摘要：目的：研究氨氯地平与尼群地平治疗高血压的疗效。方法：纳入我院门诊2014年3月-2016年8月高血压患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。尼群地平组采用尼群地平治疗，氨氯地平组采用氨氯地平治疗。比较两组患者高血压治疗效果；不良反应发生率；给药前和1个月后患者血糖、三酰甘油水平的差异。结果：氨氯地平组高血压治疗效果跟尼群地平组相似，P＞0.05；氨氯地平组相较于尼群地平组不良反应发生率更少，P＜0.05；给药前两组血糖、三酰甘油水平相似，P＞0.05；1个月后氨氯地平组相较于尼群地平组血糖、三酰甘油水平变化幅度更小，P＜0.05。结论：氨氯地平与尼群地平治疗高血压的疗效均确切，但相对来说，氨氯地平对血脂和血糖影响更小，不良反应少，安全性高。
关键词：氨氯地平；尼群地平；高血压；临床效果
Effect of Amlodipine and nitrendipine in the treatment of hypertension
LI Gang
（Department of Cardiology；Sichuan Provincial People's Hospital；Sichuan Academy of Medical Sciences，Chengdu 610072，China）
【Abstract】Objective：To strdy the effect of amlodipine and nitrendipine in the treatment of hypertension.Methods：94 patients with hypertension in our hospital from March 2014 to-2016 in Angust were divided into equal group according to random number table method in.Nitrendipine group was treated with nitrendipine，amlodipine group was treated with amlodipine. Comparison of two groups of patients with high blood pressure treatment effect；adverse reaction rate；the blood glucose，the level of three acyl glycerol difference between the 2 groups.Results：The treatment effect of amlodipine group was similar to that of nitrendipine group，P＞0.05；The incidence of adverse reaction was lower in amlodipine group compared with nitrendipine group，P＜0.05；The levels of blood glucose and three acyl glycerol were similar in the two groups before administration，P＞0.05；After treatment for 1 months，the level of blood glucose and the level of the acyl glycerol in the amlodipine group was smaller than that in the nitrendipine group，P＜0.05，Conclusion：Relatively speaking，amlodipine on lipid and blood glucose，less adverse reactions，high safety.
【Keywords】Amlodipine；nitrendipine；hypertension；
高血压为我国常见高发心血管系统慢性疾病，可引发心脑血管不良事件，对患者生命安全造成严重威胁。目前尚无根治方法，多通过长期用药控制血压，因此在降压治疗中需注意选择安全有效的药物[1]。本研究对氨氯地平与尼群地平治疗高血压的效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 纳入我院门诊2014年3月-2016年8月高血压患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。所有患者符合高血压诊断标准。除外合并其他严重器质性疾病、接受其他药物治疗、不配合治疗等患者，所有患者接受治疗前均停用原有治疗药物，洗脱期为2周。
氨氯地平组患者男27例，女20例；44-73岁，年龄（58.34±4.13）岁。发病时间1年-23年，平均（9.51±2.46）年。有12例合并高血脂，有8例合并糖尿病。入院时FBG、2hPBG、三酰甘油分别为10.21±1.15 mmol/L、17.24±1.51 mmol/L、2.92±1.71 mmol/L。
尼群地平组患者男28例，女19例；44-75岁，年龄（58.19±4.78）岁。发病时间1年-22.5年，平均（9.57±2.41）年。有12例合并高血脂，有7例合并糖尿病。入院时FBG、2hPBG、三酰甘油分别为10.34±1.12 mmol/L、17.12±1.27 mmol/L、2.90±1.16mmol/L。
两组患者一般临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审查批准，所有研究对象均知情同意并签署知情同意书。
1.2方法 尼群地平组采用尼群地平治疗，每次10mg，每天2次，分别为每天上午7-8点和下午7-8点服用。连续用药30天。
氨氯地平组采用氨氯地平治疗。每次5mg，每天1次，在每天上午7-8点服用。连续用药30天。
1.3观察指标 比较两组患者高血压治疗效果；不良反应发生率；给药前和1个月后患者血糖、三酰甘油水平的差异。
显效：用药后舒张压降低在10mmHg及以上，且处于正常血压范围，或未恢复正常但降低大于等于20mmHg；有效：用药后舒张压降低低于10mmHg，且处于正常血压范围，或未恢复正常但降低10-19mmHg；无效：未达到显效和有效标准。高血压治疗效果=显效、有效在本组患者中所占比例[2]。
1.4统计学处理方法 SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者高血压治疗效果相比较 氨氯地平组高血压治疗效果跟尼群地平组相似，P＞0.05，如表1.
表1 两组患者高血压治疗效果相比较[例数（%）]
Table 1 Comparison of curative effect of hypertension between the two groups[n（%）]
3讨论
高血压为临床常见疾病，属于常见慢性病，也是心脑血管疾病发病独立危险因素，需选择安全有效、经济实惠、服用方便的降压药物。
一般认为，理想的降压药物应具备24小时稳定降压作用，且半衰期长，血压波动少，避免因血压波动剧烈而引发心脑血管风险。另外，理想的降压药物还需具备高安全性和服药方便性[3]。
尼群地平为选择性血管平滑肌钙拮抗剂，对血管亲和力高，可降低心肌耗氧，有效保护心肌，促进外周阻力降低，从而达到降压效果。尼群地平经口服后达到最大血药浓度时间半小时左右，半衰期2-4小时，在血浆中与血浆蛋白结合率约98%。因半衰期较短，每天需服药两次才能保证24小时降压效果[4-5]。
氨氯地平属于第三代钙通道阻滞剂，为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，吸收缓慢且药物安全性高，其清除率低，生物利用度可达到64%左右，半衰期长，为35-50小时，每天仅需服药1次即可保持24小时有效血药浓度。另外，氨氯地平不仅可有效降低血压水平，且对血糖和血脂影响更小，不会导致血糖和血脂剧烈波动 [6]。
从安全性看，氨氯地平服用后不良反应少，少见腹痛、心悸或面部潮红症状，且不会改变患者心率，安全性高。从服用的方便性看，氨氯地平仅需每天服用一次即可，而尼群地平需每天服用两次，因此氨氯地平治疗用药更佳方便，且可减轻患者医疗负担，减少药物成本，患者接受度较高[7-8]。
本研究中，尼群地平组采用尼群地平治疗，氨氯地平组采用氨氯地平治疗。结果显示，氨氯地平组高血压治疗效果跟尼群地平组相似，但氨氯地平组不良反应发生率更少，1个月后氨氯地平组相较于尼群地平组血糖、三酰甘油水平变化幅度更小，说明氨氯地平与尼群地平治疗高血压的疗效均确切，但相对来说，氨氯地平对血脂和血糖影响更小，不良反应少，安全性高。
参考文献：
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[8] 陈学军.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压临床研究[J].河北医学，2013，19（10）：1545-1547.
论文作者:李刚
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
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