（四川省自贡市第一人民一医院输血科 四川 自贡 643000）
【摘要】通过建立输血科智能管理系统，实现了血液从入库到出库的智能化管理，输血科管理系统和检验科LIS及医院HIS之间信息共享，有效提高临床医生护士及输血科工作人员的工作效率，优化了工作流程，使临床输血更加规范和科学化，保障输血安全及合理应用。
【关键词】输血科；智能管理系统；输血安全
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0363-02
当今我们深处信息化时代，各行各业都基本实现了微机化管理。我院是一个三级综合医院，作为医院科室之一的输血科，用血量大，用血品种复杂，任务繁重，不允许有半点差错。为保证医院用血安全，应根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》[1]和《临床输血技术规范》[2]及卫生部《医院信息系统基本规范》[3]的有关要求设计使用血库智能管理系统，以保障输血治疗有效，安全，合理。
1.材料
1.1 硬件设备
全自动血型鉴定仪，XP操作系统，标本接收扫描仪，血液出入库扫描枪，服务器，网络交换机等。
1.2 软件
临床检验LIS系统，医院HIS管理系统，成都万全输血智能管理系统，TOP输血效果评估系统。
2.设计特点
根据临床输血应规范化的要求，血库智能管理系统具备的功能如下。
2.1 血液的出入库功能
通过扫描枪将从血站取回的血液扫描出入库，并完成血液的出入库统计。
2.2 血液的破损，失效报废及医院间的调拨功能。
2.3 自动申请功能
输入病人的唯一的病历号码或者条码号时病人的基本信息自动弹出，避免误填，漏填。
2.4 血液管理
应包括库存总量，库存报警，效期提醒。
2.5 血型鉴定
医生通过检验LIS系统开具血型鉴定，护士确认执行并打印标本条码贴于标本管上，经输血科标本接收仪扫描接收上机检测，检测结果直接传输到LIS和输血科管理系统。血型鉴定结果界面如图1。
2.6 交叉配血
由具有主治医生资格以上的医生开具电子输血申请单并打印，首次输血无血型结果应开验血型，提交护士站确认执行并打印交叉配血条码贴在标本管上抽取标本送输血科配血。输血科配血完毕将配血结果在输血申请单填写完整，同时录入微机。交叉配血界面如图2。
2.8 查询功能
可查询病人既往血型，输血历史，输血总量及品种等。
2.9 血液去向
2.10 统计功能
包含各科用血明细及总量，用血成分及占比等。
2.11 与医院财务系统关联，标本扫描检测和扫描发血时自动收费。
2.12 输血后效果评估。
2.13 输血不良反应统计。
3.效果评价及讨论
我院作为一个三甲医院，最早于2004年开始引入血库智能管理系统，但该系统只有简单的血液出入库及交叉配血的程序，没有与医院检验LIS系统和医院管理HIS系统相连，操作靠手工录入，难免出错，已不符合《三甲医院评审标准》对三甲医院的评审时要求。2013借三甲复评之机重新委托成都万全公司编写了一套新的比较全面的血库智能管理操作系统。
引入新的管理系统后极大的满足了临床和输血科的需求，提升了临床医生和输血科工作人员的工作效率，减少了手工填写的笔误和人工误判。医生开具输血申请单时只需输入病人住院号，病人的基本信息包含姓名，性别，年龄，疾病诊断，住院科室，有血型检测结果就会自动弹出，对于输血成分和输血剂量以及与输血有关的检查只需勾填即可，很大程度上减轻了医生以前靠手工开具输血前检查化验单及交叉配血单等繁琐的工作强度，同时也避免了医生用手写带来的把病人的信息填错的笔误。医生开具的申请单更加规范和完善。护士收到医生处方信息后采集病人标本并将条形码贴上送检输血科，改变了以前用手写的标签经常模糊不清的状况，避免了错认和错检，杜绝了人为差错。通过查询功能可以查看有既往输血史的病人的血型，进行前后比对，可以防范医生填错血型，护士和输血科工作人员把标本搞颠倒导致的输血错误。我科已成功的杜绝了几起类似的错误。输血效果评价功能可以对病人输注血小板1小时和24小时进行疗效评估，输注红细胞48小时前和输注红细胞48小时后的最近的检测结果为有效数据进行疗效评价。血红蛋白的变化值和校正血小板数增加值依据公式[4]自动计算后生成评估数据提示是否有效，输血科工作人员根据评估结果提醒医生查找病人输血无效的原因，并提出治疗建议供医生参考。血液的扫描出库更是杜绝了人为的发血差错。导致发生溶血性输血不良事件最主要的两个环节的其中之一就是发血环节。发血只要是血型，输血成分，计量等不相同就会提示错误或者再次人机对话提示是否发血，工作人员就会进一步查证是否出现了纰漏。统计功能可以统计各个科室的用血总量及明细，成分血的使用是否达标，作为医院对其进行年终目标考 核的指标之一，加上医院质控办的督查，指导临床科室和医生科学合理的用血，节约用血，减少浪费，缓解日益紧张的血荒。血型与交叉配血系统的关联（必须先有血型报告，后才能出交叉配血报告）能够有效的防范血型前后不一致带来错误的配血结果，防止输血错误。自动计费功能可以减少漏记，错记，减少不必要的医患纠纷。使用权限的限制可防范对检验结果的任意更改。输血不良反应发生时医师填写输血不良反应回执单及处理记录返回输血科，由输血科在管理系统上进行登记，在一定的时间内对输血不良反应进行分类统计，分析各类反应发生的比例，并将信息反馈医生，使医生在输血时更加慎重，不乱输血，防范输血不良反应发生。
4.结论
综上所述，输血科智能管理系统的设计一定要符合卫生管理部门的要求，实现各系统间的无缝连接，使用者用起来感到方便，简单，实用，保证输血所有环节不出差错，保障输血安全。自全自动血型鉴定仪器的投入使用极大的提高了输血科工作人员的工作效率，免去了手工操作，近3年的时间共完成7万例左右的血型鉴定和2万多人次的交叉配血实验未有差错事故发生。血库智能管理系统的使用使血液从血站到血管的管理更加科学，完善，规范，值得推广。我院使用的血库智能管理系统引入价格不到10万元，基层医院也可以完全引入。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部.卫生部令第85号医疗机构临床用学管理办法[S].北京：中华人民共和国卫生部.2012.
[2]中华人民共和国卫生部发（2000）第184号临床输血技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2000.
[3]卫生部.医院信息基本功能规范[M].输血管理系统，2000-05-08.
[4]田兆嵩，何子毅，刘仁强．临床输血质量管理指南[M].北京：科学出版社，2011:124-126.
论文作者:陈兴英,龚丽,彭晓
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/27
标签：管理系统论文; 血型论文; 医院论文; 医生论文; 标本论文; 血库论文; 血液论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;