天津中医药大学附属武清中医院 301700
摘要：目的 研究分析在完成下肢骨折内固定手术后的发生膝关节僵硬的患者中，运用中药外敷和穴位按摩的临床效果。方法 从2014年5月到2016年5月期间在本院接受下肢骨折内固定手术的患者中选取108例，将其随机平均分成54例观察组和对照组，对照组患者实施传统的骨科护理干预，而对照组则是实施中药外敷以及对膝关节穴位按摩的方式。将两组患者的治疗方式进行对比。结果 观察组中患者的额HSS评估状况显著优于对照，同时在膝关节僵硬情况方面与对照组存在显著差异（P<0.05）。结论 临床上针对下肢骨折患者实施内固定手术后发生膝关节僵硬的情况，实施中药外敷以及穴位按摩能够起到显著的改善作用，具有较高的临床推广价值。
关键词：中药外敷；穴位按摩；下肢骨折；内固定术；膝关节僵硬；效果
骨科手术之后常见的并发症之一就是患者关节僵硬。骨折痊愈之后患者会出现各种程度的关节僵硬，根据统计调查关节僵硬的患者高达96%，骨折手术之后的关节附近关节僵硬率达到了100%[1]。因为患者手术之后伤肢长久的固定以及害怕伤肢进行锻炼，所以很多患者出现了关节僵硬的问题。现在对于关节僵硬的治疗一般选择同时进行功能锻炼和理疗，虽然效果很好，但是时间长，效果表现慢[2]。本实验探究同时使用中药外敷和穴位按摩的方式对于预防和治疗下肢骨折患者术后膝盖关节僵硬的效果，发现效果良好，现报告如下。
1研究资料和方法
1.1一般资料
从2014年5月至2016年5月期间在本院接受下肢骨折内固定手术的患者中选取108例，将其随机平均分成54例观察组和对照组，观察组中男性患者有32例，女性患者有22例，年龄在50岁至70岁之间，平均年龄为（61.07±5.16）岁；对照组中男性患者有29例，女性患者有25例，年龄在52岁至71岁之间，平均年龄为（63.12±3.31）岁。两组患者的一般资料不存在显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1干预方式
将关节僵硬患者平均分为对照组和观察组两组。对照组使用手术前后引导患者进行肢体功能训练的一般骨科医护方式。手术之前抬高患者下肢，指引患者进行相关锻炼保持肌肉的紧张程度，手术之后指引患者进行被动功能和主动功能训练，每天锻炼两次，每次十到十五分钟。观察组在此基础上外加中药外敷和穴位按摩的医护方式，患者进入医院到手术之前都使用特制药膏外敷膝盖关节，其中中药药膏配方为羌活、没药、防风、血蝎、乳香等等，加入水和蜂蜜混合成糊状进行使用，根据情况一到两天换一次药，有利于患者关节的活血化瘀。手术之后进行穴位按摩以及肢体功能锻炼，每天锻炼两次，每次十五到二十分钟。另外告诉家属和患者此方法的使用，可以使其出院后进一步医疗恢复[3]。
1.2.2 评价方式
在患者出院之前一天，让医护人员使用膝盖关节HSS评分进行治疗效果评价，将两组患者出现关节僵硬的人数进行比较。
1.3统计学处理
SPSS21.0统计分析，计量资料数值用均数±标准差表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内护理前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。（p<0.05）差异有统计学意义。
2结果
对比两组患者的HSS评分情况以及膝关节僵硬情况，结果显示观察组患者均显著优于对照组（P<0.05）。见表1。
3讨论
临床上在患者受伤部位表面敷用中药并且同时进行穴位的按压可以很大程度的减小骨折手术后非手术膝盖部分问题以及术后出现的其他身体问题，这大多数和身体关节部位出现问题、术后大多数患者夹板固定不能进行体育锻练有关，原因在于长时间不运动会造成淋巴和静脉回流不畅形成在关节内的淤血，从而导致膝关节功能受阻[4]。中医主张关节部分的损伤在于外表，二者都因为内部气血不通，气血瘀滞，经脉隔断，津液运作不通，肢体损伤部位没有气血津液的持续的养护，长期状态下会导致肌肉萎缩，骨关节凝滞，关节疼痛，无法运动。目前在医院中都会使用立刻解除关节固定以及合理的进行关节、肌肉的恢复性运动训练来减小关节僵硬的情况，观察组从病患进入医院起就会对患者进行术后预防性护理的措施，手术前给患者敷用中药九号膏中的没药和乳香等都具有活血化淤、消肿镇痛、行气活血的作用。另外此药膏可以减小关节软骨、关节及滑膜一氧化氮水平，消除骨关节炎的组织学改变，预防小关节僵硬的情况的出现；也可以使抗脂质具有过氧化性，很大程度上增加抗氧化酶的活力，让软骨细胞远离自由基的伤害，减小软骨老化的伤害，加强软骨自我恢复的能力，此方法一般使用在患者手术前，用水和怡糖混合调成糊状，贴于患者患处膝关节附近能快速起到活血化瘀的功效。同时也应当对患者患处附近的的肌肉运用按、拿、点、揉等中医手段和运用膝关节锻炼方法，进而达到活血化瘀的功效，让患处周围的血液快速流通，减小患处周围发生的肿胀所带来的疼痛，然后加强患处周围的新陈代谢，使患处能够尽快的恢复，使粘连松解[5]。研究结果证明患者在治疗后膝关节评分水平显著高于对照组，膝关节僵硬出现率明显比对照组低（P<0.05），提示中药外敷联合穴位的按摩对手术后关节僵硬的骨折患者能有很好的护理作用。
参考文献：
[1]吴粉梅. 耳穴埋籽联合穴位贴敷在下肢骨折患者围手术期护理中的效果观察[J]. 四川中医，2015（5）：176-178.
[2]陈巧玲，黄双英，陈小丽，等. 穴位按摩联合温灸在全膝关节置换术后多模式消肿中的临床疗效[J]. 中国针灸，2016，36（5）：471-475.
[3]邱红艳. 四子散热奄包穴位外敷应用于骨折术后便秘患者的效果观察[J]. 世界中医药，2016（b06）：1780-1780.
[4]王润琪. 改进护理流程用于股骨粗隆间骨折术患者护理中的临床效果分析[J]. 湖南中医药大学学报，2016（A02）：883-883.
[5]潘小文，高艳，张德洲，等. X射线断层融合成像在下肢骨折内固定术后骨痂生长情况评估中的应用价值[J]. 实用医院临床杂志，2017，14（4）：182-184.
论文作者:单作新
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：患者论文; 关节论文; 僵硬论文; 膝关节论文; 穴位论文; 下肢论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;