温州市人民医院 浙江温州 325000
摘要：目的：对超声弹性成像在鉴别乳腺良恶性中的临床价值实施研究。选取我院2013年1月～2017年1月收治的420 例乳腺病变患者，分别应用多普勒彩色超声成像（CDFI）常规检验与超声弹性成像技术查看患者的病灶，多普勒彩色超声成像检查结果应用Alder血流分级法评估，应用5分法对病灶的硬度实施评估。结果：应用5分法对乳腺肿块实施半定量乳肿块良恶性鉴别中分别为77.5%、91.1%、86.9%的灵敏度、特异度和正确率。两种成像模式下多的图像的面积比值用于乳腺肿块良恶性鉴别的最佳诊断界点为1.8。结论：使用超声弹性成像检查乳腺良恶性的诊断效果比常规的超声检查好，值得临床推广运用。
关键词：超声弹性成像技术；乳腺；良恶性
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月～2017年1月收治的420例乳腺病变患者，患者实施超声弹性成像技术检验，并在检查病理中获得证实，在恶性肿块的患者中，为 25～72岁的年龄，平均（47±13.4）岁；在良性肿块的患者中，为22～71岁的年龄，平均（42±12.7）岁。恶性肿块为5.5～42.7mm的直径，平均（23.2±9.8）mm，良性肿块为4.0～44.9 mm的直径，平均（20.8±9.8）mm。
1.2方法
患者入院后使用我院Hitachi HI VISION Preirus彩色多普勒超声诊断仪实施全面的扫描检查，探头控制在10MHz左右的工作频率水平。使用常规超声实施观测乳腺肿块存在的详细部位、现实数量与大小、内部回声与血流状况，并仔细分析检验频谱特点，实施测量各参数值水平。再切换到相关的弹性成像工作模式，取样框的区域要合理的大于病灶的现实区域，同时实施观察二维与弹性图，对病灶区硬度和四周组织硬度实施认真的比较，由经验丰富的医生在会诊以后做出诊断 [1]。
1.3诊断标准
本次研究的使用超声弹性成像5分评分法实施诊断患者的病情，详细规定为：1分：已经发生明显变形病灶整体，以绿色或红色覆盖方式存在；2分：有一些病灶出现变形，而且大多数病灶表现为绿色；3分：病灶的边缘部位出现扭曲变形，可是病灶大多数呈现出蓝色，只有一些表现为绿色；4分：病灶整体没有出现显著的变形，依然变现为蓝色覆盖状态；5分：病灶和其四周的组织都没有什么变形表现，蓝色覆盖的面积显著大于肿块的现实面积。1、2、3分能够诊断为良性肿瘤；4、5分则能够诊断为恶性肿瘤。
1.4数据处理方法
计量资料用（X±s）形式表示，进行t检验，计数资料进行X2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有明显统计学意义。
2结果
2.1手术病理检查结果
通过手术病理证实298例肿块良性者，共有359个肿块。122例恶性者，共有肿块138个。
2.2乳腺肿块的超声弹性评分
本组359个良性肿块中，超声弹性评分287块在3分以下者；72个4分以上者，占14.9%。共138个恶性肿块，其中28个3分以下者；110个4分以上者，占79.7%。由上述数据能知评分在4分以上者所占的比例在良恶性肿块之间存在的差异明显（P<0.05），通过χ2检验具备统计学意义。相关良恶性乳腺肿块超声弹性成像评分分布见表1。
2.3两种模式下面积比界值
通过绘图后分析发现，为1.8面积比时诊断恶性肿块的灵敏性与特异性最好。所以把诊断肿块良恶性定为1.8的最佳界值。
2.4在两种成像模式下乳腺良恶性肿块面积比值
本组良性肿块为（1.52±0.51）的面积比值均值，恶性肿块为（1.96±0.54）的面积比值均值。两组通过χ2检验（P<0.05）的面积差异比有统计学意义。
3讨论
乳腺癌属于临床治疗中相对常见的一种恶性肿瘤疾病，并且，这些年来，中国乳腺癌患者的发病率渐渐上升，在某些区域已经渐渐替代了其他的恶性肿瘤并变成最好发的一种恶性肿瘤疾病 [2]。乳腺癌患者的预后与发现的时间存在特别紧密的关系，尽早地发现和诊断乳腺癌患者特别关键，对乳腺癌患者的临床治疗也存在关键价值，乳腺癌患者的存活率能显著提高，并主动改善乳腺癌患者的预后，提升乳腺癌患者的生存质量。因此，在乳腺癌患者的早期诊断中，把乳腺癌与别的良性肿块实施认真鉴别非常关键与重要，使乳腺癌的临床误诊率与漏诊率减少。
超声弹性成像技术作为这几年来临床上新兴的一种疾病诊断技术，超声弹性成像（UE）对比落后的超声检查，可以更加直观地显示病变组织硬度，临床中又被称为电子触诊。UE的原理为：依照不一样的组织弹性系数通过外力的压迫，形成的变形大小程度不相同，可以让受压前后回声信号移动幅度变化转变为实时彩色图像；成像为组织弹性系数小与受压后移动幅度大是红色表示的；组织弹性系数大与受压后移动幅度小是蓝色表示的；组织弹性系数中是绿色表示等，经过图像的色彩表示组织的硬度。在临床诊断的时候出现误诊与漏诊的关键因素包含下面几个方面：（1）一些乳腺肿块病灶的软硬度也许并不会完全适用于现在临床上广泛所应用的5分法评分规范来实施判断疾病的良恶性；（2）不一样的组织的弹性系数在实际检验过程中非常有可能发生重叠；（3）在诊断的时候运用弹性成像技术，对有关的乳腺病灶实施检验的时候，压力水平和压放频率的综合指标都存在着一定的误差，在现实操作过程中严格使用也许效果会更佳理想；（4）在操作过程中操作者的取样框就是其所感兴趣的范围区域面积比较小，要起码要达到病灶面积的2倍以上，才可以确保对乳腺病变病灶和四周组织的相对硬度水平实施客观的反应 [3]。
总体而言，作为一项新兴发展的超声诊断技术，超声弹性成像检查运用其特有的可以搜集病灶弹性硬度信息方面的能力，为超声检验扩展了技术方法，也使超声诊断的正确性增加了，让良恶性乳腺肿块的鉴别准确率渐渐升高，所以在鉴别乳腺良恶性肿瘤的运用价值愈来愈普遍。然而超声成像检查技术只是基于组织的软硬程度，所以在诊断方面还存在一些缺陷，因此，超声弹性成像技术还需要一定的完善。所以，临床医生在实施鉴别诊断良恶性乳腺肿块时，不可以只拘泥于一种检查方法，要结合患者的症状与病史特征对患者做出初步的诊断，之后选取合适的检验方法对患者实施确诊，这对于减少由超声弹性检验也许会带来一定的误诊具有特别重要的意义。
参考文献：
[1]沈春云，葛艺东，秦信，等.超声弹性成像与常规超声检测肿块面积比在乳腺肿块诊断中的应用[J].临床超声医学杂志，2014，16（1）：49-51.
[2]吴梓芳，陈天亮.超声弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值[J].华中科技大学学报：医学版，2015（1）：114-116，120.
[3]刘舜辉，刘倚河，秦青秀，等.常规超声联合超声弹性及三维成像技术对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值[J].母婴世界，2016（17）：1-2.
论文作者:卢晴
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
标签：肿块论文; 超声论文; 弹性论文; 乳腺论文; 病灶论文; 患者论文; 乳腺癌论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;