浏阳市人民医院 乳甲外科 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：探究乳腺癌改良根治术联合自体植皮术应用于乳腺癌治疗中的效果。方法：选择我院中2016年4月至2017年8月间收治的乳腺癌患者124例作为研究对象，通过随机分组方案，将所有患者进行随机两组均分，每组中均包含62例患者。对照组患者采用乳腺癌改良根治术进行治疗，而实验组患者在此基础上加用自体植皮术进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及创面愈合时间和并发症发生状况。结果：所有患者在治疗完成后均得到治疗，治疗总有效率为100%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。但实验组患者的创面愈合时间较对照组更短，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的并发症发生率较对照组明显更少，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在乳腺癌外科手术的治疗过程中，将乳腺癌改良根治术联合自体植皮术应用于临床的手术治疗方案中，其效果较符合皮移植更优，能够有效缩短患者的康复时间，对于促进患者的术后恢复和降低术后并发症发生率有十分积极的意义，是一种有效的手术方案，值得推广使用。
【关键词】自体植皮术；乳腺癌改良根治术；乳腺癌；治疗方案
在当前社会不断发展的背景下，女性患病的可能性增加，尤其是癌症发病率。在临床中发现，乳腺癌是女性最常发生的一种癌症，其不仅会降低患者的生存质量，也会影响其生命安全[1]。而这类疾病，临床多主张使用外科手术进行治疗，但由于缝合皮肤时，可能出现张力过大的情况，导致局部血液循环不良，而发生皮瓣坏死，会对后期的综合治疗产生较大的影响，所以如何在保证手术疗效的同时降低皮瓣坏死率，是乳腺癌改良根治术的重要手术研究内容。本次研究中，选择我院中2016年4月至2017年8月间收治的乳腺癌患者124例作为研究对象，探究乳腺癌改良根治术联合自体植皮术应用于乳腺癌治疗中的效果，取得了一定成果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月至2017年8月期间收治的124例乳腺癌患者的临床资料，将患者随机分为对照组和实验组，每组62例。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床乳腺癌的诊断标准与手术指征，且行外科手术治疗[3]；（2）患者无其他器质性疾病；（3）患者对本次研究知情，签署知情同意书。在本次研究中，实验组患者年龄介于32~57岁，平均年龄为（48.21±4.38）岁；对照组患者年龄介于31~58岁，平均年龄为（48.11±4.32）岁。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均采用气管插管全身麻醉方案进行麻醉。在保留胸大肌和胸小肌的基础上，使用乳腺癌改良根治术；在患者乳腺癌病灶部位作一梭形切口，切口距离应当大于肿瘤边缘距离3cm左右。随即将患者的整个乳房以及胸大肌筋膜，由内向外分离至胸大肌边缘。在不伤及胸大肌的情况下，清除肌间淋巴结。同时将胸小肌的深面和腋窝各组淋巴结进行清除，在清除过程中，应当避免对胸小肌造成损伤。在手术过程中，也应当注意保护胸肌神经和胸长神经以及胸背神经，避免对患者的腋静脉造成损伤。沿患者胸大肌前沿将整个乳房进行淋巴整体切除。所有患者在手术完成后，采用蒸馏水进行创面浸泡。
实验组在此基础上，对患者的切口皮肤缺损状况进行评价，确认所需要的皮瓣面积。在患者腹部游离出大小以及肤色适合的皮瓣，但在移植皮瓣时，应当保留完整的皮下脂肪层和毛细血管网层。将皮瓣放置于患者切口处后进行缝合，对照组不采用植皮手术。
1.3 评价指标
经过治疗后，观察患者的切口愈合状况，以及手术区域血液循环状况观察，手术组织的质地和色泽与正常组织的差异。记录所有患者的创面愈合时间和并发症发生状况。并发症发生主要包括皮肤感染、皮片坏死、皮肤瘙痒。
1.4 统计学分析
所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
所有患者在治疗完成后均得到治疗，治疗总有效率为100%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。但实验组患者的创面愈合时间较对照组更短，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的并发症发生率较对照组明显更少，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
乳腺癌是一种临床上十分严重的妇科疾病，对于患者的生命安全和生活质量都会造成极大的影响。对于这类病症，通常采用手术方案进行治疗。近年来，乳腺癌根除术虽然在临床上获得了较为广泛的关注和应用，也取得了一定的疗效，但这种手术方案也具有一定的局限性，不仅会对患者的身体造成一定的损伤，并且其术后并发症较高，患者在手术后容易出现皮瓣坏死的情况。所以相关研究人员在对乳腺癌手术进行改良时，通常也联合自体植皮术对患者进行治疗，这两种手术方案联用，不仅能够有效降低患者并发症的发生状况，促进患者的恢复，还能有效保证患者术后的乳房外观，有助于患者恢复正常生活。
综上所述，在乳腺癌外科手术的治疗过程中，将乳腺癌改良根治术联合自体植皮术应用于临床的手术治疗方案中，其效果较符合皮移植更优，能够有效缩短患者的康复时间，对于促进患者的术后恢复和降低术后并发症发生率有十分积极的意义，是一种有效的手术方案，值得推广使用。
参考文献：
[1]唐帆，常燕.改良根治术联合自体植皮术在乳腺癌手术中的应用价值[J].陕西医学杂志，2017，46（05）：611-612.
[2]姜丽娜.乳腺癌改良根治术联合自体植皮术在乳腺癌手术治疗中的应用研究[J].临床医学，2017，37（03）：40-42.
[3]王明佳.改良根除术联合自体植皮术在乳腺癌手术中实施价值分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（15）：12-13.
[4]白鹏.乳腺癌改良根治术同期行自体植皮术的可行性分析[J].河南医学研究，2016，25（08）：1411-1412.
[5]刘兵雄，孙圣荣.改良根除术联合自体植皮术在乳腺癌手术中的应用价值[J].实用癌症杂志，2016，31（02）：280-282.
论文作者:张燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 实验组论文; 手术论文; 统计学论文; 自体论文; 并发症论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;