天津市北辰区双口镇社区卫生服务中心 天津市 300401
摘要：目的：分析经皮肾取石术在肾结石合并糖尿病患者治疗中的应用价值。方法：选取2015年12月至2017年12月期间在本院接受治疗的88例肾结石合并糖尿病患者进行研究，随机将患者分为两组，每组各44例，对照组对患者进行手术治疗，观察组则应用经皮肾取石术治疗，对比两组手术指标以及血糖指标。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、卧床时间显著低于对照组，血红蛋白损失量显著高于对照组，观察组患者手术后血糖稳定性显著高于对照组，P＜0.05。结论：采用经皮肾取石术对在肾结石合并糖尿病患者进行肾结石治疗，可以减少手术过程中的出血量、手术时间等手术中的指标，稳定患者血糖指标，值得临床推广。
关键词：经皮肾取石术；肾结石；糖尿病
社会生活水平的提升直接导致饮食结构的调整，肾结石的发病率持续升高，该病在发病初期患者无明显的不适反应，但是在发病后期患者出现严重的疼痛以及不适反应，影响正常生活[1]。肾结石进行治疗主要是采用手术的方式，但是常规手术对于患者来讲预后较差，患者在术后恢复时间长，因此需要对治疗方法进行改进，采用经皮肾取石术进行治疗，降常规手术对患者的伤害，减轻患者痛苦。本文对经皮肾取石术在肾结石合并糖尿病患者治疗中的应用价值进行分析，现将结果作如下汇报：
1资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取我院2015年12月至2017年12月期间接受治疗的肾结石合并糖尿病患者患者88例作为研究对象，随机将患者分为两组，每组各44例，对照组男26例，女18例，年龄31-62岁，平均年龄为（34.56±3.12）岁；观察组男24例，女20例，年龄32-62岁，平均年龄为（33.89±3.24）岁。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组使用常规手术治疗的方式，结合患者病情对结石位置、尺寸进行检查，在确定后制定手术具体方案，之后采用输尿管镜治疗的方式，对患者进行硬膜外麻醉，在手术之前拔出输尿管硬镜，将斑马导丝置入到患者尿路，并沿着导丝的路径对患者的输尿管进行检查，及时对病患位置进行治疗[2]。在输尿管检查完毕后进行手术，将斑马导丝沿输尿管送入患者肾小管上端的位置，之后沿该路径将输尿管软镜送入制定位置，通过软镜观察患者结石大小以及位置，采用钬激光碎石的方法，将患者体内的结石进行分解，通过输尿导管将碎石引出，确保肾部无结石后将器械拔出，并置留导尿管，在患者麻醉未苏醒之前在观察室进行生命体征监控，待患者麻醉苏醒后送入普通病房，并且观察患者手术后反应。
观察组采用经皮肾取石术的方式，患者采用气管插管的方式进行麻醉，取截石位，通过尿路将膀胱镜置入到患者体内，关注患者输尿管的开口位置是否存在异常，如未发现异常则插入输尿管，进行人工肾积水操作，在准备工作结束后，取俯卧位，将患者腹部位置进行抬高，结合B超等手术器械确定结石位置，确定后在患者肋骨11-12根之前进行穿刺，直至患者肾部，在尿液流出后，将导丝置入肾部，确定位置无误后将穿刺针推出，对通道进行扩张，在确定通道完全建立后的将肾部尿液导出，使用球囊将对肾部进行加压，置入肾镜，观察患者结石的位置，在确定位置无误后，对患者病患位置进行碎石，引导碎石的排出，在确定结石清理完毕后推出手术器械，留置肾盂造瘘管与输尿支架管，便于后期的术后效果观察[3]。待患者麻醉苏醒后进入到普通病房，在患者麻醉苏醒后指导患者进行配合性的训练，促进患者更快的康复。
1.3观察指标
对比两组手术指标以及血糖指标。其中手术指标包括：手术时间、术中出血量、血红蛋白损失量、卧床时间。血糖指标通过术前血糖、术后2h血糖、血糖不稳定指数进行评价。
1.4统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05。
2结果
2.1对比两组手术指标
观察组患者手术时间、术中出血量、卧床时间显著低于对照组，血红蛋白损失量显著高于对照组，P＜0.05，详细数据见表1。
2.2两组患者血糖指标比较
观察组患者手术后血糖稳定性显著高于对照组，P＜0.05，详细数据见表2。
3讨论
肾结石在对于患者肾部功能产生一定的影响，伴随着结石的生长，患者感受到明显的不适，出现各种疼痛反应，对患者的身体造成一定的伤害，需要及时进行治疗。传统的手术方法对于患者肾脏的伤害较大，患者在手术过后容易出现不适反应，因此需要滴手术方法进行改进，采用经皮肾取石术对结石进行清除，提升治疗质量[4]。
本研究可以发现，观察组患者手术时间、术中出血量、卧床时间显著低于对照组，血红蛋白损失量显著高于对照组，观察组患者手术后血糖稳定性显著高于对照组，P＜0.05。原因分析为：①经皮肾取石术在手术的过程中患者手术的创口较小，并且可以对患者体内较大的结石进行清除，整个的手术在操作方面更加的简单便捷，防止因为结石直径较大造成的手术困难的情况，并且在手术中，建立通道之后可以直接进行碎石，简单便捷，而进行常规尿管镜手术则手术的难度较大，需要结合不同的手术器械进行操作，整体的手术时间较长，患者在恢复方面经历较长时间。②进行经皮肾取石术法，对于患者身体的影响较小，通过内镜进行碎石，进入较多的是肾盏的位置，对患者肾脏的影响较小，可以降低患者因为肾脏的创伤造成的血糖问题，提升手术的整体质量，防止患者因为血糖变化出现一些感染的情况，降低患者的不适反应[5]。③经皮肾取石术法在进行手术的过程中操作虽然比较便捷，但是需要进行B超等检查确定结石的位置，对患者血红蛋白影响较大，可能造成患者血红蛋白损失量增加。
综上所述，采用经皮肾取石术对在肾结石合并糖尿病患者进行肾结石治疗，可以减少手术过程中的出血量、手术时间等手术中的指标，稳定患者血糖指标，值得临床推广。
参考文献：
[1]魏琪波.经皮肾取石术在肾结石合并糖尿病患者中的临床疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（23）：61+63.
[2]刘榕臻.经皮肾取石术在肾结石合并糖尿病患者治疗中的运用分析[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：33-35.
[3]安宇，黄建林，廖勇.经皮肾取石术在肾结石合并糖尿病患者中应用的临床效果[J].实用糖尿病杂志，2016，12（01）：23-25.
[4]邱海峰.经皮肾取石术在肾结石合并糖尿病患者中的应用分析[J].糖尿病新世界，2015，（09）：138-139.
[5]闫小勇.探析经皮肾取石术应用在肾结石合并糖尿病患者的临床有效性[J].糖尿病新世界，2015，（08）：139.
论文作者:宋磊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/9
标签：患者论文; 手术论文; 肾结石论文; 血糖论文; 结石论文; 输尿管论文; 糖尿病患者论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;