无锡市中医医院 214000
摘要：目的：观察分析对脑梗塞偏瘫患者实行功能锻炼联合穴位按压的护理效果。方法：选取我院收治的86例脑梗塞偏瘫患者作为研究对象，随机分为两组，每组43人，一组接受医院的常规护理，一组在此基础上接受功能锻炼指导和穴位按压。观察比较两组护理效果。结果：观察组研究对象干预治疗后的治疗效果和对护理的满意度均高于对照组研究对象，且差异显著（P＜0.05）。结论：功能锻炼联合穴位按压可以有效提高脑梗塞偏瘫患者的疗效，降低患者致残率，改善预后，提高生命质量，可以在临床实践中推广。
关键词：功能锻炼；穴位按压；脑梗塞；偏瘫；护理
脑梗塞是一种临床常见的脑血管疾病，中老年多发，且发病率在逐渐升高[1]。主要是由于脑部血液循环障碍，导致的供血不足，引起的缺血、缺氧以及引起的一系列症状。偏瘫是脑梗塞的一种常见并发症，患者由于身体功能障碍，严重影响患者的生活质量和心理状态。针对偏瘫患者进行早期康复训练可以有效提高患者生命质量[2]。本研究为探讨功能锻炼联合穴位按压对脑梗塞偏瘫患者的护理效果，对我院收治的脑梗塞偏瘫患者进行干预指导，取得较满意效果，现将具体研究报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
在2016年6月-2017年6月我院收治的脑梗塞偏瘫患者中，随机选取86例作为研究对象，选取标准为首次发病的脑梗塞偏瘫患者，没有合并其他重要器官严重疾病，没有合并严重的精神及神经系统疾病，了解本研究相关流程，并签署知情同意书。将研究对象按照入院时间随机分为研究组和对照组，每组患者43人。研究组中，包括男患者29人，女性患者14人，年龄范围48~78岁，平均年龄（59.4±7.8）岁。对照组包括男患者25人，女性患者18人，年龄46~79岁，平均年龄（58.7±8.1）岁。经过统计分析，两组研究对象年龄、性别等差异不显著（P＜0.05），可以比较分析其他特点。
1.2 护理方法
两组研究对象均接受医院传统的常规护理干预，主要包括日常生活护理、用药指导、饮食护理、心理护理干预等。研究组的研究对象在以上基础上接受功能锻炼指导和穴位按压，具体操作如下：
（1）功能锻炼。护理人员需指导患者早日进行功能康复锻炼，研究表明，早期的功能训练可以最大程度恢复患者肢体功能，改善预后。对于脑梗偏瘫患者来说，护理人员须待病人病情稳定后，尽量在48小时内对患者进行功能锻炼指导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员需帮助患者进行体位的摆放，指导患者在床上尽可能做一些变换体位的动作，协助患者进行坐、站、行走等，定期为患者进行肢体按摩，帮助患者做一些关节活动，锻炼患者的肌力，防止肌肉萎缩。
（2）穴位按压[3]。护理人员每日早晚为患者按压患侧相应穴位，以点按按压，每处3分钟左右，直至患者感到酸胀，以少许出汗为佳。对于上肢功能障碍的患者，可以按压患者患侧上肢相应的穴位，如曲池穴、合谷穴、凤池穴等；；对于下肢功能障碍的患者，可以按压患者患侧下肢相应穴位，如足三里穴、三阴交穴、伏兔穴、髀关穴等。
1.3 观察指标
评价患者干预后的肌力、治疗效果和护理满意度。肌力评价分为6个等级，从0级到5级[4]。治疗效果分为痊愈、明显有效、有效、无效4个等级[5]，其中肌力5级为痊愈，肌力提高了2-4级，但不到5级为明显有效，肌力提高了1-2级，但不到5级为有效，肌力无任何变化认为无效。用医院自制的调查问卷调查患者对护理的满意程度，分为非常满意、一般满意、不满意3个级别，满意度计算通过将非常满意和一般满意数相加，计算其所占比例。
1.4 统计分析
本研究所得数据录入SPSS 22.0 统计软件进行处理分析，定性数据用百分率的形式表现，卡方检验分析检验其差异，检验水准为0.05.比较P值与0.05的大小关系。
2 结果
2.1 干预前肌力比较
研究组治疗前肌力1级2例，2级8例，3级19例，4级14例；对照组治疗前肌力1例1例，2级9例，3级18例，4级15例。对两组患者比较，经卡方检验，两组患者治疗前肌力差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 治疗效果比较
研究组干预后治愈7例，明显有效15例，有效17例，无效4例，总有效率为90.70%；对照组干预后治愈5例，明显有效10例，有效16例，无效12例，总有效率为72.09%。两组进行卡方检验，差异显著（P＜0.05）。
2.3 护理满意度比较
观察组43例研究对象中，非常满意16例，满意25例，不满意2例，护理满意度为95.35%，对照组43例研究对象中，非常满意15例，满意23例，不满意5例，护理满意度为88.37%。经统计分析，观察组研究对象对护理的满意程度明显比对照组高，差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
在中医看来，脑梗塞属于“中风”，对脑梗塞偏瘫的患者进行穴位按摩，对改善预后有明显疗效，还可预防并发症的产生[6]。研究表明，早期进行功能康复锻炼可以最大程度恢复患者的运动功能，提高患者的生存质量，降低患者致残率。
本研究中，通过对研究组的研究对象进行穴位按压和早期的功能康复锻炼，对患者疗效和护理满意度进行评价，结果表明，研究组患者的疗效和护理满意度均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明功能锻炼联合穴位按压可以有效提高脑梗塞偏瘫患者的疗效，降低患者致残率，改善预后，提高生命质量，可以在临床实践中推广。
参考文献：
[1]王红，尚羊，王鑫，等.辨证施膳对缺血性中风恢复期患者血脂水平和神经功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（3）：321-322.
[2]李红梅.脑梗 死偏瘫患者早期康复护理体会[J].临床合理用药，2011，5：1674-3296.
[3]郜红梅，穴位按摩在脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练中的护理观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（99）：276、6.
[4]倪琴.穴位按压配合功能锻炼对脑梗塞偏瘫患者的护理效果[J].健康必读旬刊，2013，12（8）：244-245.
[5]朱业智，魏进莲，余秀萍.中医康复护理对脑卒中偏瘫病人肢体功能恢复的影响[J].护理研究，2012，26（28）：2647-2648.
[6]李凤香.脑梗塞偏瘫患者实施家庭康复护理干预的疗效观察[J].医学信息：上旬刊，2010，23（10）：3776-3777.
论文作者:张晓玮,朱惠凌,刘菁
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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