【关键词】结肠炎；双歧杆菌；美沙拉嗪；三联活菌疗法
[中图分类号]R574.62 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-03-YS
结肠炎（colitis）是指由各种病因引起的结肠炎性病变，患者临床表现为腹泻、腹痛、黏液便、脓血便、里急后重等症状，病情严重者数日不能通便，伴有消瘦乏力，有时伴有痉挛性腹痛，多数患者病情反复发作，给患者带来极大的疼痛和负性心理情绪，对生活质量造成严重的影响[1]。本研究将我院近一年来收治的溃疡性结肠炎患者94例作为研究对象，部分患者在常规使用美沙拉嗪治疗的基础上联合使用双歧杆菌三联活菌进行治疗，取得了较好的疗效，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院消化内科自2018年1月至2019年1月间收治的结肠炎患者94例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各47例，研究组男性27例，女20例，年龄33~60岁，平均年龄43.59±5.12岁，对照组男26例，女21例，年龄32~59例，平均年龄44.03±5.25岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：所有患者经消化内镜检查确诊为中低程度溃疡性结肠炎，每日排便次数＜6次，伴有腹痛、便血、里急后重等症状，患者知情研究内容并签署同意书。
排除标准：将重度溃疡性结肠炎、合并有严重免疫功能障碍、颅脑损伤、心脑血管疾病、肝肾功能障碍和精神状态异常的患者排除。
1.3方法
对照组：患者口服美沙拉嗪肠溶片（商品名：惠迪；生产企业：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司；批准文号：国药准字H19980148；规格：0.25g*24s/盒）进行治疗，使用剂量1g/次，4次/d。
研究组：在对照组治疗的基础上联合使用双歧杆菌三联活菌散（商品名：培菲康；生产企业：上海信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字S10950032；规格：2g/包），使用剂量4g/次，3次/d。
1.4观察指标
对比观察治疗前后两组患者C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）；
治疗后患者临床症状和体征消失，CRP和ESR指标恢复正常判为显效；治疗后患者症状和体征减轻，CRP和ESR指标明显改善判为有效；治疗后患者症状和体征无变化甚至加重判为无效，临床总有效率为显效率+有效率。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（ ）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组结肠炎患者治疗前后炎性因子水平比较
治疗前两组患者炎性因子水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者CRP和ESR水平均明显降低，其中研究组患者降低程度优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
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表1 两组结肠炎患者治疗前后炎性因子水平比较
组别 例数 CRP（mg/L） ESR（mm/h） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 47 56.38±11.63 18.51±3.48 39.17±8.73 16.58±3.29 对照组 47 56.71±11.42 25.71±4.53 39.35±8.61 22.09±4.45 t - 0.297 6.394 0.301 5.917 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 2.2两组结肠炎患者治疗效果比较
研究组患者临床治疗总有效率为93.62%，明显优于对照组76.60%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 两组结肠炎患者治疗效果比较
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 研究组 47 33（70.21） 11（23.40） 3（6.38） 44（93.62） 对照组 47 26（55.32） 10（21.28） 11（23.40） 36（76.60） x2 - 4.852 P - ＜0.05 3讨论
临床收治的溃疡性结肠炎患者轻、中度居多，这类患者临床症状轻微，但是病程长，容易反复用发作加重病情，有部门患者会出现关节炎、肝功能损伤等不良并发症，增加了治疗的难度，由此可见，有效治疗结肠炎抑制病情进展对改善患者身体健康和提高生活质量具有积极的意义[2]。而治疗本病的关键就是减轻病变部位的炎症反应促进溃疡愈合。
美沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎的活性药物，其对肠壁的炎症具有明显的抑制作用，其主要机制是美沙拉秦可以剂量依赖方式抑制前列腺素的合成，减少PGE2在人结肠黏膜的释放；此外，美沙拉秦还可以抑制中性粒细胞的脂肪氧化酶活性。加入美沙拉秦培养人结肠黏膜细胞可对两种重要的炎症介质-趋化性LTB4和白三烯产生剂量效应抑制，高剂量时美沙拉秦能够抑制人中性粒细胞的某些功能，如迁移，脱粒，吞噬及氧自由基的合成。本次研究结果显示，研究组患者的临床总有效率明显优于对照组，CRP和ESR等炎性因子水平改善情况也明显优于对照组，说明在使用美沙拉嗪治疗的基础上使用双歧杆菌三联活菌散进行治疗可有效的改善结肠炎患者炎症翻译，促进溃疡愈合，改善肠道功能，主要是双歧杆菌三联活菌使用后可有效的促进肠道菌群平衡，改善腹痛、腹泻的症状，同时能够增强肠道蠕动功能，增加机体免疫力，避免病情反复发作，两种药物联合使用发挥协同抑菌、杀菌的功效，减轻病变部位的炎症反应，利于溃疡愈合[3]。
综上所述，在使用美沙拉嗪的基础上联合双歧杆菌三联活菌治疗轻中度溃疡性结肠炎患者可有效的改善患者临床效果和机体内炎性因子水平，促进溃疡愈合，效果显著，可推广使用。
【参考文献】
[1] 彭玄杰.双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(11):672-673.
[2] 贺佳玉,何咏梅.美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎及对血清炎症因子的影响[J].四川医学,2015(6):854-857.
[3] 陈伟,曹春宇,黎运呈.美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎患者的疗效分析[J].中国生化药物杂志,2017,37(3):90-91.
论文作者:张秀红
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
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