【摘要】目的：研究分析产前超声检查诊断胎儿法洛四联症的应用方法和临床应用效果。方法：以2016年1月~2018年12月期间我院产前超声检查诊断出的23例法洛四联症胎儿为研究对象，分别对所选患者进行跟踪随访，并以最终胎儿手术病理检查结果或法医尸检结果为金标准，探讨分析产前超声检查结果的应用价值。结果：21例患者超声检查结果与手术病理检查结果或法医尸检结果相符，产前超声检查诊断结果准确率为91.3%。法洛四联症的产前超声特征主要表现为主动脉骑跨、室间隔缺损、主动脉根部内径增宽、肺动脉内径变窄等。结论：产前超声检查通常能明确看出胎儿法洛四联症的相关特征，可对胎儿法洛四联症进行明确诊断。
【关键词】产前超声检查；诊断；胎儿；法洛四联症
法洛四联症是一种先天性心脏畸形，患儿大多预后不良，其10岁内死亡率高达90%以上[1]。近年来随着优生优育思想的广泛宣传和实施，先天性心脏病发病率有所减少。而产前超声检查就是诊断胎儿法洛四联症的有效方法之一[2]。本研究就产前超声检查对胎儿法洛四联症的诊断应用效果进行了研究分析，其详情如下：
1 临床资料及方法
1.1 临床资料
本研究所选患者均为2016年1月~2018年12月在我院进行产前体检，并经产前超声检查诊断为法洛四联症。本研究所选取孕妇均对本研究之情同意，并签署《知情同意书》。孕妇年龄20~41岁，平均（28.22±5.23）岁。孕次为1~6次，平均（3.24±0.87）次；孕周为19~38周，平均为（25.31±1.34）周。
1.2 方法
应用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.0~6.0MHz，选择产科超声检查条件，按产前超声检查规范对胎儿各系统进行检查。然后选择胎儿心脏条件，按阶段序列分析法检查胎儿的心脏结构。详细检查上腹部横切面、四腔心切面、五腔心切面、左右室流出道切面、心底大动脉短轴切面、三血管切面、三血管器官切面、主动脉弓以及动脉导管切面等。细致观察胎儿两组房室瓣、半月瓣回声情况，关注启闭活动以及血流情况。关注是否存在室间隔缺损或主动脉骑跨。关注肺动脉与主动脉比例关系。关注右室流出道、肺动脉瓣口、主动脉导管血流情况等。根据检查结果判定胎儿疑似法洛四联症时，间隔2~4周再次近彩超检查确定以确定初诊准确度。确诊后根据孕妇及其家属意见决定终止妊娠或继续妊娠。继续妊娠的孕妇每四周进行1次检查，确保胎儿及孕妇状况正常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆继续妊娠患者胎儿出生后根据手术病理检查结果确定患儿是否为法洛四联症，终止妊娠者根据法医尸检结果确定是否为法洛四联症。
1.3 法洛四联症产前超声诊断标准
胎儿有室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉跨骑等症状时可确诊为法洛四联症。
2 结果
手术病理检查及法医尸检结果显示21例确为法洛四联症。产前超声检查结果中有2例患者出现误诊，手术病理检查结果为单纯室间隔缺损，超声检查准确率为91.3%。产前超声检查显示主动脉骑跨患者20例，占总数的95.24%。其中骑跨超过50%的患者2例，占9.52%；骑跨25~50%患者13例，占61.9%；骑跨小于25%患者5例，占23.8%。19例患者左心室流出道显示主动脉瓣下室间隔缺损，占比90.48%。且大部分患者缺损残端回声增强。18例患儿主动脉根部内径增宽，肺动脉内径变窄，肺动脉内径与主动脉内径比值小于1，此类患者占比4.08%。5例患儿主动脉位置前移，占比23.8%。
3 讨论
法洛四联症是临床上较为常见的一种先天性心脏病，治疗难度较大，胎儿出生后死亡率高，治疗费用多，给患者家庭以及社会都会带来较为严重的负担[3]。为提高生育质量，进行产前检查，排查各类先天性疾病十分必要。随着医疗科技的发展，越来越多的先天疾病可以在产前检查中进行诊断。超声技术具有无辐射、无创伤、操作简单、可反复检查等优点，在产科临床上被广泛应用[4]。法洛四联症也可以通过产前超声检查进行筛查。为探讨分析产前超声检查对诊断胎儿法洛四联症的临床应用价值，本研究对我院近期产前超声检查中诊断为法洛四联症的胎儿进行了研究分析。本研究结果显示，产前超声检查诊断胎儿法洛四联症的诊断准确率可达到91.3%。法洛四联症在产前超声下可显示主动脉骑跨、室间隔缺损、主动脉根部内径增宽、肺动脉内径变窄肺动脉与主动脉内径比值缩小等。由此可见产前超声诊断法洛四联症可明确显示患者相关病情特征，其诊断效果较为良好，准确率高，值得推广应用。
【参考文献】
[1]舒红利.产前超声对胎儿法洛四联症的诊断价值分析[J].医药前沿,2019,9(1):69.
[2]吴岩,申文凤,福林.超声心动图对法洛四联症的临床诊断分析[J].中国妇幼保健,2018,33(14):3331-3333.
[3]李小芬,王红英,戴常平, 等.Z-评分模型在胎儿法洛四联症中的诊断价值[J].中国医学影像学杂志,2018,26(8):620-623.
[4]李晶.产前超声心动图诊断胎儿法洛四联症的临床应用价值探讨[J].中国保健营养,2018,28(4):57.
论文作者:杨世艳 白晓琴 祝青
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
标签：产前论文; 超声论文; 胎儿论文; 四联论文; 主动脉论文; 肺动脉论文; 内径论文; 《中国医学人文》2019年第05期论文;