韩佶姮 黑龙江齐齐哈尔第二医院 超声科 161006
【摘要】目的 探讨经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断的差异。方法 以2014年12月到2015年5月到我院妇科接诊的49例非妊娠妇女或刮宫后子宫内膜活检者作为研究对象，均先后进行阴道超声和腹部超声检查，然后对比分析两种检查结果。结果 通过分析，阴道超声检查诊断子宫内膜病变的符合率为95.9%，高于腹部超声检查的84.3%，存在差异，有统计意义（P＜0.05）。结论 对于子宫内膜病变应用阴道超声检查的准确性明显高于腹部超声检查，且可探查到微型病灶和肌层浸润情况，为后续诊疗提供重要依据，临床意义重大。
【关键词】阴道超声；腹部超声；子宫内膜病
子宫内膜病是临床妇上常见的妇科疾病。因子宫有着特殊的功能及器质特性，往往依靠一种常规检查是难以满足诊疗要求的[1]。近年来，随着临床超声技术的发展和应用，阴道超声和腹部超声在妇科疾病诊断中有广泛应用，为此本文对49例非妊娠妇女或刮宫后子宫内膜活检者的超声检查进行研究，探讨阴道超声和腹部超声的诊断准确性，报告正文如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
将2014年12月到2015年5月到我院妇科接诊的49例非妊娠妇女或刮宫后子宫内膜活检者纳入本次研究。年龄29到52岁，平均（37.5±2.4）岁；均已婚，且有生育。临床表现主要是子宫不规则出现、月经异常、白带增多等。均接受诊刮或手术病例证实。
1.2方法
1.2.1阴道超声检查
应用美产GE-PROV 730彩超诊断仪进行检查，阴道探头频率为5.0到8.5MHz；首先在探头上妥善装上涂有耦合剂避孕套，再缓慢推进阴道内部，然后从不同向旋转探头进行连续性扫查，要特别留意观察宫腔的形态，观察两层内膜的对称性，表面的光滑性，同时测量内膜的厚度予以记录。如宫腔内探查到异常团块回声应对其大小进行测量，还需要对其形态、回声、所在位及和肌层关系等进行判断，需要在月经干净后3到5d接受此项检查。
1.2.2腹部超声检查
要求膀胱适度充盈，使子宫图像得到充分展示，全面仔细观察子宫形态、大小，并探查宫腔内是否有积液，同时通过子宫纵切图测量其前、后壁内膜的总厚度。
1.3统计处理
应用SPSS12.0软件对研究数据进行统计分析，用X2检验统计数据，P＜0.05表示存在差异，有统计学意义。
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2.结果
本组患者经阴道超声检查子宫内膜病变的准确率为97.5%，高于腹部超声检查的84.3%，主要有子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增厚、异常回声及子宫内膜癌等，两组数据对比存在差异，有统计意义（P＜0.05），具体如表1：
表1两组子宫内膜病变超声检查结果对比（例，%）
病变类型 阴道超声（n＝49） 腹部超声（n＝49）
子宫内膜息肉 12（24.5） 10（20.4）
子宫内膜增厚 17（34.7） 15（51.7）
子宫黏膜下肌瘤 10（20.4） 9（18.4）
异常回声 7（14.3） 5（10.2）
子宫内膜癌 1（2.0） 2（4.0）
诊断符合例数 47（95.9）* 41（83.7）
注：与腹部超声检查相比，X2＝5.147，P*＜0.05
3.讨论
子宫内膜病变存在某些共有的临床特征，即阴道会出现不规则出血或绝经后流血。通常临床研究认为和雌激素相关的子宫内膜病变大多数属于普通内膜腺病变，但也有一些病变和雌激素没有确切关系，具体发病原因尚未弄清楚[2-3]。该病变的病理表现主要是分化不佳腺病变、透明细胞病变及黏液腺病变等类型，正常增殖的内膜在末期能够到1 .2cm ，同时回声增强，常规腹部超声诊断因探头频率、探查深度及病变范围等因素的影响，很难全面、清晰的了解子宫内膜结构，影响到诊断和鉴别[4-6]。而阴道超声检查能够准确鉴别病灶和子宫内膜的三线二区关系，清晰显示盆腔内部结构，扫查路线更为接近盆腔内部器官，有助于提升检出率[7]。
具体而言，阴道超声的优势在于：（1）不需膀胱充盈，随时可进行检查，可有效减少患者痛苦及就诊的时间[8]；（2）探头频率较高，且能够紧贴宫颈，以使盆腔内器官声束近场区，能对宫腔大小、部位及结构予以准确判断；（3）图像质量高，同时不会受到子宫位置影响，特别对内膜微小病变检查可作为腹部超声补充，能更为准确的观察经药流、人流后宫腔内的少量点状残留物，进而提高诊断准确率；（4）探头小巧灵活，能多角度和足够深度，对子宫内膜病变进行探查，能更清晰显示内部病灶形态、大小，为临床诊疗提供必要依据。本研究中，阴道超声检查符合率达到95.9%，高于腹腔超声检查的83.75，可以看出，阴道超声诊断检出子宫内膜病变的优势更显著。
参考文献：
[1]王毅．经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断的比较分析[J]．中国医药科学．2011，10（8）：212-213
[2]杨正和．腹部超声检查对子宫内膜病变的诊断价值分析[J]．当代医学．2013，12（11）:277-278
[3]赵琨，王会彦，苏娜.经阴道超声与腹部超声对子宫内膜病变诊断的比较[J]．临床合理用药杂志．2015，10（9）:215-216
[4]童玮萍.腹部超声检查对子宫内膜病变的诊断价值分析[J].中国社区医师.2015，7（11）：304-306
[5]王玉珍，王芳，王玲君．经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用研究[J]．中国妇幼保健．2012，11（7）：201-203
[6]崔超美，易德纯．宫腔声学造影、阴道超声与宫腔镜诊断子宫内膜病变的比较研究[J]．中国现代医学杂志．2011，10（13）:284-285
[7]黄琼.阴道超声对出血性妇产科疾病的诊断价值[J]．当代医学．2013，10（7）:214-216
[8]刘治荣.腹部超声在子宫内膜病变诊断中的应用分析[J].中国卫生标准管理.2015，7（9）：300-301
论文作者:韩佶姮
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/14
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