1.福建中医药大学附属康复医院 福建福州 350003；
2.福建省康复产业研究院/福建省康复技术重点实验室 福建福州 350003
【摘 要】目的：观察头针腹针治疗中风后的临床疗效。方法：选取2015年5月～2016年5月我院收治的90例患者为研究对象，随机抽取45例为对照组给予常规治疗，另45例为研究组给予头针腹针治疗，比较两组患者治疗效果。结果：研究组的治疗总有效率、并发症发生率均优于对照组，差异显著；研究组的运动功能评分、日常生活能力评分、生活质量评分及治疗满意度评分均优于对照组，差异显著。结论：中风后患者经头针、腹针治疗，疗效确切，安全可靠，值得推广。
【关键词】头针；腹针；中风；疗效
中风作为临床常见与多发疾病，其具有高发病率、高病死率与高致残率等特点，随着人口老龄化进程的加速，中风发病率呈上升趋势，其直接影响着患者的日常生活与运动，降低了其生存质量。近几年，头针腹针治疗的应用日渐广泛与普遍，其用于肢体疼痛、运动障碍等，均取得了显著成效。为了明确此疗法的临床价值，本文以我院收治的90例中风患者为研究对象，实施了对照分析，经头针腹针治疗后，提高了患者生存质量，改善了其运动及日常生活功能，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年5月～2016年5月，我院收治了90例患者，其中男50例，女40例，最小39岁、最大83岁，平均（58.6±3.2）岁。纳入标准：①均符合中风诊断标准；②均签署知情同意书；③均无意识障碍；④均无严重器质性疾病。随机划分为研究组和对照组，各45例，两组患者性别、年龄等比较，差异不显著。
1.2方法
1.2.1 对照组
常规疗法，具体包括基于常规脑血管用药，配合康复训练与体针，具体的穴位有合谷、手三里、外关、曲池、足三里、阳陵泉、绝骨、昆仑等，利用平补平写法，得气后，留针30min。
1.2.2 研究组
头针腹针治疗，头针利用一次性不锈钢针，2支，长25mm、直径0.20mm，选取病灶同侧头皮运动区，以1/5处入针，向下刺入，待针体进入到帽状腱膜下层后，在2/5处再入针。此后，在两针针柄处连接穴位神经刺激仪，刺激参数为4mA与2/15Hz，时间控制在30min左右。腹针使用不锈钢针，12支，长40mm、直径0.34mm，其涉及的穴位有气海、关元、中脘、外陵、气旁及上，下风湿点等。采用直刺法，穿过皮下、脂肪层，直至肌层，得气后，指导患者活动患肢，调整刺针深度，使其处于最佳状态，留针时间为30min，2d/次，疗程3个月。
1.3观察指标
观察治疗总有效率、并发症发生率、运动功能评分、日常生活能力评分、生活质量评分及治疗满意度评分。
1.4疗效判定
利用Fugl-Meyer评价患者运动功能，采用百分制，100分为正常，96～99分为轻度运动障碍，85～94分为中度运动障碍，50～84分为明显运动障碍，不足50分为重度运动障碍[1]。
采用Barthel氏ADL指数法评价患者日常生活能力，超过60分为生活可自理，不足60分，但超过40分者为部分依赖他人；不足40分者大部分或全部依赖他人。
1.5统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（±s）表示，组间用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 治疗总有效率、并发症发生率
研究组的治疗总有效率、并发症发生率分别为97.78%（44/45）、2.22%（1/45），其中显效34例、有效10例、无效1例；而对照组分别为75.56%（34/45）、17.78%（8/45），其中显效21例、有效13例、无效11例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 运动功能评分、日常生活能力评分、生活质量评分及治疗满意度评分
研究组的运动功能评分、日常生活能力评分、生活质量评分及治疗满意度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
中风病不仅影响着患者的身心健康，也加重了家庭、社会的经济负担，为了改善中风后患者的生存质量，临床工作者积极探索适合的治疗方案，目前，常见的疗法有体针、头针与腹针。国内学者报道了单一疗法的应用，其疗效欠佳，因此，临床医师开始关注不同针法的联合应用，为了明确头针腹针的临床价值，本文以我院收治的90例患者为研究对象，通过对照分析显示，疗效确切。
