（福建省福州神经精神病防治院精神一科 350008）
摘要：目的 通过本文详细阐述偏执型精神分裂症伴幻觉与不伴幻觉的类型之间的临床差异。方法 将我院收治的120例偏执型精神分裂症患者作为本次试验的研究对象，按照患者的精神症状将患者分为两个组，分别为伴有幻觉组和不伴有幻觉组，运用阳性和阴性症状量表（PANSS）、临床大总体印象量表（CGI），对患者的临床症状进行比较。结果 不伴有幻觉的患者多为起病缓慢，伴幻觉幻觉的患者起病多以急性或者亚急性为主，除了妄想比不伴幻觉的患者严重，其他的精神症状与不伴幻觉的患者相比，无明显区别。结论 伴有幻觉的精神分裂症患者，妄想症状比不伴有幻觉的偏执型精神分裂症患者严重，起病较急，而且持续时间长，顽固型强，对治疗造成了较大的影响，患者不配合治疗的比重较高。
关键词：偏执型精神分裂症；幻觉；妄想
在偏执型精神分裂症患者当中，有大部分患者伴有幻觉，据不完全统计，大约有60.8%的偏执型精神分裂症患者同时伴有幻觉症状，伴有幻觉症状的患者，其他精神症状更加明显，妄想的内容更多，其他的精神行为异常反应较严重，降低了患者的治疗依从性。因此，笔者开展本次研究，对偏执型精神分裂症患者伴有幻觉和不伴有幻觉的患者进行临床比较，为偏执型精神分裂症的临床治疗提供参考和借鉴，现将本次实验报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的120例偏执型精神分裂症患者，其中，64例男性患者，56例女性患者，按是否伴有幻觉症状分为两组，分别为有幻觉组和无幻觉组，幻觉组有73例（60.8%）患者，不伴幻觉组有47例（39.2%），本次研究的患者当中，用药方面主要是奥氮平和利培酮联合使用，幻觉组27例患者和无幻觉组23例患者其次将氯丙嗪和奋乃静两种药物联合应用，其中幻觉组22例患者和13例无幻觉的患者用氯氮平与奋乃静联合应用的方法或者但用氯氮平、氯丙嗪单用，结合ECT治疗的幻觉组当中有10例患者，无幻觉组有3例。两组间的治疗方案无统计学差异。
1.2方法
用专业的统计学软件对两组患者的临床资料进行记录，统计学软件进行数据分析，对比两组患者之间的情况。
2结果
幻觉组患者与不伴有幻觉的患者相比，起病时间不一致，无幻觉的患者当中，妄想发生的次数较少，发病的年龄较大，有幻觉的患者多有起病较急的特点，多为急性起病，在入院治疗以前多有进行规范治疗。伴有幻觉的患者与不伴有幻觉的患者之间存在统计学差异。
有幻觉和不伴有幻觉的偏执型精神分裂症患者的临床特点对比见下表：入院时有幻觉组和不伴幻觉组患者的妄想特征对比表
从以上表格可以得出结论，在妄想的例数方面，伴有幻觉组的患者发生妄想的例数明显比无幻觉组的发生例数多，而且大多具有内容荒谬的特点。其中被害妄想的发生数量与无幻觉组的患者相比，数量相差较多，提示有幻觉组的患者在被害妄想方面的发生率明显增加，从内容荒谬的比重来看，有妄想症状的患者妄想内容大多较为荒谬，与无幻觉组的患者相比，妄想内容荒谬的例数明显较高。通过表格中的数据可以看出，有幻觉组患者的妄想症状发生率较高，内容荒谬的患者比较多，在自罪妄想和疑病妄想方面，两组患者虽然有数量上的差异，但差异较小，原发性妄想患者中，以无幻觉的患者较多，有幻觉患者相对较少，提示无幻觉组的患者在原发性妄想上占多数。其中，被害妄想的患者在无幻觉组当中较少，有幻觉组的患者明显较多，两者之间具有显著的差异。在妄想内容方面，妄想的内容自相矛盾和内容荒谬的患者以有幻觉的患者明显居多，与无幻觉的患者相比，明显较多，提示忧患觉得患者在妄想发生率方面比无幻觉的患者多，而且在妄想内容方面，内容更加荒谬，而且内容自相矛盾的情况较多。两组患者的嫉妒妄想的例数一致，无明显差异。
3结论
在偏执型精神分裂症的患者中，伴有幻觉的患者占据患者总数的多一半，而且有本次试验结果可以知道，两组患者在妄想发生的例数以及特点方面，存在显著的差异。在例数方面，无幻觉患者的妄想发生的例数相对较少，伴有幻觉的患者数量明显较多。在妄想发生的特点方面，无幻觉组的患者的妄想内容自相矛盾以及内容荒谬的数量相对较少。相反伴有幻觉的患者的妄想发生的数量较多，内容大多荒谬，自相矛盾的情况较多。以上临床特征显示，在偏执性精神分裂症当中，分为伴有幻觉和不伴有幻觉两种临床特征；两种患者在临床表现方面存在较大的差异，在妄想的发生率方面，有幻觉得患者发生的较多，无幻觉的患者发生相对较少。在妄想的内容方面，无幻觉的患者相对而言原发性妄想较多，在妄想的程度上，有幻觉的患者发生的妄想大多数量较多，而且内容荒谬，内容自相矛盾的情况比较多。多种研究显示，在偏执性精神分裂症患者当中，无幻觉的患者由于妄想较少，治疗的效果相对较好，多为慢性起病。急性的起病而入院治疗的患者，大多伴有幻觉，妄想的内容荒谬而且不易纠正，存在内容自相矛盾的情况。因此，在临床治疗当中，伴有幻觉的患者由于妄想较为严重，且治疗难度较大，在治疗的依从性方面明显较差，在治疗的效果方面，没有幻觉的患者的依从性较好，妄想症状与有幻觉的患者相比，相对较轻，在治疗的效果方面更好。
通过本次研究对偏执型精神分裂症的患者进行病理特点的比较，可以得出结论，伴有幻觉的患者在临床表现方面与不伴有幻觉的患者差异较大，妄想的发生率上看，有幻觉的患者妄想的发生率较高。提示妄想的发生可能与幻觉的发生有一定的联系。在临床治疗方面，应该根据两种患者的临床表现的不同，制定具有针对性的治疗方案，才能够取得较好的临床疗效。本次对比发现，伴有幻觉的患者内容较荒谬的情况较多，这也导致患者的依从性较差，给治疗带来了诸多困难，对疾病的预后尤为不利。
参考文献
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论文作者:谢懋平 吴建凡
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/16
标签：幻觉论文; 患者论文; 妄想论文; 精神分裂症论文; 偏执论文; 内容论文; 较多论文; 《航空军医》2018年10期论文;