泰安市肿瘤防治院妇瘤科，山东泰安271000
摘要：目的：探讨妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效。方法：选取我院收治的108例良性卵巢肿瘤患者分为两组，将采用开腹手术治疗的54例患者设置为对照组，将采用腹腔镜手术治疗的54例患者设置为观察组，对比两组患者的术中观察指标、术后观察指标及术后并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组手术时间更短，术中出血量更低，术后抗生素用药时间、胃肠功能恢复时间及住院时间更短，并发症发生率更低，组间比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论：对于良性卵巢肿瘤采用腹腔镜手术治疗方案可取得理想临床效果，临床可予以推广应用。
关键词：良性卵巢肿瘤；腹腔镜手术；开腹手术；微创
卵巢良性肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤，育龄期妇女多见，肿瘤较小时患者多无临床症状，但如果肿瘤持续增大，患者可能出现腹胀不适、尿频、便秘、气急等症状。为防止其对患者的受孕产生不良影响，减少肿瘤恶变的几率，卵巢良性肿瘤一旦确诊，不论大小，应及时手术切除。手术切除以往常采用开腹手术治疗方案，但这种手术方法手术切口大，对患者造成的创伤大，患者术后恢复时间长。近年来，随着腹腔镜技术的不断进步和成熟，腹腔镜手术方案被逐渐应用于卵巢良性肿瘤的临床治疗中，其具有微创、手术风险低、术中出血量低、术后恢复时间短、并发症发生率低等优势[1-2]。为探讨腹腔镜手术的临床效果，我院对收治的54例良性卵巢肿瘤采用腹腔镜手术治疗，并与采用开腹手术治疗的54例患者做对比，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年10月~2017年6月收治的108例良性卵巢肿瘤患者为研究对象，所有患者均经妇科检查、B超检查、腹部平片检查、CT、MRI检查等确诊，术后病理切片检查证实为良性肿瘤。按照手术方法的不同分为两组：对照组和观察组，每组54例。对照组中，年龄20~47岁，平均年龄（39.8±5.2）岁；病程6~24个月，平均病程（13.6±5.4）个月；肿瘤直径3.2~9.6cm，平均(6.9±2.4)cm。观察组中，年龄19~48岁，平均年龄（40.1±5.1）岁；病程7~26个月，平均病程（14.3±5.2）个月；肿瘤直径3.1~9.5cm，平均(6.8±2.3)cm。两组患者年龄、病程、肿瘤直径等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者给予开腹手术治疗，麻醉方式为全身麻醉，患者取仰卧位，与患者下腹部做一6~10cm的手术切口，切开皮肤后，从皮下组织游离至腹膜，将卵巢提至腹腔外。切开卵巢皮质层后完整剥除肿瘤组织，并行卵巢重建术，对腹腔加以冲洗，逐层缝合手术切口。观察组患者给予腹腔镜手术治疗，全身麻醉，患者取头低足高仰卧位，于腹部进行穿刺，正中切开脐孔上缘皮肤1cm，气腹针加以穿刺并置入，然后建立人工气腹，患者改为头低臀高截石位，患者腹内压至12mmHg时拔除气腹针，采用10mm的套管针穿刺置入腹腔镜。然后于左右麦氏点及耻骨联合上3cm左旁开3cm，孔径大小以满足手术需要为宜。对盆腹腔内的具体情况进行全面探查，先将肿瘤撬起，加以固定后，电凝刀切开肿瘤表面的皮质约2cm，将卵巢的皮质和囊壁逐步分离，完整剥除肿瘤组织，将切除组织置于标本袋取出后送病理检查。电凝止血，生理盐水冲洗腹腔，缝合手术切口。
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1.3观察指标 ①对比两组患者的术中情况，主要有两个指标即手术时间和术中出血量。②对比两组患者的术后相关指标，主要有三个指标即术后抗生素用药时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间。③对比两组患者的术后并发症发生率。
1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，采用t检验；以百分率表示计数资料，采用?2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术中观察指标及术后观察指标对比
对照组和观察组的手术时间分别为（75.8±16.7）min、（63.2±12.1）min；术中出血量分别为（86.6±34.5）ml、（52.8±27.2）ml；术后抗生素用药时间分别为（5.8±1.5）d、（3.4±1.2）d；术后胃肠功能恢复时间分别为（38.4±18.3）h、（18.6±3.5）h；住院时间分别为（6.2±1.6）d、（4.3±1.2）d；即与对照组患者相比，观察组手术时间、术后抗生素用药时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间更短，术中出血量更低，两组比较均有显著性差异（P＜0.05）。
2.2两组患者并发症发生率对比
对照组中，术后4例患者发生切口感染，3例患者发生腰部疼痛，2例患者发生气肿；观察组中，术后1例患者发生切口感染，1例患者发生腰部疼痛，1例患者发生气肿；即与对照组并发症发生率（16.7%）相比，观察组并发症发生率（5.6%）更低，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。
3讨论
随着腹腔镜技术的不断成熟，其良性卵巢肿瘤治疗中的优势逐渐凸显。这种手术方式由于手术操作空间封闭，使患者内脏器官暴露减少，机体感染发生率降低。同时这种手术方式可防止传统开腹手术中各种手术操作器械对于相应组织的损伤，缩短患者术后卵巢功能恢复时间。另外，与传统开腹手术相比，该手术属于微创手术，手术视野更加清晰，手术操作难度较低，且手术切口较小，满足了患者对于美观的要求[3]。结合临床实践，笔者认为手术过程中应注意以下几个方面：①术前借助腹腔镜全面详细探查患者情况，将解剖层次确认清楚后再进行手术操作；②对于畸胎瘤，巧克力囊肿等一些瘤体较大的肿瘤，应通过抽液的方式使肿瘤的张力降低，以避免瘤体破裂；③手术过程中合理调控腹腔压力，确保术野清晰，尽量选择在血管少的位置做切口，及时采用电凝止血。④完整剥离肿瘤组织，防止复发。腹腔镜的术后并发症较少，但手术操作者经验不足或手术操作不规范可能增加并发症发生率，因此手术操作者应丰富临床经验，提高手术操作水平。本研究中，对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，结果显示，与对照组相比，观察组手术时间更短，术中出血量更低，术后抗生素用药时间、胃肠功能恢复时间及住院时间更短，并发症发生率更低，组间比较均有显著性差异（P＜0.05）。结果提示与开腹手术相比，腹腔镜开腹手术更具优势。综上所述，对于良性卵巢肿瘤采用腹腔镜手术治疗方案可取得理想临床效果，临床可予以推广应用。
参考文献
[1]韩冬阳.腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果对比探讨[J].中国医药指南，2018，16（2）:120-121.
[2]袁霞.腹腔镜手术治疗80例妇产科卵巢良性肿瘤的疗效评估[J].影像研究与医学应用，2017，1（9）:217-218.
[3]黄小舍.腹腔镜手术与剖腹手术治疗良性卵巢肿瘤患者的效果比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（20）:129-130.
论文作者:翟红岩
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
标签：手术论文; 患者论文; 肿瘤论文; 术后论文; 卵巢论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;