本研究结果为研究组的治疗总有效率及各评分指标均高于对照组，同时并发症发生率低于对照粗，差异显著。此结果表明，在常规治疗基础上，给予头针、腹针治疗，减少了并发症的发生几率，提高了患者运动能力及生活自理能力，改善了其生活质量，临床上应给予高度关注。
相关学者[2]以中风患者为研究对象，经研究证实，头针腹针治疗后，总有效率为95.6%明显高于对照组的83.2%，差异显著，与本研究报道一致。国内学者以单一疗法与联合疗法进行了比较，体针、头针及腹针单独使用，其疗效无显著差异，而三者联合使用3个月后，Fugl-Meyer评分、ADL指数积分、治疗满意度均高于治疗前，差异显著。
国内学者[3]将中风患者进行了分组，以中医证型为依据，分别为风痰瘀阻、气虚血瘀、阴虚风动，均给予头针腹针治疗，其结果为气虚血瘀组的运动、生活自理等功能评分均优于其他两个证型，差异显著。
根据临床实践可知，针法治疗种类丰富、多样。中风病发病部位为脑，中医认为脑为元神之府，因此，可采用头针治疗，其具有调神、通络等功效。医学理论研究证实，头针治疗后，脑两侧血流将得到调整，进而利于改善脑供血状态；同时，头针刺激了头部，其引起了生物电变化，经头皮传导到脑内后，对脑皮质细胞造成了一定的影响；再者，脑作为反馈调节中心，其有机联系着各脏器组织，经穴针灸后，促进了各器官功能恢复。中医学认为头为精明之府，其集中着人体的经气，控制者人体的四肢百骸。但经研究证实，在常规治疗基础上，给予体针治疗，治疗总有效率为84.5%，患者并发症发生率较高，如：运动障碍、心理障碍等，影响着患者日常生活，降低了其生存质量。
国内学者[4]以中风患者为研究对象，给予了腹针治疗，其结果为治疗总有效率为85.7%。中医学中的神阙布气学说认为，神阙为人体调控系统，其形成于胚胎期，主要用于调控机体，并向全身输布气血，因此，治疗疾病时可采用腹针疗法。经调查可知，中风偏瘫患者经腹针治疗后，其肌力明显增加，疗效显著。通常情况下，腹针以腧穴为主，其可弥补脏腑之气，当机体气血充足后，患者疾病也将得到治愈。
近几年，头针疗法的应用日渐广泛与普遍，将其配合腹针后，效果凸显。中风患者经3个月持续治疗后，保证了治疗效果，满足了其治疗需求。但日后研究应增加样本量，开展多中心研究，并注重延长随访时间，以此明确联合疗法的远期疗效。
实际治疗过程中医护人员应关注患者的具体情况，为其提供针对性的治疗方案。针刺治疗前，应向患者及其家属讲解此疗法的作用机制、预后及注意事项等，待获得知情同意书后，给予有序与规范治疗；治疗过程中应严格遵循无菌操作，使用了钢针均要消毒备用，同时医护人员应通过培训与学习，提高自身的操作能力与职业素养，保证入针准确、轻柔与快速，减少因人为原因而增加患者疼痛或影响其康复；治疗后应指导患者康复训练、功能锻炼及合理用药等，以此促进其早日康复[5]。
综上所述，中风后给予头针腹针治疗，疗效确切，并具有一定的安全性与可靠性，值得推广。
参考文献：
[1]余蓝.头针为主治疗中风后遗症疗效观察[J].上海针灸杂志，2010，32（02）：88-90.
[2]崔海.腹针结合头针治疗中风痉挛性瘫痪30例疗效观察[N].山东中医药大学学报，2010，21（03）：226-227.
[3]周炜，刘泓，王丽平，等.头体针与腹针交替应用治疗中风后上肢功能障碍疗效[J].针刺研究，2014，18（02）：128-131.
[4]吴磊.腹针“引气归元”组穴配合药物治疗中风后抑郁的临床疗效观察[D].黑龙江：黑龙江中医药大学，2015：12-13.
[5]杨大荣.头皮针加腹针治疗中风后遗症的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，21（06）：41-42.
作者简介：
林舒鸿；单位：福建中医药大学附属康复医院；邮编：350003；出生年月：1986.7；女；汉；籍贯：福建福州；学历：本科；职称：医师；研究方向：针灸。
实验平台：福建省康复产业研究院/福建省康复技术重点实验室
（英文名称：Fujian provincial rehabilitation industrial institution）
（英文名称：Fujian Key Laboratory of Rehabilitation Technology）
论文作者:林舒鸿1, 陈嘉源2
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 疗效论文; 评分论文; 疗法论文; 日常生活论文; 差异论文; 并发症论文; 《航空军医》2016年第16期论文;