（河北省承德市围场县医院 河北承德 068450）
【摘要】目的：探讨普外科胃肠减压临床护理措施及效果。方法：随机抽取我院2013年1月～2015年10月间收治胃肠减压患者91例，对其胃肠减压护理效果进行回顾性分析。结果：本次研究91例患者，留置时间1～14天，一次留置胃管成功88例，成功率达96.70%，临床护理效果显著。结论：做好胃肠减压过程中临床护理措施能够有效减轻患者疼痛，显著提高胃肠减压治疗的临床治疗成功率，值得研究。
【关键词】普外科；胃肠减压；护理；成功率
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）12-0179-02
胃肠减压（GI decompression）是通过鼻腔将胃管插入胃内，吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运，恢复胃肠肌肉的功能。在普外科胃肠减压过程中实施合理护理措施，能够有效的减轻腹胀，防止胃肠道扩张，促进胃肠道内血液循环[1]。笔者针对2013年1月～2015年10月间收治91例胃肠减压患者护理进行分析，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究91例患者，均随机选自我院普外科2013年1月～2015年10月间收治的胃肠减压患者，男58例，女患者33例，年龄在6个月～80岁，平均年龄为（46.6±3.8）岁。91例患者中肠梗阻43例，急性胰腺炎18例，胃溃疡10例，腹部外伤20例。
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1.2 方法
1.2.1胃肠减压前护理
1.2.1.1心理护理 胃肠减压患者治疗过程伴有不同程度疼痛，使患者产生紧张、痛苦、恐惧心理，不利于治疗和康复。因此，在胃肠减压治疗前，护理人员对患者及其家属进行疾病相关知识的讲解，对治疗的基本操作流程和目的进行耐心说明，使患者对治疗过程有充分心理准备，消除不良心理影响，争取患者积极配合和支持，避免自行拔除胃管的现象的发生。
1.2.1.2做好物品准备 首先，胃管选用。一定要选择材质轻、无异味、弹性好、管腔透明度高、与组织相容性大的硅胶胃管；胃管型号选择，宜选用8#～20#的硅胶胃管，若一般儿童宜用14#或16#的胃管，需要肠道准备手术者宜选用18#胃管，对于大部分的消化道出血、饱食后胃穿孔者家选用20#胃管，少数患者根据病情可使用18#胃管。
1.2.1.3插管护理 插管前，指导患者做好深呼吸、吞咽动作，并认真检查胃管是否通畅，并进行胃管润滑，避免胃管对胃肠粘膜的刺激；同时，配合患者的吞咽动作，插管过程保持缓慢轻柔，通过咽腔时将胃管快速插入；确定留置胃管达标后，用注射器抽吸胃管，有胃液抽出，或者将胃管末端放置在水中，待无气体溢出，表明留置胃管成功。
1.2.2胃肠减压中护理
1.2.2.1一般护理 首先，要做好口腔护理。对外漏测管的长度进行认真测量，并做好相关的记录。其次，密切观察患者鼻腔的情况，清理好鼻腔和鼻翼；若患者出现脓肿和疼痛者，及时更换胃管或拔出胃管。另外，因胃管对鼻腔有一定的刺激性，护理人员要经常协助患者有效咳痰和深呼吸，确保患者呼吸通畅。
1.2.2.2做好引流物观察 护理人员对患者引流物的颜色、性质进行认真观察，并做好相关的记录；若引流物中持续出现血性物质，则表明有胃肠道出血，护理人员要及时向医生报告并进行有效处理；对患者的血压、脉搏、全身整体情况进行密切观察；同时，要观察胃液引流量对水电解质平衡的影响，合理安排输液的顺序和速度。
1.2.2.3并发症护理 对胃管刺激引发的肿痛，可采用西瓜霜剂、生理盐水、庆大霉素以及地塞米松充分的摇匀进行喷雾治疗；禁食期间，加强患者的口腔护理。口腔溃疡、细菌感染者，给予对症处理；对于置管引发的紧张情绪，可指导患者做好深呼吸或想象放松，分散患者注意力，以减缓精神过度紧张。
1.2.2.4负压调整护理 护理人员，对患者胃肠减压进行有效调整，避免负压过大导致胃管头端吸附在胃粘膜上而阻塞引流；若负压过低，不能够将胃内容物吸出，达不到减压的效果。目前，大多数采用一次性的负压引流器，通过弹簧压缩形成负压，若引流物过多，应及时倒掉，避免使负压过低。
1.2.3胃肠减压后护理 拔管前，护理人员要及时告知患者及其家属，胃肠功能已经恢复，可拔除胃管；同时，将拔管步骤说明，指导患者积极配合医生。在胃肠减压手术后2～3d，待患者胃肠功能恢复正常，则可拔除胃管；拔管要缓慢往外牵拉，当胃管前端接近咽喉部位时，迅速拔出胃管。若拔除遇阻，则先找出阻碍原因，禁止强行拔出，避免损伤食道粘膜。
2.结果
本次研究91例胃肠减压患者通过我们一系列护理，胃管留置时间1～14天；有3例患者置管失败，其中胃管脱落2例，自行拔除胃管1例；一次留置胃管成功患者88例，置管成功率达96.70%，取得显著临床护理效果。
3.讨论
胃肠减压（GI decompression）是普外科临床治疗手段之一，在胃肠功能恢复治疗中广泛应用。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，在腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作[2]。对患者实施胃肠减压治疗过程中，胃管要在患者食道以及胃肠道内留置的时间较长，操作过程容易造成患者不适，如疼痛、出血、消肿等，导致患者胃肠减压痛苦、紧张、恐惧感。因此，在胃肠减压治疗过程中给予相应的有效护理措施是非常必要的，对留置胃管成功率具有重要影响。本文研究中，我们对91例患者进行胃肠减压前、中、后针对性临床护理措施，消除患者不良心理，争取患者的积极配合，提高了留置胃管成功率，91例患者中有88例留置胃管成功，置管成功率达96.70%，临床护理效果比较理想。
总之，对胃肠减压患者实施相应有效护理措施，能够减轻患者在治疗期间的疼痛，提高胃肠减压治疗的成功率。
【参考文献】
[1]张洁.65例胃肠减压失败原因分析与护理[J].河南外科学杂志，2011（07）：34-35.
[2]燕纯叔,刘志超.两种胃管置入法用于急性胰腺炎胃肠减压的效果观察[J].中华现代护理学杂志,2006,3(5)：436．
论文作者:张海燕
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/14
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