（徐州医学院附属医院西院影像科；江苏徐州221006）
【摘要】目的：探讨CT、MRI在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的运用价值。方法：本次研究起止日期是2017年3月-2018年3月，对象纳入方法是随机数字表法，于起止日期内随机抽取我院接收的成人早期股骨头缺血坏死患者36例为对象，患者均接受CT与MRI检查，将CT检查获得的各方面数据作为对照组，将MRI检查获得的各方面数据作为观察组，将两种检查方式的诊断情况作对比分析。结果：观察组的诊断准确率97.22%比对照组83.33%高，症状诊断符合率97.22%、69.44%、86.11%、72.22%比对照组80.56%、13.89%、2.78%0.00%高，P＜0.05。结论：成人早期股骨头缺血坏死患者均可接受CT、MRI检查，但在诊断准确率方面，MRI检查结果比CT优。
【关键词】早期股骨头缺血坏死；CT；MRI；诊断准确率；运用价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0193-02
股骨头缺血坏死时均见患者股骨头部位血供呈中断或者损伤状态，导致骨细胞与骨髓成分死亡和之后的修复，久之便出现股骨头结构变形、股骨头塌陷以及关节功能异常等方面不良情况，病情长久发展会对患者的肢体功能及生活能力造成很大影响。目前，临床上治疗股骨头缺血坏死时，强调及早发现患者的病情，予以科学准确的诊断，再给患者提供最佳的治疗方案，以使得患者的病情被有效控制，避免带给患者无法挽回的损伤，故而临床诊断工作尤为关键[1]。本次研究旨在探讨成人早期股骨头缺血坏死患者接受CT与MRI诊断的各方面情况，简析其临床运用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中以随机数字表法于我院2017年3月-2018年3月接收的成人早期股骨头缺血坏死患者中纳入36例为对象，其中男女比例是19:17，年龄在25-56岁、均值是（35.96±5.19）岁，病程在1-7个月、均值是（3.05±1.37）个月；5例患者自觉髋部不适感、11例患者自觉髋关节活动受限、12例患者自觉腹股沟处疼痛感强烈、6例患者自觉髋部疼痛、2例患者未见显著的疼痛或者其他体征。患者病情均经手术病理检查证实9例为早期、12例为中期、15例为晚期；患者均对本次研究中内容知晓，签署了知情同意书。
1.2方法
CT检查：用东芝64排螺旋CT为患者进行检查，让患者以仰卧体位接受扫查，设置管电压为120kV、管电流为80mAs、螺旋CT层厚为5mm、层间距离为5mm、矩阵为512×512,、准直为0.75mm、仪器管球旋转时间为0.75s；检查过程中根据实际情况调节患者的体位，要确保其髋关节面和检查床呈平行状态，指导患者将足尖网上逐渐伸展，再对其双侧髋臼上缘、股骨干上端进行全方位扫查[2]。
MRI检查：用飞利浦1.5T核磁共振仪器为患者进行检查，设置层厚为5mm、层间距离为1mm，常规序列设置为冠状位T1WI与T2WI、横断面PDWI，全方位扫查患者的双侧髋关节冠状面与横断面[3]。
1.3观察指标
观察分析两种方法诊断的实际情况，将获得的各方面数据作对比分析。
1.4评价标准
股骨头缺血坏死分期根据ARCO法评价[4]：0期见扫查所及之处均呈正常状态；I期见扫查所及之处患者的股骨头形状呈正常状态，CT下见其检查结果正常，MRI下见其存在局部斑点信号；II期见扫查所及之处股骨头形态呈正常状态，CT与MRI检查下均见硬化以及局部囊变等情况；III期见扫查所及之处股骨头关节腔呈正常状态，股骨头见形态异常，CT下见其股骨头塌陷与骨皮质断裂；IV期见扫查所及之处见软骨损伤与骨关节炎的问题，MRI检查下见T1WI呈退行性病变状态，CT检查下见股骨头呈重度变形状。检查见0-II期提示患者是早期股骨头缺血性坏死。
1.4统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两种检查方法的诊断准确率比较
观察组的诊断准确率97.22%比对照组83.33%高，P＜0.05；见表1
表1 两种检查方法的诊断准确率比较 （%，n）
3讨论
股骨头缺血坏死患者多见关节疼痛、行走负重障碍等不良情况，早期股骨头缺血坏死患者未得到及时有效的治疗时，则发病久之便会导致患者肢体功能发生不同程度的障碍，具有很高的致残率。目前，临床上强调该症患者需及早治疗，以避免其病情持续发展下而出现骨头永久变形，从而严重影响其生活能力与质量，故而科学有效的诊断对患者的病情治疗与预后有着重要意义。成人股骨头缺血坏死时，常见患者关节呈僵硬状态，存在身体外展、外旋活动被严重影响的情况，发病早期还会出现髋关节屈伸障碍的问题，患者自觉站立时间长或行走时步伐不正常，或者自觉不同程度的疲劳[5]。发病后也会伴有不同程度的疼痛感，包括间歇性与持续性疼痛，运动之后便会出现疼痛感加重的情况，并多见患者腿部内侧、腹股沟处疼痛感呈延伸状。发病久之至晚期时，则患者会出现走路不稳的问题，骨头塌陷与髋关节疼痛情况严重，故而患者会出现间接性跛行的情况[6]。通常患者接受放射性检查时，可见其骨纹十分细小，股骨头扁平与塌陷、囊肿等不良情况，患者内外旋活动时会出现严重障碍，也会出现肌肉萎缩的情况，病情严重时便可见患者出现半脱位体征[7]。
