中南大学湘雅医院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：研究分析教育干预对小儿肾病综合征自我护理能力和治疗效果的影响。方法：选取2016年1月——2016年12月收治的肾病综合征的患儿95例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组采用优质护理，观察组患者在此基础上加强教育干预。对比两组患者护理效果比较、生活质量评分以及自我护理能力评分。结果：观察组儿护理效果为97.56%，明显高于对照组儿护理效果88.24%。两组差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。经护理干预后，观察组患者用药、营养饮食、生活作息等方面自我护理能力评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：教育干预对小儿肾病综合征自我护理能力和治疗效果的影响较为显著，患儿治疗效果得到显著提高，自我护理能力明显提高，生活质量得到明显提高，值得临床推广。
【关键词】教育干预；小儿肾病综合征；自我护理能力；效果
肾病综合征临床主要表现多为水肿、低蛋白血症、大量的蛋白尿等，若不及时给予治疗或治疗效果不佳容易引发急性肾损伤等并发性，导致患者在短时间（一般1~7d）内肾功能持续下降，甚至诱发肾功能衰竭、尿毒症等严重并发症，对患者生命安全威胁极大[2]。由于儿童属于特殊人群，临床的护理非常重要，本文主要研究分析教育干预对小儿肾病综合征自我护理能力和治疗效果的影响，特选取2015年1月——2015年12月收治的肾病综合征的患儿95例为本次研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2016年1月——2016年12月收治的肾病综合征的患儿95例为本次研究对象，纳入标准：①所选患儿均经临床检查，病情符合肾病综合征的相关诊断标准，并经实验室检查证实。②患儿病历资料完整，无其他系统严重疾病及严重并发症。③患儿无精神、意识障碍，知情，患儿家长同意参加本次研究。将符合标准的95例患者按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组患者41例，患儿年龄3岁到12岁；平均年龄（6.71±1.35）岁；男性患儿21例，女性患儿20例；家长教育程度：初中及以下7例，高中20例，高中以上14例。
对照组患者54例，患儿年龄2岁到11岁；平均年龄（6.89±1.37）岁；男性患儿27例，女性患儿24例；家长教育程度：初中及以下9例，高中24例，高中以上18例。两组患者性别、年龄、病程以及家长文化程度等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患儿入院后均接受全面的检查以及治疗。对照组患者采用优质护理，入院时护理人员给予热情接待，协助患者完成各项检查、办理住院手续，将患儿安置在环境舒适的病房内接受治疗，保持病房内空气新鲜，温湿度适宜，提升患儿生理上的舒适感；与患儿家长进行有效沟通，充分收集患者资料，为其建立个人档案，记录患儿的基本情况（身体状况、病情、基本需求及各阶段治疗效果），方便医生掌握患者预后，调整治疗方案；根据掌握资料制定具有针对性的综合护理干预计划，经多方面论证后开始实施，并随时根据患者病情变化进行调整。
观察组患儿在此基础上加强教育干预，对患儿家长加强教育干预，在家长的协助下改善患者的状况，提高护理质量。（1）根据患儿家长的文化程度，采用适当的语言为其讲解肾病综合征的发病机制、治疗方法、治疗过程与治疗要点，说明积极配合治疗的意义，可以结合实际病例讲解，并以反复提问的形式增强掌握程度；将肾病综合征日常护理重点对家长重点讲解，提高自我防范意识；耐心解答治疗过程中存在的疑问，治疗期间实施各项操作前均向期加以解释，告知配合要点，一方面避免患儿恐慌，同时也能提高治疗配合度。（2）心理健康教育：患儿受到疾病消耗，容易产生焦虑、抑郁、暴躁等负面情绪，机体的内分泌及治疗依从性均会受到影响[1]，护理人员应给予足够重视，多与患儿家长进行沟通，建立良好的干预基础，在家长的助下了解患儿的心理状况，分析原因，采取针对性干预措施，帮助其疏导负面情绪，减轻心理压力。可帮助患儿安排适宜的娱乐活动，缓解患儿的不良心理情绪。（3）药物治疗护理：肾病综合征患儿治疗一般采用利尿剂，减轻患儿肾脏的负担，护理人员应应注意对患儿的排尿的颜色、质量、皮肤的弹性；强效利尿剂的使用需要对患儿酸碱平衡情况进行严密的观察；激素类药物的使用注意水钠潴留的发生，同时注意患儿伤口的愈合情况，避免感染或者消化性溃疡的发生。（4）饮食护理：患儿的饮食情况应根据病情的轻重进行及时的调整，水肿严重且尿量较少的患儿应控制饮水，低盐；由于患儿大量的蛋白从小便中排出，体内经常发生蛋白质不足现象，故应从饮食中给予补充，摄入量以维持体内需要及加上尿中丢失量即可；多吃含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果，补充钙等损失较多的微量元素等。
1.3观察指标
对比两组患者护理效果比较以及自我护理能力评分。
评估两组患者接受护理后用药、饮食、生活作息等方面自我护理能力评分，每项指标总分100分，评估得分越高，表明患者自我护理能力越佳。
1.4判定标准
患儿经护理治疗后，尿蛋白指标转阴，临床症状基本消失，即显效；临床症状部分改善，尿蛋白减少，即有效；临床症状无改善甚至加重，即无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本文统计、调查所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿护理效果对比
观察组儿护理效果为97.56%，明显高于对照组儿护理效果88.24%。两组差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。
3讨论
肾病综合征的治疗，临床尚无特异性疗法，目前多以免疫抑制联合激素综合治疗为主，而此类治疗方法也为护理工作带来了严峻的挑战，治疗过程中患者不仅受到疾病影响，加上应用激素类药物的副作用，免疫能力相应下降，导致继发感染的几率增高，导致生活质量下降严重[3]；此外，肾病综合征病程较长，多数患者治疗期间心理状况并不乐观，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，导致治疗积极性下降，甚至有患者产生抵触治疗的心理[4]。加之儿童属于特殊人群，耐受力、心理承受力等都较差，家长受到患儿情绪的影响容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，对临床治疗、护理工作容易产生抵触情绪。本次研究中优化护理细节，加强基础护理的同时，保障各项护理措施落实到位，在认知、心理、用药、饮食、作息等方面给予患者重点干预，同时加强患儿家长的健康教育，帮助患儿及家长调节身心状态，提高治疗积极性。本文研究显示，观察组儿护理效果为97.56%，明显高于对照组儿护理效果88.24%。两组差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。经护理干预后，观察组患者用药、营养饮食、生活作息等方面自我护理能力评分均明显高于对照组（P＜0.05）。说明教育干预对小儿肾病综合征自我护理能力和治疗效果的影响较为显著，患儿治疗效果得到显著提高，自我护理能力明显提高，生活质量得到明显提高，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:谢玲姣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
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