黑龙江省铁力市中医院 黑龙江 铁力市 152500
【摘要】：目的 观察比较二维超声成像与超声弹性成像鉴别肝脏良恶性病变的临床应用价值。方法 选取2016年1月至2017年1月我院收治的经病理组织学确诊的肝脏恶性病变患者55例和肝脏良性病变患者64例作为研究对象，回顾性分析患者的术前二维超声成像和超声弹性成像检测结果。结果 超声弹性成像检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及诊断准确度分别为92.73%、95.31%、92.45%、90.91%、91.60%，均显著高于二维超声成像的78.18%、67.19%、80.39%、79.41%、79.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声弹性成像在诊断和鉴别诊断肝脏病灶良恶性病变中的临床应用价值显著优于二维超声成像，值得在临床上广泛推广应用。
【关键词】：二维超声成像；超声弹性成像；肝脏病灶；良性病变；恶性病变
Differentiation between benign liver and malignant tumor in patients with ultrasound elastography
Objective: To compare the clinical value of two-dimensional ultrasonography and ultrasound elastography in the identification of benign and malignant liver lesions. Methods 55 patients with malignant liver lesions and 64 patients with benign liver lesions from January 2016 to January 2017 in our hospital were selected as the subjects, and the results of pre-operative two-dimensional ultrasound imaging and ultrasound elastography were retrospectively analyzed. Results The sensitivity, specificity, positive prediction, negative prediction and diagnostic accuracy of ultrasound elastography were 92.73 %, 95.31 %, 92.45 %, 90.91 %, and 91.60 %, respectively, which were significantly higher than 78.18 %, 67.19 %, 80.39 %, 79.41 %, and 79.83 % of two-dimensional ultrasound imaging. The difference is statistically significant(P＜0.05). Conclusion The clinical value of ultrasound elastography in diagnosis and differential diagnosis of benign and malignant liver lesions is superior to that of two-dimensional ultrasound imaging, and it is worthy of wide application in clinical practice.
[Keywords]: two-dimensional ultrasound imaging; Ultrasonic elastic imaging; Liver lesions; Benign lesions; Malignant lesions
肝癌是临床常见的恶性肿瘤，病死率高，患者的预后差，因此，术前诊断对提高患者手术成功率具有重要的意义[1]。超声诊断是目前肝疾病常规的检查方法，可用于鉴别肝良性与恶性肿瘤。近年来，超声弹性成像技术为良性与恶性肝肿瘤术前诊查提供新的诊断途径[2]。本文观察比较了二维超声成像与超声弹性成像鉴别诊断肝脏良恶性病变的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2016年1月至2017年1月我院收治的经病理组织学确诊的肝脏恶性病变患者55例，其中，男性患者31例，女性患者24例，年龄37-78岁，平均年龄（54.6±7.3）岁。肝脏良性病变患者64例作为研究对象，其中，男性患者37例，女性患者27例，年龄34-78岁，平均年龄（54.2±7.9）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1二维超声成像 患者取左侧卧位或者仰卧位，将探头置于肋骨、剑突下对肝脏进行扫查，充分显示病灶，测量病灶大小，包括最大直径、上下径、前后径、左右径及距离体表深度等，描述病灶声像图特征，注意对病灶数目、病灶位置、病灶回声强弱、病灶边界清晰度和病灶周围组织浸润情况等进行记录。由超声室诊断医师根据临床经验确定肝脏病灶为良性病变或恶性病变。
1.2.2超声弹性成像 ①取弹性成像模式，合理选取区域，将其调节至病变区域面积的2～3倍。②轻微抖动探头，将压力、压放频率调节至2～3并维持，保存图像。③根据病灶与周围组织的蓝绿分布特征，初步判断硬度。④勾画两个需要对比的区域，一处为病灶区域（A区），另一处为与病灶区域相同大小、相同形状且相同深度的周围组织（B区），测量两个区域的弹性应变率比值。⑤评分标准：A区与B区完全为绿色覆盖，肿瘤全体发生变形为1分；A区呈蓝绿混杂，以绿色为主，肿瘤大部分发生变形为2分；A区以蓝色为主，B区见部分绿色，肿瘤边界部分发生变形，肿瘤中心部分无变形为3分；A区完全为蓝色覆盖，肿瘤全体无变形被定义为4分；A区为蓝色覆盖，B区也为蓝色，A区、B区均未发生变形为5分[3]。⑥判断标准：1～2分定义为良性病变，3～5分定义为恶性病变。
1.3统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1肝脏良恶性病变二维超声成像诊断结果与病理学检查结果符合率 二维超声成像检查结果详见表1。
表1 肝脏良恶性病变二维超声成像诊断结果与病理学检查结果符合率（例）
2.2肝脏良恶性病变超声弹性成像与病理学检查结果符合率 超声弹性成像检查结果详见表2。
表2 肝脏良恶性病变超声弹性成像与病理学检查结果符合率（例）
2.3两种方法鉴别诊断肝脏良恶性病变临床价值的比较 如表3所示，超声弹性成像检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及诊断准确度分别为92.73%、95.31%、92.45%、90.91%、91.60%，均显著高于二维超声成像的78.18%、67.19%、80.39%、79.41%、79.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表3 两种方法鉴别诊断肝脏良恶性病变临床价值的比较（例，%）
3 讨论
不同的组织超声弹性系数存在较大的差异，在交变振动或外力的影响下其弹性系数也存在差异，因此，超声弹性成像评分对不同组织的超声弹性系数进行评价，并以彩色编码进行成像，可以客观地反映周围组织硬度与被测组织的差异，从而起到鉴别良性与恶性肝结节的目的[3]。本次研究结果显示，超声弹性成像检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及诊断准确度分别为92.73%、95.31%、92.45%、90.91%、91.60%，均显著高于二维超声成像的78.18%、67.19%、80.39%、79.41%、79.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，超声弹性成像在诊断和鉴别诊断肝脏病灶良恶性病变中的临床应用价值显著优于二维超声成像，值得在临床上广泛推广应用。
参考文献
[1]徐秀红，姜赛龙，蒋春兰.超声弹性成像与常规超声诊断肝脏局灶性良恶性病变价值比较[J].实用肝脏病杂志,2017,20(5):629-630.
[2]陈小燕.超声弹性成像在患者肝良性与恶性肿瘤鉴别诊断中的价值评估[J].中国民康医学,2015,27(12):71-72.
[3]陆艳萍，韩炜，肖小琴.二维超声成像与超声弹性成像在鉴别肝脏良恶性病变中的应用价值[J].中国肝脏病杂志（电子版）,2017,9(1):45-49.
论文作者:王丹
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：超声论文; 肝脏论文; 弹性论文; 病灶论文; 患者论文; 统计学论文; 差异论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;