近年我国医疗技术水平发展飞速，更多的检查诊断方法被广泛应用，比如CT、MRI诊断技术，这两项诊断技术用来诊断成人早期股骨头缺血坏死的结果均显著，并有资料显示，CT、MRI诊断的准确率在90%-100%之间[8]。通常股骨头缺血性坏死早期无明显的形态变化，故而需对患者病情进行及早诊断，本次研究中MRI的诊断准确率是97.22%，CT的诊断准确率是83.33%，两种诊断方法间存在明显的差异，可见MRI检查诊断的准确率要比CT高。患者股骨头结构、骨密度未出现变化时，但其细胞呈坏死状态，病情在此发展期间用CT诊断的结果则欠佳，通常细胞缺血5-7d后才能通过CT检查诊断具体情况[9]。如果患者选择MRI检测，便能够获得尤为显著的反应区，并可见此反应区域中存在活性骨、坏死区域间隙等，相关异常情况均能够通过MRI检测得出，检测时可见患者关节面下骨髓中有线性信号[10]。CT扫查时见相应的信号存在，大多数是患者已经出现了骨吸收或者再骨化等不良情况，但此时通常需要40-50d的时间才能更好的显现[11]。选择MRI扫查时则效果更好，该诊断方法是全方位成像，检查过后不仅可以获得患者的生化与病理等方面情况，亦可获得患者病灶位置的清晰图像，可观察到其全部解剖位置处的形态变化[12]。本次研究中结果显示，MRI检查诊断囊变符合率97.22%、骨小梁结构模糊符合率69.44%、骨髓水肿符合率86.11%、线样征72.22%，上述症状诊断符合率均比对照组80.56%、13.89%、2.78%0.00%高，可见成人早期股骨头缺血坏死患者接受MRI检查诊断的准确率高，症状诊断符合率也高，能够获得更为清晰的图像，为医师的病情诊断提供科学的参考依据。
综上所述，MRI在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的运用价值优于CT。
参考文献
[1]曹德周.早期股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI影像诊断价值对比分析[J].中国继续医学教育,2018,10(21):43-45.
[2]夏文军.早期股骨头缺血坏死的X线平片、CT、MR影像诊断研究[J].大医生,2018,3(06):132-133.
[3]柴小康.早期股骨头缺血坏死CT与MRI诊断比较[J].影像研究与医学应用,2017,1(14):79-80.
[4]高蕾.早期成人股骨头缺血坏死MRI特征性表现分析[J].淮海医药,2017,35(05):574-575.
[5]杜红,胡含明.比较CT和MRI在成人早期股骨头缺血性坏死诊断中的运用价值[J].当代医学,2017,23(21):79-80.
[6]陈甫.早期股骨头缺血坏死的CT与MRI诊断对比研究[J].中国当代医药,2017,24(15):73-75.
[7]顾苗苗,张世昌.X线、CT和MR检查早期股骨头缺血坏死临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(11):2137-2140.
[8]冯继梅.MRI、CT、X线影像学诊断早期股骨头缺血坏死的效果对比[J].中国处方药,2016,14(04):134-135.
[9]徐德楚.CT MRI在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的应用价值比较分析[J].大家健康(学术版),2015,9(23):67.
[10]张昊.成人早期股骨头缺血坏死的CT诊断价值[J].中国处方药,2015,13(07):11-12.
[11]陈尚儒.CT检查在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的运用价值分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(10):2334-2335.
[12]彭深文.CT检查在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的运用价值分析[J].中国现代药物应用,2015,9(06):58-59.
论文作者:王月
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：股骨头论文; 患者论文; 成人论文; 准确率论文; 情况论文; 关节论文; 病情论文; 《医师在线》2018年第16期论文;