湘潭县人民医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：地特胰岛素和精蛋白生物合成人胰岛素维持妊娠合并糖尿病孕妇基础胰岛素水平的临床效果。方法：选取我院2016年10月至2017年10月接收的90例妊娠合并糖尿病的患者进行分析，对照组40例患者给予地特胰岛素治疗，观察组50例患者给予地特胰岛素联合精蛋白生物合成人胰岛素治疗，比较其疗效。结果：治疗后，观察组患者空腹血糖达标率为92.0%，餐前血糖达标率为90.0%，对照组患者空腹血糖达标率为70.0%，餐前血糖达标率为65.0%，相比差异性显著（P<0.05），有统计学意义；观察组患者满意度为98.0%，对照组患者满意度为77.5%，相比有差异性（P<0.05），有统计学意义。结论：在妊娠合并糖尿病孕妇基础胰岛素水平的维持中应用地特胰岛素联合精蛋白生物合成人胰岛素效果较佳，可在临床上应用。
关键词：地特胰岛素；精蛋白生物合成人胰岛素；妊娠；糖尿病
妊娠合并糖尿病临床上发生率较高，这与围产期母婴的并发症有一定的联系，可引起胎儿肥胖、产妇长期处于高血糖环境以及糖尿病代谢异常等综合症的发生率提高[1]，因此需要及时对妊娠期血糖进行控制和管理，以便改善孕妇和胎儿的近远期情况。本次主要对我院90例妊娠合并糖尿病孕妇进行地特胰岛素联合精蛋白生物合成人胰岛素进行治疗，使其血糖维持在正常范围内，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年10月至2017年10月接收的90例妊娠合并糖尿病的患者进行分析，纳入标准：经检查均符合妊娠合并糖尿病的诊断标准[2]，可积极配合医护人员的治疗工作，排除标准：合并心肝肾器官功能疾病、注射胰岛素后血糖不能稳定的患者，精神障碍以及不能配合治疗的患者。其中对照组40例患者年龄在24-41岁，平均年龄为（26.7±3.5）岁，孕周30-37周，平均孕周为（34.8±2.5）周，体重在62-78kg，平均体重为（71.9±4.6）kg，观察组50例患者年龄在25-42岁，平均年龄为（26.9±3.6）岁，孕周为30-38周，平均孕周为（35.1±2.3）周，体重在61-80kg，平均体重为（72.5±4.9）kg，对比两组一般资料（年龄、孕周以及体重等）差异性不明显（P>0.05），可进行比较分析。
1.2方法
两组患者餐前5min皮下注射门冬胰岛素（生产厂家 诺和诺德中国制药有限公司 国药准字 J20100124），目的控制餐后血糖。对照组40例患者睡前注射地特胰岛素（生产厂家 诺和诺德中国制药有限公司 国药准字 J20090100）治疗，在以上基础上观察组睡前皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素（生产厂家 诺和诺德中国制药有限公司 国药准字 J20100116），每天1次。可根据孕妇的血糖情况在早餐前注射再注射一次。
1.3评价指标
观察两组患者治疗后空腹血糖达标率以及中晚餐前血糖达标率，采用自拟满意度调查表分析两组患者的护理满意度，包括用药指导、交流方式、服务质量等，很满意为评分>90分，满意为评分在60-90分之间，不满意为评分<60分，满意度为（很满意+满意）/总人数*100.0%。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件对本次数据进行分析处理，计量资料采用（ ±s）表示，计数资料采用百分数（%）表示，组间进行t检验或者 检验，若组间有差异性，则P＜0.05。
2 结果
2.1两组患者血糖情况比较
治疗后，观察组患者空腹血糖达标率为92.0%（46/50），餐前血糖达标率为90.0%（45/50），对照组患者空腹血糖达标率为70.0%（28/40），餐前血糖达标率为65.0%（26/40），相比差异性显著（P<0.05），有统计学意义。
2.2两组患者满意度比较
观察组患者满意度为98.0%，对照组患者满意度为77.5%，相比有差异性（P<0.05），有统计学意义。详见表1
3 讨论
妊娠合并胰岛素孕妇的血糖控制较为重要，一定程度上可减少酮症酸中毒、低血糖等并发症的发生率，以便保证孕妇和胎儿的安全[3]。临床上对于血糖控制常使用的药物是地特胰岛素和精蛋白生物合成人胰岛素，对患者的血糖控制良好，以便使患者的病情稳定。地特胰岛素相比于精蛋白生物合成人胰岛素来说个体内变异较低，在体内的作用时间为24h，可均匀在体内释放，血糖降低过程较为稳定，每天注射一次便可维持血糖水平[4]。而精蛋白生物合成人胰岛素在体内的作用时间为14h，最大活性在用药后4-8h，若孕妇体内胰岛素分泌功能较差可每天注射2次，药物浓度的峰值因为个体差异会有所不同，给中晚餐血糖的控制带来一定的困难，而且每天注射两次可降低患者的治疗依从性和满意度，不利于患者的治疗正常进行。但是以上两种联合使用可避免每天注射两次给患者造成的痛苦，提高患者的治疗依从性，以便满足患者的治疗满意度[5]。本次对我院收治的90例妊娠合并糖尿病患者进行治疗，结果显示，治疗后，观察组患者空腹血糖达标率为92.0%，餐前血糖达标率为90.0%，对照组患者空腹血糖达标率为70.0%，餐前血糖达标率为65.0%，相比差异性显著（P<0.05），有统计学意义；观察组患者满意度为98.0%，对照组患者满意度为77.5%，相比有差异性（P<0.05），有统计学意义，说明妊娠合并糖尿病患者采用地特胰岛素联合精蛋白生物合成人胰岛素治疗可以维持血糖水平在一定范围内，提高患者的满意度，进而对患者的生活质量进行有效改善。
综上所述，在妊娠合并糖尿病孕妇基础胰岛素水平的维持中应用地特胰岛素联合精蛋白生物合成人胰岛素效果较佳，可在临床上应用。
参考文献：
[1]计静，韩蓁，米阳等.地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者的安全性及有效性研究[J].中国糖尿病杂志，2017，25（4）：325-329.
[2]杨慧霞.地特胰岛素在妊娠合并糖尿病管理中的应用[J].中国糖尿病杂志，2015，9（4）：381-384.
[3]赖丽萍，凤香清，蒋凤秀等.多次胰岛素注射与胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的有效性及安全性比较[J].临床内科杂志，2016，33（9）：601-603.
[4]段成.两种胰岛素治疗方案治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及患者依从性比较[J].中国基层医药，2017，2（15）：2263-2265.
[5]翟悦静，朱思宇，左学军等.麦芪降糖丸联合胰岛素对妊娠期糖尿病患者相关指标的影响[J].中国药房，2016，27（15）：2035-2036，2037.
论文作者:朱小春
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/24
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