新疆巴州燕赵蒙医医院功能科 841000
【摘要】目的：经阴道联合腹部超声对妇科急腹症进行检查，对其临床应用价值进行分析。方法：随机将我院2010年10月至2013年10月接诊的102例急腹症患者分为两组，经阴道联合腹部超声组和经腹部超声组各51例，分别采用不同方法对妇科急腹症患者进行诊断，并比较两组患者的诊断效果。结果：经阴道联合腹部超声组的诊断符合率为94.1%，明显高于经腹部超生组的80.4%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与经腹部超生相比，经阴道联合腹部超声的诊断率较高，在妇科急腹症检查中具有较好的应用价值，值得临床进一步推广。
【关键词】急腹症；经阴道联合腹部超声；妇科
妇科急腹症发病率高，起病较急，病情发展迅速，可危及患者的健康及生命。因此，临床早期准确诊断急腹症对患者病情的治疗及预后改善具有重要意义[1]。目前，单纯经阴道或经腹部超声诊断妇科急腹症的准确性并不理想，所以需要联合两种方法进行疾病诊断，以促使诊断率的有效提高[2]。基于这一点，我院2010年10月至2013年10月尝试经阴道联合腹部超声对接诊的急腹症患者进行了检查，分析了经阴道联合腹部超声检查的临床应用价值，并取得了令人满意的诊断效果。现就有关内容报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
以2010年10月至2013年10月为范围，选取我院接诊的102例急腹症患者作为观察对象，均为已婚或有性生活史的妇女。患者主诉下腹部疼痛，多伴有下腹坠胀感。其中伴随阴道流血者12例，恶心或呕吐者22例，有明确停经史39例。随机将全部患者分为两组，经腹部超声组和经阴道联合腹部超声组各51例，经腹部超声组患者平均年龄（37.5±6.9）岁，平均腹痛时间（3.55±11.3）d，平均出血时间（2.02±12.5）d；经阴道联合腹部超声组平均年龄（36.6±7.3）岁，平均腹痛时间（3.49±12.2）d，平均出血时间（1.96±13.7）d。两组一般资料的比较无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
经腹部超声组采用HD15000超声诊断仪（菲利普公司生产）进行诊断，探头频率3.5-4.5mHz。膀胱充盈良好者取仰卧位，多体位多角度进行检查，按照次序对子宫、卵巢及腹盆腔间隙进行观察。经阴道联合腹部超声组设置阴道超声频率为7-8mHz，患者取仰卧位，经腹部采用探头进行扫查；随后排空尿液，取截石位，使会阴充分暴露，超声探头涂抹少量耦合剂，经阴道进行超声探查。探查部位包括盆腔、附件及子宫区域，对子宫形态、宫腔积液、附件硬块等情况进行重点观察。
1.3统计学处理
百分数（%）表示计数资料，x2进行检验，应用统计软件SPSS16.0进行数据分析，P＜0.05说明比较具有统计学意义。
2 结果
经腹部超生组与经阴道联合腹部超声组的诊断符合率分别为80.4%和94.1%，两组急腹症诊断符合率的比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
临床研究表明，引起妇科急腹症发生的病因较多，常见的因素包括：黄体囊肿破裂、急性盆腔炎症、子宫内膜异位症及异位妊娠等。上述这些病症的临床表现较多，但相似点在于都可出现腹痛症状[3]。部分患者的发病比较迅速，疼痛十分剧烈，甚者可威胁到自身生命，因而容易对患者的生活及日常工作造成严重影响。对此，临床早期诊断急腹症对妇科患者而言尤为重要。随着医疗技术的发展及应用，超声技术在妇科检查中得到了广泛使用，并取得了一定的临床应用价值。借助超声检查技术对妇科急腹症进行检查，具有无创性、操作简单、诊断准确而快速等特点，已成为临床诊断急腹症的主要方法。
妇科急腹症的诊断一般经腹部超声检查，但一些患者的病变声像图不典型，易出现较高的误诊率和漏诊率。同时经腹部超生以膀胱为透声窗，在检查时需要令膀胱处于充盈状态，这就会延长诊断时间，使急腹症的治疗有所延误。所以单纯经腹部超生对妇科急腹症进行检查，所获取的声像图质量并不理想，且诊断方法存在局限性[4]。本研究除经腹部超声检查急腹症外，还经阴道联合腹部超声对急腹症患者进行了诊断，结果显示经阴道联合腹部超声组诊断的符合率为94.1%，明显高于经腹部超生组的80.4%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。说明经阴道联合腹部超声的诊断效果优于经腹部超声的诊断效果。
研究表明，经阴道联合腹部超声诊断急腹症患者能够获取高质量的超声图像，其优势在于：经阴道进行超声扫描，获取的视野十分开阔，膀胱无需充盈便可进行检查，有效缩短了诊断的时间，同时避免了膀胱多重反射对声像图造成的不良影响；诊断过程中膀胱无需充盈，病变较小也能够被清晰的显示出来；经阴道超声诊断的探头频率较高，探头位于阴道内能够对盆腔脏器、阴道穹窿及宫颈等部位进行有效探查，因而超声图像更为清晰。另外，本组经阴道联合腹部超声诊断出现2例误诊病例及1例漏诊病例，分析原因可能与如下因素有关：诊断医师的经验不足；患者发病急，缺少辅助检查；月经不规律；异位妊娠流产与卵巢黄体破裂的声图像相似，容易引起混淆。因此，临床上经阴道联合腹部超声对急腹症进行诊断，还需注意以上影响因素，以此促使妇科急腹症诊断率的提高。
综上所述，经阴道联合腹部超诊断妇科急腹症具有明显效果，与经腹部超声诊断方法相比，其诊断率较高，漏诊和误诊病例少，因此值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]张利，彭清海.妇科急腹症患者采用经阴道联合腹部超声检查的诊断价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（2）：246-248.
[2]刘炳伯.经阴道联合腹部超声检查在妇产科急腹症中的临床分析[J].医学信息，2013，11（23）：221-221.
[3]顾彬.经阴道联合腹部超声检查在妇产科急腹症中的临床应用[J].吉林医学，2014，35（7）：1403-1404.
[4]何金梅，杨晓龙，杨静等.经阴道联合腹部超声检查用于妇科急腹症诊断临床分析[J].中外女性健康研究，2015，22（9）：210-210.
论文作者:看晓玲
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第7期供稿
论文发表时间:2015/12/4
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