（云南中德骨科医院 云南 昆明 650206）
【摘要】目的：探讨人工关节置换术治疗关节病损的方法和临床效果。方法：选取2007年1月至2017年1月在云南中德骨科医院等多家医院收治的需行手术治疗的关节病损患者657例，均对其实施人工关节置换术治疗，观察其治疗效果。结果：治疗后患者在疼痛评分及生活质量评分的比较结果上均明显优于治疗前，P<0.05，有统计学意义。结论：对有手术指征的关节病损患者实施人工关节置换术治疗的疗效显著，能有效解除患者的疼痛，迅速重建关节功能，改善其生活质量，可作为临床首选治疗方法。
【关键词】人工关节置换术；关节病损；治疗方法；临床效果
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0088-01
老年患者随着年龄的增加，机体各项机能减退，骨质疏松，骨折高发，各种慢性疾病高发，本就磨损程度严重的关节病变率升高，患者正常活动受到极大影响，生活自理能力降低，生活质量较差。为改善关节功能，临床多通过人工关节置换术对其进行治疗[1]。为了研究人工关节置换术治疗关节病损的方法和临床效果，本文特选取657例需行手术治疗的关节病损患者作为观察对象进行研究分析，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料选取于2007年1月至2017年1月在云南中德骨科医院等多家医院收治的657例需行手术治疗的关节病损患者，其中356例男性，301例女性，年龄最小32岁，年龄最大92岁，平均（62.13±2.2）岁；其中髋关节病损239例，肩关节病损12例。桡骨小头病损6例。膝关节病损400例。全部入选患者无严重肝肾等重要器官器质性疾病，对手术及本研究知情，配合度及耐受性较高；无精神异常，能进行有效的沟通交流。
1.2 治疗方法
所选择的手术方式为髋关节置换术、人工肱骨头置换术、人工桡骨小头置换术及膝关节置换术，手术时按照常规手术入路，切开皮肤，分离肌肉等软组织，切开关节囊，充分暴露关节病损并予以切除，充分扩髓，置入严格消毒灭菌的人工关节假体试模，复位人工关节，检查其周围肌张力，检查人工关节的活动度与稳定性，均满意后，安装人工关节假体，根据患者年龄、病损关节部位等具体情况，选用骨水泥型或生物型人工关节假体。脉冲式冲洗器冲洗手术切口，妥善放置引流管并固定，逐层缝合手术切口、包扎，手术结束。术后抬高患者，床上进行手指或脚趾主动活动等功能锻炼，根据患者恢复情况，尽早下床活动，促进全身血液循环，尽快恢复病损关节功能，减少术后并发症。X线检查人工关节位置优良，防止手术切口感染，预防静脉血栓栓塞，手术切口换药，一期愈合按期拆线，即可出院，出院后正确使用人工关节，定期复查，避免外伤及高强度长时间长距离运动，防止假体出现松动或脱落及假体周围骨折等并发症的发生。
1.3 观察项目和指标
（1）疼痛评分评准：根据视觉评分法，取一把10cm的卡尺，0分表示患者无痛；4分以下表示患者轻度疼痛；5至6分表示患者中度疼痛；7分以上表示患者重度疼痛；10分表示患者剧烈疼痛；（2）生活质量评价标准：根据生活质量评定量表进行评价，评价内容分为躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个项目，每个项目均为5级评分法，分数越高，状态越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2.结果
2.1 经过治疗后患者的疼痛评分显著低于治疗前，P<0.05，有统计学意义，具体见表1。
3.讨论
人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的[2]。该治疗方法在临床上的开展时间较长，该治疗方法的优点在于操作简单，术中对患者创伤小，术后患者下床时间早，恢复快；缺点在于术后患者感染及人工关节脱位的发生率较高，且手术禁忌症较多，对于某些伴随有其它器官的严重疾患，或者难以配合医生进行早期的关节功能康复，不适于关节置换。老年患者中80岁以上的高龄患者应慎重选择人工关节置换术治疗，而未成年人禁用人工关节置换术治疗。保证患者安全永远是人工关节置换术要考虑的第一位的问题。
人工关节置换术对主治医生的操作技术要求较高，手术不仅要准确安装假体，还应保证假体具有较高的稳定性，可进行正常活动[3]。术中所用手术器材较多，医生必须熟悉每一种器械的设计原理并熟练运用，因患者进行关节置换治疗时病情往往已经较重，术中各种不良症状高发，故需医生有足够的临床经验及理论基础知识应对复杂症状，保证手术治疗的效果。
综上所述，可以得出：对关节病损患者实施人工关节置换术治疗的疗效显著，能有效缓解患者的疼痛，改善其生活质量，可作为临床首选治疗方法。
【参考文献】
[1]王海燕，许燕玲，胡三莲，等.人工关节置换术患者自我效能的研究现状[J].解放军护理杂志，2014，(22)：29-32.
[2]吕鹏起.人工关节置换术在骨关节病治疗中的应用[J].大家健康（下旬版），2014，8(4)：111-112.
[3]谢贵杰，胡召云.关节镜下手术治疗膝关节病损[J].安徽医学，2009，30(7)：807-808.
论文作者:彭苍怀,秦维国,刘东平,李灿忠,王晓戎,汤泽湘,
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/24
标签：关节论文; 患者论文; 人工关节论文; 置换术论文; 手术论文; 疼痛论文; 功能论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;