山东省莒南县甲子山医院 276614
摘要：目的：分析研究泡沫硬化疗法在下肢静脉曲张性溃疡的临床应用效果。方法：选取2006年1月-2014年1月在我院接收的患有下肢静脉曲张性溃疡的患者一共有32例，对32例病人采取泡沫硬化治疗，对其临床治疗效果给予分析研究。结果：在18例病人当中都已经成功接受临床治疗，当中有2例病人采取盲穿，有4例病人在超声引导之下进行穿刺。然而在35条患肢当中，31条患肢已经达到临床愈合的标准，其临床愈合率为88.57%，3条患肢的溃疡面积已经显著缩小，1条患肢的愈合面积相对比较大，因此，再一次进行溃疡创伤表面植皮术，临床疗效大致达到临床标准。结论：下肢静脉曲张性溃疡采取泡沫硬化疗法进行治疗，可以使其溃疡创面愈合率明显提高，并且并发症较少，具有临床推广价值。
关键词：泡沫硬化疗法；下肢静脉曲张性溃疡；临床应用
下肢静脉曲张性溃疡在临床当中属于一种常见疾病，这种溃疡大部分出现在小腿下三分之一的内侧或者外侧，以内侧相对较为常见，同时伴有周围组织肿胀以及色素沉着等。局部起初首先经常先痒后痛，颜色鲜红，糜烂，迅速转为溃疡，溃疡大小不一，呈现发白或者暗红颜色，表面或者附有黄色脓苔。病情较长的溃疡边缘变厚高起，周围皮肤颜色暗黑，慢肿或者伴有湿疹，收口以后容易反复发作。这种疾病长期无法愈合，或者愈合以后反复发作，严重的甚至需要截肢或者癌变，对病人健康生活质量带来巨大影响[1]。因此，需要对下肢静脉曲张性溃疡采取及时、有效的治疗，使病人健康生活质量得到保障。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2006年1月-2014年1月在我院接收的患有下肢静脉曲张性溃疡的患者一共有32例，当中男性25例，女7例。年龄在45-72岁，平均年龄为57.2±6.4岁。病程在4-22年，平均病程在12.5±7.2年。溃疡面积1.5cm×2.0cm-4.0cm×8.0cm。当中，有5例病人的病理改变位置为双侧下肢，27例病人的病理改变位置为单侧下肢。32例病人的CEAP分类全部为C6期[2]。
1.2临床疗法
对本文32例病人全部采取泡沫硬化治疗，采取双针法展开治疗活动。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（1）以Tessari/双注射器套装技术为主要治疗方案制作泡沫，在1ml聚桂醇1.0%加入4ml的空气，等到两者充分混合以后配制而成；（2）病人采取仰卧体位，叮嘱病人仰躺，同时采取常规消毒铺巾；（3）在病人膝关节位置捆扎一根橡皮条，使其远端静脉达到一个充盈的状态；（4）选择使用5号头皮针，在病人浅表的曲张静脉给予穿刺，对穿刺点位置给予严格控制，以溃疡面积的远心端大约3-5厘米部位最为适宜，并且在其近心端大约3-5厘米部位进行穿刺；（5）近心端缓慢回抽看见血液之后，在远心端缓慢直接注入泡沫硬化剂，一直到近心端回抽到泡沫的时候停止注射以及回抽；（6）将橡皮条给予有效解除；（7）通常来说，泡沫硬化剂禁止进入到机体溃疡面内部，一旦其朝着标记物迫近以后，必须要停止注射药物。另外，因为一些病人的皮肤层相对比较厚，一般通过肉眼没有办法直接寻找出静脉曲张。针对这些病人，应该在超声的引导之下进行穿刺。
2结果
在18例病人当中都已经成功接受临床治疗，当中有2例病人采取盲穿，有4例病人在超声引导之下进行穿刺。然而在35条患肢当中，31条患肢已经达到临床愈合的标准，其临床愈合率为88.57%，3条患肢的溃疡面积已经显著缩小，1条患肢的愈合面积相对比较大，因此，再一次进行溃疡创伤表面植皮术，临床疗效大致达到临床标准。
3讨论
下肢静脉曲张性溃疡在临床当中属于一种常见的血管类疾病，其治疗措施一般包括防止创伤表面感染和缓解双下肢静脉压力，然而实际了临床疗法包括有精索静脉曲张切除术、透光直视刨吸术、环形缝扎法以及激光灼烧法等。虽然以上临床疗法均取得一定的临床疗效，可是因为其创伤相对较大，加上只可以在C4级以下的病人当中得以应用，所以，其临床治疗受到各种各样的限制[3]。
对于C6级病人而言，其临床治疗方法还没有得到明确统一，在对病人相关特点给予不断分析以后发现，泡沫硬化治疗方法在C6级病人当中可以应用，能够使病人静脉曲张的主干以及支干等都打到闭塞目标，并且迂曲粘连非常严重的部分静脉团块同样也可以进行治疗。如果想要尽快控制病人下肢静脉压力，采取泡沫硬化治疗方法就可以达到，对溃疡面积愈合起到良好的促进作用。可是一旦病人溃疡面积相对比较大，则要采取临床植皮手术。根据相关实践研究结果显示[4]，泡沫硬化治疗方法在优势上更加明显，不但能够降低病人创伤，使其病理改变区域不会受到静脉穿刺的影响，并且泡沫硬化剂还能够自然流动一直到曲张静脉全部节段当中，进而取得令人满意的治疗效果，和本文临床试验结果相一致。
总而言之，下肢静脉曲张性溃疡采取泡沫硬化疗法进行治疗，可以使其溃疡创面愈合率明显提高，并且并发症较少，具有广阔的推广前景。
参考文献：
[1]张艮龙，李 梁，许程伟，于智勇.溃疡周围缝扎+微小切口交通支离断术治疗下肢静脉曲张并皮肤溃疡20例分析[J].安徽医药，2014，18（5）：916-917.
[2]杨武，田澄，范颖.大隐静脉高位结扎剥脱术联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡临床疗效分析[J].中国民康医学，2012，24（18）：2177-2188
[3]Taboo YanHeng Pan Fushun，xue-ling huang，run it，wang Ming.Foam under ultrasound monitoring curing agent in the treatment of patients with severe lower extremity varicose veins curative effect analysis[J].Chinese journal of medicine，2013combine（43）：3438-3440.
[4]朱永强，徐敬宣，陈俊英，吴燕，张传红，李亮.透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效观察[J].中华放射学杂志，2012，46（09）：836-839.
论文作者:徐增升
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
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