广东医科大学附属医院宁养院 广东湛江 524001
【摘 要】目的：研究椎体成形术结合放疗减轻骨转移癌疼痛的价值。方法：此次研究所选择的基本对象为2013年1月-2017年6月来我院实施治疗的病患，共有70例，将他们分为两组（A组与B组），给予A组的35例病患采用椎体成形术结合放疗治疗法，而B组的35例病患仅给予放疗治疗法，比较所有病患的治疗情况。结果：对比两组病患的骨痛改善情况，经过治疗，两组病患均得到一定的改善，其中A组病患的改善情况比B组更佳，其中A组病患的总有效率为97.14%，B组为74.29%，统计学有对比意义P＜0.05。结论：对于骨转移癌病患实施实椎体成形术结合放疗法能够帮助病患降低疼痛感，具有临床推广价值。
【关键词】椎体成形术；放疗；骨转移癌；疼痛；价值
1.资料与方法
1.1一般资料
本次选取2013年1月-2017年6月来我院实施治疗的70例病患，将所有病患分组的方式分为B组（其中有11例病患由于凝血功能障碍无法实施椎体成形术、有11例病患拒绝实施椎体成形术治疗、有13例病患因椎体压缩大于75%，为此，不适合展开椎体成形术加以治疗）与A组，各为35位，其中A组男病患18人，女病患17人，他们的具体年龄在39-70岁之间，平均（59.34±8.12）岁；B组中男病患20位，女病患15位，B组病患的年龄在40-71岁之间，平均（60.46±8.93）岁。对比两组病患的相关临床资料，对比结果差别不明显P＞0.05，有统计学意义。
1.2方法
B组病患运用直线加速器6MVX射线进行照射，每次的剂量为3GY，每周进行5次，总剂量为30GY。A组病患经过CT的引导实施椎体成形术，通过经后路椎弓根穿刺法，给予局部麻醉处理措施后运用骨穿针在已经设计好的穿刺路径逐步进入椎弓根[1]，穿刺针穿于椎体中前的三分之一处，调配骨水泥，在骨水泥保持黏稠阶段将其注入进去，总注入量以椎体病灶的大小为准，对骨水泥的整体分布情况加以观察，直至达到椎体的边缘即可[2]。完成手术后，必须完全卧床休息24小时，在此期间对病患展开脱水治疗。手术完成一周再进行放疗，具体实施方案与B组病患相同。
两组病患背景痛均根据WHO疼痛三阶梯的基本治疗标准，每天按时给予奥施康定（羟考酮缓释片）或者美施康定（硫酸吗啡缓释片），口服，如果病患出现爆发痛则可给予吗啡即释片，以此来当作挽救用药，单次挽救剂量为每天缓释剂量的1/10-1/6，如果效果不佳，再对病患给予单次挽救量，直至基本控制爆发痛。
1.3评定方法
运用VRS/NRS法对病患的疼痛程度实施分级。具体的疼痛效果分为显效、中效、微效以及无效。其中，显效：经过治疗，疼痛感降低度大于2度；中效：经过治疗，病患疼痛感降低度1-2度；微效：经过治疗，病患疼痛有减轻迹象，但疼痛感减轻度＜1度；无效：经过治疗，病患疼痛无缓解。总有效率=（显效病患例数+中效病患例数+微效病患例数）/总例数X100%。
1.4统计学方法
对相关数据展开统计，此统计主要以SPSS19.0的统计学软件对具体数据加以处理，用来代表基本的计量资料，数据与数据之间的差距可以用X2加以检验。当显示P＞0.05时，表明对比结果无较大差别，统计学也无对比意义，当显示为P＜0.05时，表明对比结果有明显差别，为此，统计学有一定的对比意义。
2.结果
对比两组病患的骨痛改善情况，经过治疗，两组病患均得到一定的改善，其中A组病患的改善情况比B组更佳，其中A组病患的总有效率为97.14%，B组为74.29%，统计学有对比意义P＜0.05，具体见表1。
对比两组病患治疗前与治疗后的药物用量情况，与治疗前相比，B组背景痛治疗药物的用量有所增加，A组的剂量有所减少，A组在未增加阿片类药物剂量的前提下可以有效镇痛，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05，具体详情参见表2。
3.讨论：
随着恶性肿瘤病发率的不断上升，骨转移癌的产生率也持续增长。据相关研究表明，半数以上的肿瘤均可出现骨转移的情况[3-4]。如今，肿瘤综合治疗水平得到了进步，为此，肿瘤的病患延长了整体的生存期，骨相关事件的产生率也在逐渐增长。比如脊髓压迫、骨痛、高钙血症、病理性骨折等疾病在治疗的过程中所出现的疼痛感使得病患的生存质量受到了极大的影响。特别是病理性骨折，当此疾病出现时将会大大降低病患的生存质量，使病患的生存期缩短[5]。本研究中，给予A组的35例病患采用椎体成形术结合放疗治疗法，而B组的35例病患仅给予放疗治疗法，对比两组病患的骨痛改善情况，经过治疗，两组病患均得到一定的改善，其中A组病患的改善情况比B组更佳，其中A组病患的总有效率为97.14%，B组为74.29%，统计学有对比意义P＜0.05。
由上可见，椎体成形术结合放疗法在骨转移癌的治疗过程中能够有效减轻其疼痛感，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]王卓敏，李迎春，任丽，张文华，张小玉，何兰兰，余娟.~（89）Sr核素治疗联合椎体成形术或放疗治疗椎体转移癌[J].现代肿瘤医学，2016，04：643-647.
[2]成宪江，邵月娟，王昆.椎体成形术联合放疗减轻骨转移癌疼痛的疗效观察[J].中国肿瘤临床，2016，09：371-375.
[3]李迎春，王卓敏，任丽，张文华，张小玉，余娟，陈波.经皮椎体成形术联合放疗治疗椎体骨转移癌疗效观察[J].西部医学，2014，07：894-895+898.
[4]李宇清，何明基，吴学成，段俊.经皮椎体成形术联合唑来膦酸治疗脊椎骨转移癌疼痛[J].中国医药指南，2012，32：402-404.
论文作者:何永萍,沈湘,杨怡扬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/18
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