（河南省长葛市人民医院 河南 长葛 461500）
【摘要】 目的：对比马来酸氟伏沙明与阿米替林治疗脑卒中后抑郁的效果。方法：回顾性分析2014年12月～2015年12月本院收治的114例脑卒中后抑郁患者的一般资料，所有患者均经临床检查确诊。将114例患者随机平均分为实验组（马来酸氟伏沙明）与对照组（阿米替林）。对比两组治疗效果。结果：两组临床治疗总有效率对比，结果无显著性差异（P>0.05）；治疗前、治疗后2周、4周、6周，两组汉密尔顿抑郁量表评分无显著性差异（P>0.05）；治疗后2周、4周、6周，实验组副反应量表评分均优于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）。结论：在脑卒中后抑郁的治疗中，马来酸氟伏沙明与阿米替林均能达到良好效果，但马来酸氟伏沙明不良反应程度较轻，安全可靠，值得推广应用。
【关键词】脑卒中后抑郁；马来酸氟伏沙明；阿米替林
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0111-02
作为临床上一种常见的中老年疾病，脑卒中有着较高的发病率[1]。脑卒中会导致患者出现一系列心理应激，加上经济损失、社会功能障碍、家庭环境等因素的影响，极易导致其出现焦虑、抑郁等负性情绪，丧失康复信心，治疗依从性差[2]。本研究以114例脑卒中后抑郁患者为研究对象，探讨马来酸氟伏沙明与阿米替林的治疗效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年12月～2015年12月本院收治的114例脑卒中后抑郁患者的一般资料，所有患者均经临床检查确诊。将114例患者随机平均分为实验组与对照组。实验组57例患者中，男30例，女27例；年龄54～76岁，平均年龄（62.3±6.3）岁。对照组57例患者中，男31例，女26例；年龄54～76岁，平均年龄（62.6±6.4）岁。两组患者一般资料对比，P>0.05，差异无统计学意义，可以进行对比。
1.2 方法
实验组采用马来酸氟伏沙明（丽珠集团丽珠制药厂生产，批号：H2005892）治疗：初始剂量50mg/d，随后按照患者具体情况适量增减药物剂量，最大剂量100mg/d，2次/d。
对照组采用阿米替林（常州四药制药有限公司生产，批号：H32023764）治疗：初始剂量25mg/d，随后按照患者具体情况适量增减药物剂量，最大剂量150mg/d，2次/d。
两组均持续治疗4周。
1.3 疗效评定标准
疗效评定标准[3]：以患者治疗后汉密尔顿抑郁量表评分减少75%以上，为痊愈；以患者治疗后汉密尔顿抑郁量表评分减少50%～75%，为显效；以患者治疗后汉密尔顿抑郁量表评分减少25%～49%，为进步；以患者治疗后汉密尔顿抑郁量表评分减少25%以下，为无效。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（x-±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
实验组临床治疗总有效率为94.7%：36例痊愈，11例显效，7例进步，3例无效。对照组则为93.0%：30例痊愈，13例显效，10例进步，4例无效。两组无显著性差异（χ2=3.29，P=0.069）。
2.2 两组汉密尔顿抑郁量表评分对比
治疗前、治疗后2周、4周、6周，两组汉密尔顿抑郁量表评分无显著性差异（P>0.05）。见表1。
表1 两组汉密尔顿抑郁量表评分的对比（x-±s，分）
3.讨论
根据相关调查研究显示，国内脑卒中后抑郁发生率为14%～67%[4]。一般来说，脑卒中后抑郁主要是指脑卒中患者持续2周以上表现出不同程度抑郁症状。该病发病机制较为复杂，考虑与患者不良心理、神经生物机制等因素有关。脑卒中后抑郁患者治疗依从性差，致使其神经缺损功能恢复缓慢，严重者甚至导致病情加重。
氟伏沙明是临床上常见的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可以对中枢神经突触前膜对5-羟色胺的再摄取进行选择性抑制，促使突触前膜间隙5-羟色胺的有效浓度增加，从而发挥抗焦虑、抗强迫、抗抑郁的作用[5]。本研究结果显示，实施马来酸氟伏沙明治疗的实验组与实施阿米替林治疗的对照组临床治疗总有效率无显著性差异（P>0.05）。而且，治疗前、治疗后2周、4周、6周，两组汉密尔顿抑郁量表评分无显著性差异（P>0.05）。结果表明，在脑卒中后抑郁的治疗中，马来酸氟伏沙明与阿米替林均能达到良好效果。此外，本研究结果还显示，治疗后2周、4周、6周，实验组副反应量表评分均优于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）。结果表明，马来酸氟伏沙明治疗脑卒中后抑郁的安全性高，能减轻患者不良反应程度，提升其生活质量。
综上所述，在脑卒中后抑郁的治疗中，马来酸氟伏沙明与阿米替林均能达到良好效果，但马来酸氟伏沙明不良反应程度较轻，安全可靠，值得推广应用。
【参考文献】
[1]邓超，葛北海.脑卒中后抑郁的治疗进展[J].航空航天医学杂志，2011，22（12）:1440-1442.
[2]芮雪，范晓华，潘卫萍.脑卒中后抑郁发生率及其相关因素的调查分析[J].医学信息，2010，23(6):1939-1940.
[3]黄晓，吕辰菲.马来酸氟伏沙明治疗脑卒中后抑郁患者的对照研究[J].中国民康医学，2015，27（3）:18-19.
[4]李晓一，邢葆平，吴皓等.首发脑卒中后抑郁的相关因素分析[J].全科医学临床与教育，2013，11(5):535-538.
[5]胡雪梅，袁日强，钟远惠等.氟伏沙明与阿米替林治疗老年期抑郁症疗效分析[J].实用医学杂志，2011，27（20）:3762-3763.
论文作者:杨爱香
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
标签：马来论文; 抑郁论文; 患者论文; 脑卒中论文; 实验组论文; 两组论文; 量表论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;