张海艳
黑龙江省通河县人民医院 150900
摘要：目的：观察临床腹腔积液生化检验在临床中的应用效果。方法：选用我院于2013年1月~2014年1月收治的60例腹腔积液初诊患者进行回顾性分析，分析患者腹腔积液生化检验的效果。结果：腹腔积液中的乳酸脱氢酶和胆固醇含量升高的为恶性患者，腹腔积液中的腺苷脱氨酶含量显著升高的为结核性患者，在鉴别细菌性腹腔积液患者的过程中，采用糖来进行鉴别有非常重要的作用。结论：腹腔积液中的生化指标与鉴别腹腔积液来源及性质联合应用可以有效提高检验效果，并且还具有较为准确度和敏感度，其检验效果在临床上具有一定的应用价值。
关键词：腹腔积液；诊断；生化检验；效果
腹腔积液属于临床上常见的一种体征，它的病因较为复杂，针对不同病因所引起的腹腔积液患者其治疗的方法及预后的效果都存在较大的不同。准确鉴别出腹腔积液病因在临床上对于恶性、良性腹腔积液的鉴别有着非常重要的作用及意义，依照诊断的标准来说，腹腔积液的性质就是脱落细胞学的检查，尽管这种检查方法操作简便且具有较高的特异度，但是它的灵敏性还是比较低的，因此无法满足于临床诊断需求[1]。本文将对50例腹腔积液患者进行回顾性分析，探讨腹腔积液生化检验效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选用我院于2013年2月2014年2月收治的50例腹腔积液患者作为研究对象，男性有33例，女性有17例，年龄范围在25岁~85岁，平均年龄为53岁。依据临床资料及病理学资料等检查结果将患者分为三组：结核病例组（A组）：排除其他原因所导致的腹腔积液及结核相关的临床特点；恶性病例组（B组）：由胃癌、胆管癌、肺癌、子宫内膜癌所引起的腹腔积液；非结核良性组（C组）：由肺炎、胰腺炎、系统性红斑狼疮、心源性等所引起的腹腔积液。A组有17例，B组有20例，C组有13例，三组差异比较不具有统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
腹腔积液的收集要选择未经过治疗的腹腔积液，然后依照标本总理的十分之一来将3.8%的枸缘酸钠加入进去，主要目的是为了增加每一份标本的抗凝作用，再以2000r/min的速度分别对每一份标本进行离心，五分钟后将清液取出送往检验室进行检验。其测定的项目主要有胆固醇、总蛋白、血糖、乳酸脱氢酶以及腺苷脱氨酶。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计和分析，用（X±S）表示计量资料，以t检验，若（P<0.05）则差异比较具有统计学意义。
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2.结果
B组的乳酸脱氢酶测定值和A组、C组的测定值相比较之下显著升高，差异比较具有统计学意义（P<0.05），而A组的腺苷脱氨酶测定值与B组和C组相比之下显著升高，差异比较具有统计学意义（P<0.05），而C组的胆固醇与总蛋白的测定值和A组、C组相比之下有所降低，且C组的血糖测定值均明显高于A组和B组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
一般来说，血糖在腹腔积液中的血糖含量和血液是基本相一致的，它的值变大没有任何临床意义，只有积液感染了细菌才会使得血糖含量减少[2]。当血浆中的总蛋白渗出时，其含量会小于渗出液，根据标准来说，腹腔积液中的总蛋白含量大于或者等于16g/L，可以有效判定出渗出液含量，而总蛋白含量小于16g/L时，则为渗出液。临床上，部分患者的腹腔积液总蛋白含量降低也会因为肝硬化而导致，可以通过血清中总蛋白的比值与积液中总蛋白的比值以0.4为界限，当比值大于0.4时，就能够对肝硬化所引起的癌性腹腔积液和结核性腹腔积液加以鉴定[3]。胆固醇的含量往往与肿瘤有着相关性，肿瘤细胞的生长条件需要在浓度较高的胆固醇含量下开始生长，为此，低胆固醇的血症和肿瘤患者是常见的临床现象[4]。胆固醇在腹腔积液中的变化原理尚未有明确的说法，变化的原因可能与肿瘤周边细胞的反应有关，我们可以依据这个变化原因来对腹腔积液中胆固醇的含量进行测量，鉴别恶性疾病。本次研究结果表明，C组与A组、B组直接的胆固醇含量的差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
腺苷脱氨酶的活性与其值数的变化有着密切相关的联系，但是与人体内的淋巴组织细胞数量无任何关系。结核性腹腔积液中的分枝杆菌激活了T淋巴细胞以及单核—巨噬细胞，然后使得腺苷脱氨酶的活性水平升高，因此结核性的腹腔积液中，腺苷脱氨酶的活性就会显著增加。如果是肿瘤性腹腔积液患者，其体内的T淋巴细胞在生殖过程中会受到一定的抑制从而使得腺苷脱氨酶的活性降低[5]。
总的来说，对腹腔积液患者进行生化检验，根据指标的效果来进行有效分析可以为疾病提供临床诊断参考依据，有效提高疾病的准确检测率。
参考文献：
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作者简介：张海艳，1976年7月2日，黑龙江省哈尔滨市通河县，临床基础检验技术，大专，副高，黑龙江省哈尔滨市通河县，人民医院检验科。
论文作者:张海艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
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