（扬中市人民医院 江苏镇江 212200)
【摘要】目的：分析肝硬化合并上消化道出血采用奥曲肽联合凝血酶治疗的效果。方法：随机选取2015年1月—2016年1月在我院接受治疗的52例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，将52例研究对象随机均分观察组和对照组，观察组在我院接受奥曲肽联合凝血酶治疗，对照组单独采用奥曲肽治疗。结果：观察组在治疗12小时后止血概率和治疗3天后显效率分别为50%、92%；对照组治疗12小时后止血概率和治疗3天后显效率分别为19%、54%。结论：奥曲肽联合凝血酶治疗有效降低肝硬化合并上消化道患者门脉压力，更能起到凝血、止血作用。
【关键词】肝硬化；奥曲肽；凝血酶；效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0030-02
肝硬化是多种因素长期积累或反复发作形成的弥漫性肝损害[1]，病理因素为肝细胞坏死或结节性再生阻断了肝纤维生成，肝小叶破坏后肝脏逐渐变形变硬，最后形成肝硬化。而晚期肝硬化患者因病变累及多个肝脏系统，门静脉高压常会导致食管胃底静脉曲张[2]，最后出现静脉破裂出血，即上消化道出血。而这些症状不仅会影响患者生活质量，更会引发为多种疾病。因此，肝硬化患者出现上消化道出血后必须引起重视。本次研究主要分析肝硬化合并上消化道出血采用奥曲肽联合凝血酶治疗的效果，现将研究过程整理如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
52例研究对象为2015年1月—2016年1月在我院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者，本次研究已获52例患者知情，并签署同意书。
52例患者中男性35例，女性17例，最大年龄52岁，最小年龄31岁，平均年龄（40±2.1）岁。将52例患者随机均分为观察组和对照组各26例。
观察组男性17例，女性9例，平均年龄（40±0.9）岁。对照组男性18例，女性8例，平均年龄（40±1.1）岁.观察组和对照组两组患者在性别、年龄等常规资料上比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
观察组和对照组两组患者在我院同时接受输血、补液等常规对症方法治疗，在此基础上，对照组在我院采用奥曲肽治疗，观察组在我院采用奥曲肽联合凝血酶治疗，治疗方法如下：
（1）奥曲肽适应治疗门脉高压引起的食管静脉破裂出血、消化道出血等症状，具有降低门脉压力，抑制肠道分泌过渡等功效[3]。用药前我院医生详细向患者及其家属介绍奥曲肽功效、用法及其可能产生的副作用。征得患者同意后开始用药。首次用药为取0.1mg奥曲肽稀释到20ml的生理盐水中，以每小时25ug的速度给予患者静脉输液，持续输液3天。
（2）凝血酶适用于毛细血管及脏器出血，具有凝血、止血功效。我院护士取1mg凝血酶，采用生理盐水稀释成50ml溶液，给予患者口服。一共服用3天。
1.3 疗效评价标准
1.3.1统计观察组和对照组在服药12小时、24小时、48小时后三个时间段中上消化道止血例数，并计算概率。
1.3.2以两组患者治疗3天临床症状为疗效评价标准，选显效、有效、无效三个指标，统计观察组和对照组两组患者治疗后显效、有效、无效例数及概率。显效、有效、无效三个指标表述如下：
（1）显效：患者治疗48小时后完全止血，血压和心律正常，能正常饮食，无食欲不振症状。
（2）有效：患者治疗48小时后上消化道任有出血，血压、心律稳定，但依然无食欲，呕吐症状。
（3）无效：患者临床症状不消失，上消化道依然出血，无食欲、呕吐等。
1.4 统计学方法
观察组和对照组两组患者研究数据均采用软件包SPSS 20.0进行统计和分析，计量资料分别采用均数标准差（x-±s）和t表示和检验，计数资料分别采用%和χ2表示和检验，当P＞0.05时，则表示两组比较无统计学意义，当P＜0.05时，则表示两组比较有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组和对照组两组患者在服药后12小时、24小时、48小时后三个时间段中上消化道止血例数及概率统计结果如下。见表1。
由上表1可知，观察组患者治疗后在12小时及24小时内止血例数均多于对照组，且观察组患者止血时间较快。从表2可知，观察组治疗3天后显效率65%比对照组显效率42%高，总体上观察组治疗效果比对照组治疗效果好。
3.讨论
肝硬化引起上消化道出血常为晚期肝硬化患者，患者因其门静脉高压增加导致食管胃底静脉曲张，最后导致静脉破裂出血。而肝硬化患者上消化道出血后不仅影响正常饮食，更会导致患者紧张、焦虑情绪，延拖不治者更会危及患者性命[4]。因此，肝硬化患者一旦发现上消化道出血症状，应立即就医治疗。在本次研究中，观察组治疗后显效率92%高于对照组显效率54%，由此可知观察组治疗效果比对照组治疗效果好。而观察组治疗效果之所以比对照组治疗效果好，原因在于药物的选取。奥曲肽虽然能起到降低门脉压力的功效，但在治疗消化道出血上有一定的局限性，而凝血酶的使用，能起到止血、凝血的功效。奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血患者，不仅能降低患者门脉压力，更能起到凝血、止血作用，改善患者临床症状。
【参考文献】
[1]陈平.奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效分析[J].医学理论与实践，2016，29(9):1174-1175.
[2]周常富，祝江秀，吴文彬.奥曲肽与奥美拉唑联合治疗30例肝硬化上消化道出血患者的疗效分析[J].中国医学工程，2016，24(9):94-95.
[3]宁丽娟.奥曲肽两个普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效研究[J].临床合理用药，2016，9(5):11-15.
[4]杨秀梅.护理安全管理在肝硬化上消化道出血患者中的应用[J].现代医药卫生，2016，32(16):2584-2585.
论文作者:施斌
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/20
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