黑龙江省东方红林业局人民医院 158402
摘要：目的 探讨慢性支气管炎的病因、诊断与有效治疗措施。方法 选取2016年12月～2018年2月我院收治的慢性支气管炎患者30例为研究对象，根据病情给予抗菌素和对症治疗，疗程7-14天，分析疗效。结果 本组30例患者，显效24例，好转6例，总有效率为100%。结论 慢性支气管炎患者应根据痰培养药物敏感试验选择抗生素治疗，并结合解痉平喘、祛痰综合治疗措施，可取得很好的临床疗效。值得在临床推广。
关键词：慢性支气管炎；临床；疗效
慢性支气管炎是冬季中老年人常见的一种呼吸系统疾病[1]，是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。发生的初期没有明显的体征，若得不到及时的治疗，会导致支气管上皮细胞脱落或病变，使支气管炎症扩散到周围组织，造成粘膜下层的平滑肌萎缩，最后发展成阻塞性肺病[2]。临床表现为反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息，对人体的危害较大。为加强对该病的诊治质量，提高临床有效治疗方法，我们选取本院2016年12月～2018年2月收治的慢性支气管炎患者30例进行规范诊疗，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组入选的30例慢性支气管炎患者中，男性17例，女性13例，患者年龄为32-4岁，平均年龄为（41±14.5）岁，病程2～13年之间；本组患者急性发作期27例，慢性迁延期3例；临床表现有咳嗽者，28例，咯痰者21例，胸闷者12例，气喘者10例，并符合以下临床诊断标准[3]：慢性咳嗽、咳痰每年发病超过3个月，连续2年以上发病，未伴随其它心肺疾病，即可诊断为慢性支气管炎。通常根据患者的临床特点将其划分为三个阶段：（1）急性发作期：患者咳嗽、咳痰及喘憋症状持续加重，时间在1周以上，有的患者伴有发热等炎性症状；（2）慢性迁延期：患者咳嗽、咳痰及喘憋持续1个月以上，用药后症状未见缓解或逐渐加重；（3）临床缓解期：经用药治疗后症状逐渐缓解或消失，患者偶有轻微咳嗽咳痰等症状，迁延时间2个月以上。排除阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺源性心脏病、肺结核、肺炎、矽肺。
1.2方法
1.2.1抗感染：用药之前首先进行痰培养药物敏感试验，根据痰培养选用敏感抗生素，一般急性发作期选用青霉素类或头孢菌素类抗菌药。头孢菌素一代以及二代进行治疗，严重感染的患者需采用三代头孢菌素进行治疗；
1.2.2对症 （1）急性发作期：治疗措施以消炎、平喘、祛痰为主。根据痰培养选用敏感抗生素；对于喘息型支气管炎患者还需要加入解痉平喘药物，主要包括博利康尼和氨茶碱；祛痰药物可应用盐酸氨溴索静注、雾化吸入或口服；疗效不佳者可以给予头孢菌素类联合沙星类药物，若患者存在不同程度可逆性阻塞、支气管痉挛时，可给予支气管舒张剂。疗程7-14天。（2）慢性迁延期：预防为主。①保持环境卫生：经常开门窗通风，保持室内适宜的温湿度，有过敏体质者，不要在室内养宠物，远离烟雾粉尘。②预防呼吸道感染：上呼吸道感染是引起慢性支气管炎的主要诱因，指导患者在天气骤变时及时添加衣物，注意保暖，防止感冒发生。③坚持锻炼身体，提高机体抵抗力，增强机体免疫能力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④合理饮食：饮食以清淡、温软为宜，平时多食含维生素A类的食物，如胡萝卜素等，维生素A能使气管黏膜上皮抵抗力增强，对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用。
1.2.3重视医患沟通：对患者及其家属进行相关知识的培训和教育，使其了解疾病的病因、发展、转归，使患者保持乐观的心态，愿意配合医生的治疗。
1.3疗效评定标准
（1）显效：用药一周后患者的咳嗽、咳痰、喘息等临床症状消失，排痰效果显著，分泌物显著减少，临床肺部体征以及胸部X线检查征象消失；（2）好转：用药一周后患者的咳嗽、咳痰、喘息等临床症减轻，排痰效果好，分泌物有所减少，临床肺部体征以及胸部X线检查征象减轻；（3）无效：用药一周后患者的咳嗽、咳痰、喘息等临床症状无改善甚至加重，排痰效果不明显，分泌物无减少甚至增多，临床肺部体征以及胸部X线检查征象无改善。
