娄底市第二人民医院 湖南娄底 417000
摘要：目的：研究和分析血清CA125对于肝硬化患者的诊断价值。方法：收集肝硬化患者共62例为观察组，其中35例合并腹水，27例无腹水，另收集健康体检者60例为对照组，将两组研究对象血清中CA125检测水平和阳性例数进行统计和对比。结果：观察组中合并腹水和不合并腹水的患者血清CA125含量均明显高于对照组，血清CA125的阳性例数同样均显著高于对照组，P均<0.05。结论：在肝硬化患者的诊断过程中，血清CA125可以作为判断患者肝腹水和肝功能损害的重要指标。
关键字：肝硬化；血清CA125；诊断价值
血清CA125属于大分子糖蛋白，其分子量为200KD—1000KD。有研究发现，在卵巢癌的诊断、复发预报、良恶性鉴别、预后判断、疗效监测等方面，血清CA125都具有非常重要的价值[1]。虽然血清CA125的特异性欠佳，但是有报道称，在胸膜炎、肝腹水、肝硬化患者体内，血清CA125也会出现不同程度的升高[2]。在本次研究中，将对比分析肝硬化患者和健康人体内的血清CA125检测水平，旨在探讨血清CA125对于肝硬化患者的诊断价值。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2015年1月期间，我院收治的肝硬化患者共62例为观察组，其中，男39例，女23例；年龄在33岁-68岁之间，平均年龄为（41.9±12.1）岁；62例患者中有35例合并腹水，27例无腹水。所有患者均经CT、B超和实验室化验检查确诊，排除胸膜炎、结核、自发性腹膜炎等疾病患者，女性患者排除妇科肿瘤或良性疾病患者。另选取同期的健康体检者60例为对照组，其中，男35例，女25例；年龄在35岁-68岁之间，平均年龄为（42.1±11.9）岁。两组研究对象的年龄、职业等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有研究对象及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法
观察组的肝硬化患者在入院后，医护人员详细采集患者病史，并协助患者进行体格检查。所有研究对象均于清晨抽取5mL的空腹静脉血，并离心10分钟，转速为2500转/分钟。10分钟后得到血清，并对血清当中的CA125进行检测。实验仪器为CS-6400生化分析仪（复星长征）Snibe，MAGLUMI 2000 Plus。实验操作严格按照试剂盒上的说明进行。
1.3 评价指标
将两组研究对象的血清CA125检测水平和阳性例数进行统计和对比。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组中合并腹水和不合并腹水的患者血清CA125含量均明显高于对照组，血清CA125的阳性例数同样均显著高于对照组，P均<0.05。具体情况如表1所示。
3 讨论
CA125属于跨膜粘蛋白16胞外片段，受到上皮生长因子受体和自身蛋白磷酸化的调控，能够被剪切并释入体液[3]。早在1981年，研究者Bast就从乳头状的浆液性卵巢癌当中获取了单克隆抗体OC125，而该抗体中能够识别的肿瘤相关的抗原就是CA125。因此在使用初期，CA125的检测就用在了卵巢癌的诊断、观察以及预后当中，后来逐渐用于了胃癌、胰腺癌、结直肠癌以及肺癌等疾病的诊断当中[4]。其实在生理状态下，跨膜粘蛋白16在角膜、结膜、气管、中耳、腹膜、导管表皮以及女性的生殖系统中都有表达。研究发现CA125具有润滑黏膜表面、粘附细胞以及参与免疫等功能，而在正常卵巢上皮中，并没有CA125表达，但是当卵巢发生癌变时，CA125就出现了明显的增高。
目前，血清CA125在肝硬化患者中的确切机制还不明确，可能原因有以下几点[4]：（1）由于肝硬化使得激素活灭发生障碍，若雌激素及孕激素发生改变则很有可能会导致血清CA125水平也发生相应的改变；（2）若患者的肝脏组织结构被破坏则很容易导致微循环发生障碍，进而降低了肝脏对抗原的处理能力；（3）肝硬化门脉高压会导致患者静脉回流受阻，不仅减少了有效循环血量，还使得肾滤过降低，这也是导致血清CA125水平升高的一个因素。有学者讲过研究发现[5]，血清CA125水平的升高与肝硬化患者腹水的发生率成正比例关系，若患者的血清CA125水平低于正常时，其腹水的发生率将会降低。在本次研究中，我们发现肝硬化患者的血清CA125较健康体检者来说出现了明显的升高，尤其是合并腹水的肝硬化患者，血清CA125的升高更加明显。有研究报道称，血清CA125不但大量存在于卵巢的上皮中，而且在腹水中也大量存在，而当腹膜受到了腹膜炎、门脉高压、转移癌症等非特异性的刺激时，就会促进分泌，从而提升其含量。这与本次研究的结果一致。因此，凡是致腹水的疾病均可能出现血清CA125的升高，或者说，血清CA125的升高，可以作为形成腹水的先兆或提示。
随着生活水平的提高和生活方式的改变，肝硬化已经成为了常见的疾病，而其早期症状并无特异性，到了晚期才会出现各种严重的并发症，包括门脉高压症、肝功能损害、内分泌失调、黄疸、蛋白合成功能逐渐降低等。肝硬化属于肝病的终末期，病理和生理机制都十分复杂，因此治疗的难度更高，患者的病死率也较高。因此，早发现、早治疗对于肝硬化或者说肝病患者来说，具有十分重要的意义。通过本次研究，我们证实了血清CA125对于肝硬化患者有着重要的诊断价值，能够作为肝硬化患者病情的判断指标，特别是在肝硬化合并腹水患者的诊断当中，能够起到十分重要的作用。
参考文献：
[1] 肖文斌，刘玉兰.肝硬化患者血清和腹水CA125升高[J].世界华人消化杂志，2010，11（11）：1720-1722.
[2] 贾艳会，刘树业，丁贤等.肝硬化患者血清CA125、总胆汁酸和胆碱酯酶的水平及其相关性[J].广东医学，2011，32（20）：2712-2713.
[3] 许伟，徐浩，祖茂衡等.布-加综合征患者血清CA125、CA19-9的临床意义[J].介入放射学杂志，2012，21（19）：728-730.
[4] 索绪枭，张永青，陈薇等.肝硬化患者血清CA125、总胆汁酸和胆碱酯酶水平变化的观察[J].疑难病杂志，2013，12（12）：59-60.
[5] 林建辉.不同分级肝硬化患者甲状腺素、血清CA125及肝纤维化指标的临床研究[J].细胞与分子免疫学杂志，2010，26（10）：1012-1013.
论文作者:邓爱军
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/3
标签：血清论文; 肝硬化论文; 患者论文; 腹水论文; 例数论文; 水平论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年18期论文;