【摘要】进修是临床医护工作者培训和学习的重要方式，目的在于提升医护人员的理论水平和专业技能，强化专业素质。本文从当前手术室进修教学流程出发，对当前进修教学管理现状进行系统分析，在此基础上探讨强化进修教学质量管理的对策。
【关键词】手术室；进修护士；教学质量
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0315-02
伴随现代临床医学技术及卫生事业的快速发展，外科护理学也得到长足进步。手术室是医院重要科室，是救治患者的一线阵地，手术室护理水平直接关系到临床手术的安全性和有效性[1]。特别是近年来，基于患者为中心的医疗服务理念的建立，对手术室护士的专业素质和业务能力提出了更高要求。如今，进修教育已然成为医护人员再教育和业务培训重要方式，安排进入医疗设备先进、技术水平高、医疗管理能力强的医院进修，目的在于促进医护人员迅速更新临床知识，提升专业理论和业务技能。而要达到这个目的就需要不断强化手术室进修教学质量管理。
1.手术室护士进修教学流程
1.1 岗前培训
进修护士进入目的医院后，先要接受医院护理部组织开展的1～2周岗前培训，采取集中授课方式，主要讲解医院规章制度、纪律规范及手术室护理基本操作。
1.2 科室带教
完成岗前培训后，将进修生带入科室，再由教学组长或科室负责人系统介绍手术环境，并开展1周时间的专科护理基础教学、技能训练，集中授课，主要进行手术室护理知识、临床护理操作学习。譬如:无菌手术台铺设、器械桌使用及整理、器械摆放、正确净手方法等。在入专科组之后，带教组长负责专科授课，专科护士长进行护理操作带教。
1.3 学习考核
完成所有进修项目和课程后，由进修医院手术室护士长、带教护士长、带教组长对进修护士进行专科理论和临床操作进行考核，并把最终成绩录入进修成绩单[2]。考核合格后才可接受临床带教，完成此项学习后，由带教组长依照进修护士在各科组的学习和工作表现予以综合性、终结性评价。
2.手术室进修护士教学管理现状
进修学习是提升手术室护士业务能力和素质的重要路径。让护士到医疗设备、临床技术水平高的医院接受培训和学习，有助于他们的专业理论及护理技能创新，更好的解决实际工作中出现的问题，并及时引入和实践新观念、新技术，提升自身医院手术室护理质量。但当前我国关于手术室护士进修教育教学管理尚未制定统一标准。进修护士来自不同级别、不同医院，在学历、年龄、工作经验、专业水平等方面存在较大差异，这就给进修教学管理带来较大难度。同时，进修医院通常制定的进修教学安排或计划受诸多因素影响而使教学工作难以落实到，这就对进修教学质量带来不利影响[3]。
3.强化手术室进修护士教学质量管理的对策
3.1 教学目标管理
依照手术室护士进修学习的任务和目的制定针对性教学目标，确保教、学均能够章可循。具体而言，主要有这几个目标：（1）素质方面，要具备优良职业道德，对本职工作很热爱，并建立以患者为中心的护理理念和服务手术医生的意识，同时能够自觉遵守手术室护理及临床制度、标准及纪律。（2）知识方面，系统掌握手术室护理理论知识，学会手术室布局及日常消毒等工作，掌握手术室护理防护方法，掌握一定沟通技巧，了解相关科室手术护理要求。
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3.2 教学内容内容管理
（1）理论知识，包括这几点：①手术室安全知识及相关护理知识，人体生理解剖、病理、病变原因及发展规律、症状表现、并发症及预后；②麻药名称及配合麻醉师；③手术室给类消毒方法及基本原理，环氧乙烷、紫外线消毒仪等器械的使用；④掌握手术室管理制度，手术室不良事件预防，层流术间管理等。
（2）实践技术，各专科手术的体位及术中注意事项，特定手术器械的准确识别及熟练应用，贵重手术器材的应用及日常养护，专科手术物品准备，各类手术器械消毒法，配合巡回、洗手等工作，手术污物放置、处理等。
3.3 教学方式管理
