能力均优于术前，P＜0.05。结论 对老年膝关节退行性骨关节炎采用关节置换术治疗的效果显著，能够有效的提高患者的膝关节功能以及日常生活能力。因此，值得被推广。
关键词：膝关节；退行性；骨关节炎；关节置换术；ADL评分
膝关节骨性关节炎是一种膝关节软骨退行性病变，患者的关节韧带附着处增生以及关节周围软组织黏连，导致骨软骨发生变性或被破坏[1]。这病多发于老年群体中，严重影响着患者关节的活动度，使患者无法进行正常行走。关节置换术是一种能够治疗膝关节骨性关节炎的方法之一，植入假体能够改善患者的关节活动度，促进患者的恢复[2]。本文就应用老年膝关节退行性骨关节炎采用关节置换术治疗，其效果显著，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年-2017年来我院就诊的50例老年膝关节退行性骨关节炎患者作为研究对象，纳入标准：患者均确诊为老年膝关节退行性骨关节炎患者，患者及家属意识清醒，征得了患者及患者家属的同意并签订同意书。排除标准：肿瘤患者、精神障碍及痴呆患者、依从性差患者、严重肝肾损害患者以及具有其他重大并发症患者。患者男女比例为27：23，年龄60-78岁，平均年龄（69.3±1.2）岁，病程为1-5年，平均病程（3.2±1.5）年。
1.2方法
术前30分钟为患者静脉滴注抗菌药物，避免患者出现感染。给予患者硬膜外阻滞麻醉，并上止血带。于膝关节腔正中线形切口，从髌骨内侧进入患者膝关节，分离肌肉组织，充分暴露手术视野、彻底清除关节内炎性滑膜组织，切除外侧半月板、前交叉韧带等病变组织。修复骨缺损，并用骨水泥进行填充。确定截骨位置，根据假体大小适当进行截骨和松解软组织等操作。植入合适的假体，平衡软组织并进行固定和复位，检查患者的固定情况及膝关节活动度。最后冲洗关闭切口，并放置引流管，密切观察患者术后引流量及颜色变化的情况。术后的1至2日内拔除引流管，给予患者常规的抗感染药物。在手术过程中，应当做好软组织平衡，获得精准的假体对线，使得患肢屈伸能够与其他的关节相协调。若患者的软组织平衡受到影响，可能会影响患者的关节稳定性和功能恢复情况[3]。
1.3观察指标及判定标准
对患者持续观察，对比患者在术前和术后的膝关节功能评分以及ADL（日常生活能力）评分。对患者的膝关节功能评估采用HSS评分量表，分别从活动度（18分）、疼痛改善（30分）、肌力（15分）、功能（22分）、畸形（15分）五个方面进行评分。分数越高，则表示患者的膝关节功能改善程度越好。采用ADL评分量表对患者的日常生活能力进行评估，61-100分表示患者的日常生活基本自理，轻度或无需依赖他人；41-60分表示患者的日常生活部分自理，中度依赖他人；21-40分表示患者的日常生活基本不能自理，重度依赖他人；0-20分表示患者完全残疾，需完全依赖他人。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0对所收集到的患者资料进行统计分析，患者的膝关节功能以以（）表示，t检验，ADL评分n（%）表示，行卡方检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比患者术前、术后的膝关节功能评分
患者术后的膝关节功能评分明显高于术前，P＜0.05，如表1所示。
表1 比较患者术前、术后的膝关节功能评分
3 讨论
膝关节骨性关节炎患者主要由于创伤、蜕变等因素导致继发性骨质增生，此病病情发展缓慢，多发生于老年群体中。膝关节多表现为僵硬、屈伸受限、无法直立、剧烈疼痛等等，一旦病情累积到一定程度就会使得患者的膝关节活动受到严重限制，并产生剧烈疼痛，严重影响着患者的正常生活[4]。如何对膝关节骨性关节炎患者采取有效的治疗措施，具有十分重要的临床意义。因此，本文研究了分析老年膝关节退行性骨关节炎采用关节置换术治疗的效果及ADL评分情况。
通过以上简单讨论可以得知：实验组术后的治疗效果明显优于术前，不良因素明显低于术前，P＜0.05。主要原因有：膝关节置换术的优点在于采用金属和高分子塑料，根据患者的关节大小选用适合患者的假体，也能够有效的缓解患者的疼痛，对患者的关节功能进行重建[5]。在植入假体时，依照正常骨体的生理解剖结构对原关节进行维护，使得二者之间能够形成一个稳定的加固空间，自我进行消除压力。不仅能够有效保护假体接口，还使得患者的骨膜和骨骼粉碎处加快恢复，降低不良影响的发生[6-7]。
所以综上所述：对老年膝关节退行性骨关节炎采用关节置换术治疗的效果显著，能够有效的提高患者的膝关节功能以及日常生活能力。因此，值得被推广。
参考文献
[1]欧阳夏辉，卢光远，张华山.老年膝关节退行性骨关节炎采用关节置换术治疗的临床效果评价[J].中国社区医师，2017，33（23）：64+66.
[2]李磊，吴昊.关节置换手术时机选择对老年膝关节退行性骨关节炎治疗效果的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（13）：216-217.
[3]白鹏.关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（19）：119-120.
[4]陈坤峰，徐继胜，赵志坚，张传林.老年膝关节退行性骨关节炎应用关节置换术治疗的临床价值分析[J].中国继续医学教育，2015，7（33）：72-73.
[5]张冠东.关节置换术治疗老年膝关节退行性骨关节炎患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，10（12）：102-103.
[6]乔良胜，焦尚起，王硕，顾红卫.关节置换手术年龄时机选择对老年膝关节退行性骨关节炎疗效的影响[J].疑难病杂志，2014，13（10）：1019-1021.
[7]张广兴. 老年膝关节退行性骨关节炎患者年龄对关节置换术疗效的影响[J]. 中国伤残医学，2016，24（19）：56-57.
论文作者:张彦,任乐夫
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
标签：膝关节论文; 患者论文; 骨关节炎论文; 关节论文; 老年论文; 评分论文; 退行性论文; 《航空军医》2018年11期论文;