（新疆维吾尔自治区墨玉县人民医院口腔科 新疆和田 848100）
【摘要】目的：研讨牙髓病与根尖周病患者运用根管充填术与塑化法治疗的临床价值。方法：随机将我院2009年1月至2011年1月诊疗的140例牙髓病与根尖周病患者归入两组进行研究分析，70例/组，Ⅰ组接受传统根管充填术治疗，Ⅱ组接受根管充填术联合塑化法治疗，评估比较处理效果。结果：两组的术后疼痛率、疼痛缓解时间相比，差异不显著（P＞0.05）。1年治疗成功率相比，Ⅱ组相对Ⅰ组（vs）提高，比较差异显著（P＜0.05）。结论：对牙髓病及根尖周病患者实施根管充填术配合牙髓塑化法治疗，手术成功率高，且不会增加术后疼痛，值得加强推广。
【关键词】牙髓病；根尖周病；根管充填术；塑化法；临床价值
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0079-02
牙髓病（pulposis）、根尖周病（periapical disease）是目前临床的常见口腔炎症，多因某些病源性物质对牙髓或牙根尖组织（包括牙骨质、牙周膜及牙槽骨等）产生刺激引起，患者症状表现包括疼痛、出血、脓肿及咀嚼功能障碍等。我院尝试采取根管充填术配合牙髓塑化法对部分牙髓病及根尖周病患者进行治疗，旨在明确该联合手术方案的应用价值，现总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组140例牙髓病与根尖周病资料搜集于2009年1月至2011年1月，按随机自愿原则将患者归入两组，各70例。两组的基线资料由统计学软件处理，P＞0.05，适合研究试验。
1.2 方法
Ⅰ组接受根管术治疗，术前拍摄X线片，明确根管工作长度、牙根与根尖病变程度后，局麻下拔髓，将病变牙髓剔除，利用K型/H型锉将病原取出后对根管做扩大处理，交替使用3%过氧化氢、0.9%氯化钠溶液冲洗根管内部，干燥后再对其进行封管、充填（根管糊剂+牙胶尖）处理，将根管口牙胶烫平后垫底，最后行永久充填与全冠修复。
Ⅱ组接受根管充填术及塑化法联合治疗，步骤包括：①术前X线摄片，观察牙根、根尖组织的病变情况，根管工作长度利用根尖定位仪测定；②参照上述（Ⅰ组）根管疗法处理笔直、粗大且通畅度好的根管，对不符该标准者行牙髓塑化法治疗，尽可能将根管内微病菌清除干净，通畅根管到根尖约1/3部位，适量消毒液对根管进行多次冲洗；③干燥后封管，具体取甲酚甲醛棉球进行，封闭根管口约1周；④采取酚醛树脂液、氧化锌丁香油酚粘固剂分别进行牙髓塑化与暂封髓腔，观察2周，确认无任何反应后将粘固剂取出，并给予永久充填处理，视情况行全冠（金属/烤瓷）修复。
1.3 评估项目[1]
观察记录两组的术后疼痛发生例数及疼痛缓解时间，同时评估1年治疗成功率：疼痛、出血等自觉症状消失，咀嚼功能基本恢复，且X线复查可见牙髓、根尖周无病变问题，或阴影明显缩小。
1.4 统计学方法
采取SPSS 20.0版本统计学软件进行数据检验与分析，计数、计量数据分别通过χ2（%）与t（x-±s）进行检验（描述），P＜0.05，提示组间比较差异显著。
2.结果
两组的术后疼痛率、疼痛缓解时间相比，差异不显著（P＞0.05）。1年治疗成功率相比，Ⅱ组相对Ⅰ组（vs）提高，比较差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组口腔手术方案处理效果分析
3.讨论
牙髓病、根尖周病是由于深龋、根尖孔、牙骨质及牙周膜等部位感染源引发的一种炎症，其炎症难以自行缓解，一般需接受手术摘除，以去除感染组织，缓解疼痛、预防复发[1]。根管治疗术是国际公认治疗该类口腔炎症的一种有效手段，治疗原理在于利用机械与化学方法剔除感染组织，预备及消毒根管，再采取对根尖组织愈合有利的材料进行根管填充，以达到防治牙髓病与根尖周病的目的。根管治疗术能够最大限度保留患牙，相关充填材料不仅无刺激性，相反还可发挥灭杀病菌、缓解疼痛及改善根管渗液状况的效果。
牙髓塑化法的有关报道最早可追溯到上世纪50年代末，其对牙髓病、根尖周病等的治疗原理主要是经根管内充注液化塑化剂，使塑化剂充分渗透至根管内组织，并与包埋物质聚合、塑化成一体，能够在根尖孔与侧副根管处创造一个无菌封闭的环境，从而起到消除病原刺激的作用。大量临床实践表明，牙髓塑化法在处理各种复杂根管（如弯曲根管、钙化阻塞根管等）方面具有独特优势，与根管充填术联合使用，牙髓塑化法可弥补其处理复杂根管方面的不足，而根管充填术能够解决牙髓塑化处理根管内病原不彻底的问题，联合治疗手术成功率明显提升[2]。本组试验分析同样证实了这一点。Ⅱ组联合上述手术治疗后，患者的1年成功率达到97.14%，较单纯根管治疗者理想，且联合治疗不会增加术后疼痛的发生率，术后疼痛缓解时间无明显延长，手术整体疗效较有保障。
综上所述，对牙髓病及根尖周病患者实施根管充填术配合牙髓塑化法治疗，手术成功率高，且不会增加术后疼痛，值得加强推广。
【参考文献】
[1]李黎.根管充填联合塑化治疗磨牙牙髓病及根尖周病的临床可行性[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(3):89-90.
[2]白军令.根管充填联合塑化治疗牙髓病及根尖周病疗效观察[J].河南职工医学院学报,2015,27(2):182-183.
论文作者:艾比布拉·艾麦尔
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/17
标签：牙髓论文; 塑化论文; 根尖论文; 疼痛论文; 术后论文; 两组论文; 组接论文; 《心理医生》2017年18期论文;