云南省曲靖市第一人民医院康复科 655000
[摘要]目的：探讨运动疗法结合传统康复综合治疗膝关节骨关节炎（KOA）的临床疗效及该方案的可行性。方法：选择2016年10月～2017年3月我院收治的78例KOA患者，随机分为观察组（运动疗法+传统康复综合治疗）和对照组（超短波及扶他林进行超声波透入治疗），各组39例，观察两组治疗前后膝关节疼痛评分（VAS）及关节活动指数。结果：观察组治疗后VAS评分及关节活动指数较治疗前得到明显改善，且显著优于对照组，P<0.05，差异存在显著统计学意义。结论：运动疗法结合传统康复综合治疗KOA疗效确切，值得临床推广。
关键词：运动疗法；传统康复治疗；膝关节骨关节炎；临床疗效
膝关节骨关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是中老年人的常见病、多发病，是一种以退行性病理改变为发病基础的临床疾患，因此又称退行性关节炎[1]。目前临床多应用非甾体抗炎药治疗，虽能暂时缓解疼痛，但是关节功能恢复不理想，我院康复科采用运动疗法结合传统康复综合治疗KOA患者，取得了满意的疗效，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择2016年10月～2017年3月我院康复科收治的78例KOA患者为研究对象，所有患者均经临床体格检查、影像学检查确诊，一侧或双侧膝关节疼痛≥14d。按照完全随机原则将78例患者分为观察组与对照组，每组各39例，其中观察组男16例，女23例，年龄45～76岁，平均年龄（62.41±4.29）岁，病程6～15个月，平均病程（10.76±1.53）个月，单侧患病25例，双侧患病14例；对照组男14例，女25例，年龄46～78岁，平均年龄（61.25±4.00）岁，病程8～13个月，平均病程（9.68±1.49）个月，单侧患病28例，双侧患病11例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料组间对比无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法 治疗前向患者介绍治疗方法、疗程、注意事项等，获得患者知情同意后开展相关治疗，对照组采用超短波及扶他林进行超声波透入治疗，观察组在对照组治疗的基础上进行运动疗法结合传统康复综合治疗，具体如下：
1.2.1运动疗法 运动疗法训练内容包括肌力、关节活动度两项，肌力训练方法：患者取仰卧位，指导其膝关节自然伸直，绷紧股四头肌，坚持10s后放松，反复进行20次为1组，1组完成后休息30s进行直腿抬高训练，抬高时间持续10s，反复进行20次为1组，每天早晚各进行一次以上训练。关节活动度训练方法：患者取仰卧位，将患肢固定在下肢关节康复器上，根据患者情况调节康复器活动范围，使患者进行被动训练，30min为1次，每天进行一次。
1.2.2传统康复 ①中药熏洗。取伸筋草30g、海桐皮30g、花椒20g、威灵仙30g、生川乌20g、透骨草20g、生甘草15g加800mL水煎煮，煮沸后滤去药渣，趁热熏洗患处，待药液降至适宜温度后直接浸洗患处，15min/次，1～2次/d，疗程4～6周。②口服中药制剂。口服附桂骨痛胶囊（贵州家诚药业有限公司，批准文号：国药准字Z19990026），4～6粒/次，3次/d，疗程3个月。③手法推拿。手法按摩推拿膝关节周围数分钟，交替使用滚法和拿法，配合按揉外膝眼、风市、三阴交、太溪等穴位，使膝关节周围肌肉得到充分放松，时间为10min。
1.3观察指标 ①采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）评价两组治疗前后膝关节疼痛程度；②观察膝关节活动指数，可正常活动记为0，活动度受限＜30%记为1，活动度受限介于30%～60%记为2，活动度受限≥60%记为3。
1.4统计学方法 对本次研究的实验数据采用Epidate3.0录入、核对数据库，采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均值±标准差表示，两组均数比较用t检验；对于不满足参数检验条件的资料进行秩和检验，统计学检验水准a=0.05。
2结果
两组患者治疗前后膝关节疼痛评分及关节活动指数对比
3讨论
膝关节是人体的重要活动关节，不仅活动量大而且负重大，因此创伤风险居所有关节之首，受膝关节解剖特点影响，KOA不仅发病率高，而且诊断治疗难度大[2]。KOA临床表现为膝盖红肿痛、腰部酸痛不适等，严重时可引起关节畸形，影响患者正常生活。KOA的治疗关键为防止软骨进一步磨损，缓解疼痛症状，改善关节功能[3]。祖国传统医学将KOA归为“痹证”、“膝痛”范畴，认为劳损及湿邪是本病病机所在，因此需内外兼治，借助药力及外力改善关节微循环，恢复关节正常功能[4]。同时还需配合运动疗法使软骨得到压缩和放松，在反复交替中促进软骨新陈代谢，修复受损软骨面消除炎症。目前综合治疗已逐渐受到现代医学的广泛重视，本次研究结果显示观察组经过综合治疗后，不仅膝关节疼痛明显减轻，而且关节活动度得到明显改善，充分发挥了综合治疗效应，从而促使机体逐渐康复。综上，在KOA治疗中需应用运动疗法结合传统康复综合治疗方案以改善患者临床症状及关节活动度，使患者尽快恢复正常生活。
参考文献：
[1] 崔巍,许天英,吕伟,等.关节镜清理配合运动疗法和运动疗法治疗老年骨关节炎临床对照研究[J].中国医师进修杂志,2015,38(3):174-177.
[2] 丁璟琳,俞力行,缪睿,等.中医康复治疗原发性膝关节骨关节炎急性发作疗效观察[J].中国中医急症,2014,23(1):164-165.
[3] 张驰,谢羽婕,熊林波,等.电针为主综合其他方法治疗膝关节骨关节炎研究进展[J].中国老年学杂志,2011,31(14):2801-2803.
[4] 马燕文,张蓉,程芳,等.杨氏海派絮刺拔罐联合社区干预治疗膝骨关节炎临床探讨[J].中医临床研究,2014,6(35):25-27.
论文作者:元小燕,陈红波
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/20
标签：膝关节论文; 关节论文; 患者论文; 骨关节炎论文; 疗法论文; 综合治疗论文; 传统论文; 《中国医学人文》2017年第5期论文;