2结果
本组30例患者，显效24例，好转6例，总有效率为100%。
3讨论
随着我国经济水平的不断提升，空气污染也愈发的严重，呼吸道疾病发病率逐渐增高，而慢性支气管炎作为呼吸系统疾病中最为常见的一种疾病，也日益威胁着人们的健康[4]。临床关于慢性支气管炎的病因尚未明确，一般将病因分为内因和外因两个方面。⑴内因：①植物神经功能失调；②细菌病毒感染、空气污染、过敏性疾病以及烟雾、寒冷空气刺激、营养不良等。细菌多继发在病毒感染中，而常见的病毒感染主要有鼻病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒等，病原体主要有葡萄球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎链球菌等。呼吸道局部防御及免疫功能减低；③慢性支气管炎还与人体的免疫能力，年龄以及气候变化有关系。据临床资料显示，老年慢性支气管炎发病年龄高峰在60-69岁，很多合并其他疾病，逐渐发展为阻塞性肺气肿，肺动脉高压、肺源性心脏病等疾病，应引起重视[5]。（2）外因：①感染因素：感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染，鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。在病毒或病毒与支原体混合感染损伤气道黏膜的基础上可继发细菌感染。从痰培养结果发现，以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种为最多见。感染虽与慢性支气管炎的发病有密切关系，但目前尚无足够证据说明为其首发病因。只认为是慢性支气管炎的继发感染和加剧病变发展的重要因素；②吸烟：国内外研究均证明，吸烟与慢性支气管炎的发生有密切关系。吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈；③气候；④理化因素：如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激；⑤过敏因素。
慢性支气管炎经治疗后，多能缓解或改善。缓解期治疗应以预防为主，过敏体质者受花粉、烟尘或动物毛屑等因素诱发，病情易于反复发作，常持续数月或数年，迁延难愈[6]。慢性支气管炎在我国发病率居高不下，一般在天气突变或春、秋、冬等寒冷季节发病率更高。该病可损伤患者的肺功能，如果不能进行及时、有效的治疗，可并发为肺源性心脏病，严重影响患者的正常生活和工作。通过研究，我们认识到：氨溴索能促进呼吸道粘膜浆液腺的分泌，降低痰液粘度，使痰液易于咳出；氨茶碱不仅具有舒张支气管平滑肌、抑制气道炎症和气道高反应作用，较低血浆浓度茶碱还具有一定的抗炎和调节免疫作用；二者联用，效果明显。本组研究表明，合理选用抗菌素，规范的科学治疗可以提高临床疗效，避免并发症的发生，值得在临床推广。
参考文献：
[1]吴丽敏.慢性支气管炎的临床分析[J].中外健康文摘，2013（9）：45-46.
[2]沈中登.中西医结合治疗慢性支气管炎的临床疗效[J].健康必读（中旬刊），2012，11（8）：84-85.
[3]王玉芬.慢性支气管炎的临床治疗体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，5（10）：88-89.
[4]李学芬.慢性支气管炎临床治疗体会[J].大家健康（中旬版），2014，8（1）：45-46.
[5]李立荣.临床治疗80例慢性支气管炎的疗效分析[J].求医问药（学术版），2012，10（4）：64-65.
[6]吴礼礼.66例老年慢性支气管炎临床治疗体会[J].健康必读（中旬刊），2013，15（9）：118-119.
论文作者:赵蕾
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/28
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