（1）分阶段教学。一是熟悉阶段，一般是3～4周时间，主要讲解手术室的环境，以消除进修生的陌生感，随后开展手术室基本护理操作练习，进修教师带教，能配合较简单的普外手术洗手或巡回等护理工作。二是提升阶段，通常是7～10周，依照进修护士的实际情况，每专科手术需带教2次以上，直至可独立开展护理为止。在能配合5～8次专科手术后再转往另专科。对进修护士学会手术配合后开展专科一般手术护理，能够正确应用专科手术器械。三是熟练阶段，4～5周时间。到该阶段，进修护士基本上已掌握各专科中、小型手术的护理配合，能进一步配合大型、复杂型及特殊型手术的护理，并要掌握病情临床监测方法，以培养和提升进修生的应急及急救能力。尽量安排配合相对大型的手术，并要在带教护士指导下开展术前访视，以掌握患者手术特殊物品的准备、手术流程、解剖、术中配合点、护理事项等，可熟练掌握各专科手术护理配合。四是抽查阶段，主要是进修负责人随机抽查进修护士手术配合程序及护理操作技能，以便动态掌握进修生的学习情况，以便及时调整和改进教学计划，提高教学针对性。
（2）小组教学。把进修护士分成若干小组，组长和组员一同制定进修教学计划，安排好带教工作，并密切主要进修生在院的学习、生活等情况，并在小组内通过集中授课、个体指导等方式，实施手术室护理专业知识教学和护理技能练习，加强新技术、新知识培训，特别是要强化急救及其管理培训，指导进修护士可独立配合好专科手术。通常学习1～2个月后，就可熟练专科业务，之后再换组学习[4]。该教学方式有助于组员间互动交流，有效调动他们进修学习的主观能动性，提升学习效果。
（3）程序教学。基于护理程序基础理论，开展教学管理，对第一阶段进行有效评估后，能系统的掌握进修护士实际情况，在选定合适带教教师，因材施教，根据进修生个体差异制定针对性教学计划，通过集中教授、一对一等方式进行手术室护理理论及基础技能培训，完成后再到专科，遵循简到繁原则开展教学，随时对教学进行评估和反馈，动态掌握教学效果，以便及时改善和完善。
3.4 教学方法管理
一是课堂讲授法，带教教师可通过实际病例、多媒体、演示等方法，进行手术室护理理论、护理新技术、新方法等讲解[5]。二是个体辅导，在进修教学中，带教教师一对一开展手术室护理操作和配合培训。三是小组学习法，由专科带教组长采取该方法，进行小讲课，完成专科手术护理知识及技术培训。
3.5 教学考核管理
这是进修教学的最终环节，是教学管理全过程的反馈。带教组长、带教教师要多和进修护士交流和沟通，及时获悉教学反馈意见及建议，调整教学计划，改进教学内容，以提升带教质量。在进修完成后，依照教学内容，对进修护士进行考核，包括手术室护理理论和业务技能等。
总之，要想提升手术室护士进修教学质量，进修医院必须制定科学、完善的进修教学计划及质量管理机制，包括教学目标、教学内容、教学方式方法及教学评价等方面。加大进修教学管理力度，落实好各项教学计划。
【参考文献】
[1]廖力姗，高玲，白晓霞.手术室进修护士临床管理及培训方法的探讨[J].成都医学院学报，2014，06：781-784.
[2]刘丹阳.三级护理教学管理模式在手术室护理教学中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，13：182-183.
[3]孙群峰，谭世艳.基层医院手术室进修护士培训方法探讨[J].中国误诊学杂志，2012，09：2210.
[4]闫灵君，张传静.ICU实习护士、进修护士管理模式的探讨[J].中国医药指南，2012，24：692-693.
[5]陈静，蒋维连.手术室护士对专科护士培训课程设置需求的质性研究[J].解放军护理杂志，2013，17：67-69.
论文作者:杨阳
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/26
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