韦贵华（广西融安县中医医院外科 545400）
【摘要】目的 对中药内服加保留灌肠治疗慢性肠炎的临床疗效进行探讨与分析。方法 选取65名2012年8月-2013年8月在我院接受治疗的慢性肠炎患者，对其进行自拟健脾温阳止泻汤治疗，早晚分服，1剂/日，10天/疗程，并进行灌肠方的治疗，10天/疗程，依照患者病情轻重程度酌情治疗。并对患者治疗效果进行观察。结果 对65名患者进行中药内服加保留灌肠治疗后，有22名患者治愈，所占比例为33.85%，38名患者治疗有效，所占比例为58.46%，5名患者无效，所占比例为7.69%，患者治疗总有效率为92.31%。结论 健脾温阳止泻汤内服具有调节患者整体病情的作用，然而，对患者病灶局部却没有特别明显的改善效果，而灌肠方不能对患者整体病情进行调节，却具有非常好的局部作用，治标不治本，将健脾温阳止泻汤内服与保留灌肠方结合起来，能够避其不足、取其所长，最终达到标本兼治的功效。
【关键词】
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0063-01
慢性肠炎属于一种以患者腹泻、左下腹痛、时便下粘液、里急后重、泄泻或便秘交替发生、反复发作、缠绵不断的一种慢性疾病。慢性肠炎主要发病部位在患者直肠与乙状结肠，病因不明确。中医中未有此病名，根据其主要症状，我国医学界将其归于痢疾与泄泻等医学范畴。
1.资料与方法
1.1.一般资料
选取65名2012年8月-2013年8月在我院接受治疗的慢性肠炎患者，其中有38名男性，27名女性，平均年龄为45岁，患者最短病程为3个月，最长病程为19年。
1.2.治疗方法
1.2.1.健脾温阳止泻汤
治疗慢性肠炎所用药物有：党参15g，茯苓12g，白术12g，白芍20g，炮姜9g,补骨脂9g，肉豆蔻和五味子9g，炒山药20g，薏仁30g，木香6g，槐花9g，炙甘草9g。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体用药剂量随患者病情酌情加减：对于热重患者加黄柏与黄连；湿重患者加佩兰与苍术，食滞患者加山楂；明显有胃下垂患者加升麻与黄氏，腹痛患者加乌药与胡索；肠鸣患者加防风；淤血患者加红花；便秘患者加大黄；出血患者酌情加三七粉。早晚分服，1剂/日，10天/疗程。
1.2.2.灌肠方
所用主要药物有：分别为15g的白花蛇舌草、大黄炭、地榆、苦参、石榴皮、白及，水煎：加600ml水，煎至150ml，通过消毒纱布对药物进行过滤，对患者进行灌肠，药液温度保持在38℃左右，每晚睡前灌肠一次，在患者肠内保留药液的时间大约在40Min左右。10天/疗程，依照患者病情轻重程度酌情治疗。
1.3.疗效标准
依照《中药新药研究指导》中相关标准，患者临床症状消失，对患者进行结肠镜检查发现其肠粘膜恢复正常，而且在停止用药后半年患者病情无复发现象为治愈；患者临床症状基本消失，对其进行结肠镜检查发现患者肠粘膜病情改善比较明显为好转；对患者进行结肠镜检查发现其临床症状相比于治疗前没有任何变化，甚至恶化为无效。
2.结果
对65名患者进行中药内服加保留灌肠治疗后，有22名患者治愈，所占比例为33.85%，38名患者治疗有效，所占比例为58.46%，5名患者无效，所占比例为7.69%，患者治疗总有效率为92.31%。有6名患者在进行1个疗程的治疗后病情治愈，有10名患者在进行2个疗程的治疗后病情治愈，3名患者在进行3个疗程治疗后病情治愈；3名患者在进行4个疗程的的治疗后病情治愈。
3.讨论
现阶段我国医学界中并不存在慢性肠炎此名称。很多人都会将慢性肠炎视为溃疡性结肠炎。其实溃疡性结肠炎与慢性肠炎都属于结肠内部的慢性炎症，而溃疡性结肠炎属于慢性肠炎范畴[1]。就病因而言，慢性肠炎一般都是从细菌性痢疾、患者免疫异常等感染病发展而来，在一定程度上与真菌、病毒以及细菌相关。通常慢性肠炎无血便，无脓血便，对患者进行结肠镜检查发现其肠胃内仅为黏膜充血，小片状糜烂，水肿。从中医发病机理方面分析，慢性肠炎患者通常为肾虚血瘀、脾虚湿滞、肝气乘脾。在治疗方法上，一般是以补脾益肠、健脾除湿、疏肝健脾以及补肾活血等辩证治疗为主。
由于慢性肠炎具有脾虚湿盛的特点，所以在临床中的主要治疗为温阳化湿止泻，通过健脾温阳止泻汤进行治疗[2]。方中党参、白术、炒山药以及茯苓健脾益气，具有健脾功效，清升浊降，泄泻而止；肉蔻、薏仁化湿止泻。基于正常脾胃的运化功能，必须做到阳气温煦，仅健脾化湿而未收涩，无法止泻，所以一定要加补骨脂与炮姜以温脾肾之阳，而且还能助湿化，五味子与白芍具有酸敛止泻功效，白芍具止痛缓急之功效；槐花引经而凉血止血，木香理气厚肠止痛，炙甘草能够对诸药进行调和[3]。全方集温和暖肠、健脾益气、除湿利水、散寒止痛、固涉止泻之功效，所以能够达到消除病症、标本兼治，修复肠粘膜作用。
一般情况下，慢性肠炎病变部位为乙状结肠与直肠处，通过中药内服加保留灌肠法进行治疗，能够保证药物直达病变处，起效快，药物浓度高，能够促进消肿、消炎、溃疡面愈合、而且还能缩短治疗时间，对疗效的提高具有非常大的帮助。中药内服具有调节患者整体病情的作用，然而，对患者病灶局部却没有特别明显的改善效果，而灌肠治疗不能对患者整体病情进行调节，却具有非常好的局部作用，治标不治本，将中药内服与保留灌肠结合起来，能够避其不足、取其所长，最终达到标本兼治的功效。
参考文献
[1] 田蕾,李舒.中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察[J]. 中国药房. 2011(23)：120-121.
[2] 吴学美,谢金霞.溃疡性结肠炎病人中药保留灌肠的疗效观察及护理[J]. 光明中医. 2009(01)：148-149.
[3] 向晓玲.中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎效果观察[J]. 现代医药卫生. 2010(14)：120-121.
论文作者:韦贵华
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
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