刘泽涛 于向红
（山东省威海市文登区大水泊中心卫生院 山东威海 264411）
【摘要】目的：探讨高龄高中位直肠癌合并肠梗阻患者采用Hartmann手术治疗的临床疗效。方法：选取我院2014年8月～2015年10月收治的64例高龄高中位直肠癌合并肠梗阻患者为研究对象，随机分为两组，即对照组和观察组，对照组采用直肠低位前切除术治疗，观察组采用Hartmann手术治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为96.88%明显高于对照组患者的临床治疗总有效率78.13%，两组差异显著，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用Hartmann手术治疗高龄高中位直肠癌合并肠梗阻，疗效显著，术后并发症少，值得在临床上推广。
【关键词】Hartmann；高龄；直肠癌；肠梗阻
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0045-02
直肠癌合并肠梗阻是一种急腹症，临床上比较常见，多发于老年人群中，随着我国逐渐进入老龄化社会，高龄高中位直肠癌合并肠梗阻的发病率呈现逐年增多的趋势，严重影响患者的健康[1]。为了提高高龄高中位直肠癌合并肠梗阻患者的临床治疗效果，本文以此为契机，研究直肠低位前切除术治疗和Hartmann手术治疗的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年8月～2015年10月收治的64例高龄高中位直肠癌合并肠梗阻患者为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组，各32例，对照组男17例，女15例，年龄73～95岁，平均年龄（80.3±1.6）岁；观察组男18例，女14例，年龄72～94岁，平均年龄（81.1±1.3）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上不具有统计学意义（P＞0.05)，故具有可比性。
1.2 方法
所有患者中，术前对于完全梗阻的患者采取胃肠减压，并控制患者的血压、血糖、肺部感染，改善患者的心功能和呼吸状况，对患者进行相应的治疗，对照组采用直肠低位前切除术治疗，在患者的腹部左下位置行约5cm长的切口，在切开之前需要闭合直肠，并进行切断肠管、新建气腹、置入吻合器等操作；观察组采用Hartmann手术治疗，在患者病变位置的2～5cm处切断直肠，用闭合器闭合直肠，并新建盆底，切掉病变部分，对伤口进行缝合处理，术后根据患者的具体情况进行放疗、化疗治疗[2]。
1.3 疗效判定标准
根据患者的临床症状可划分为显效、有效、无效3个阶段。经过治疗，患者的临床症状消失，称之为显效；经过治疗，患者的临床症状明显改善，称之为有效；经过治疗，患者的临床症状没有变化，甚至病情加重，称之为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（x-±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗总有效率对比
观察组患者的临床治疗总有效率为96.88%，对照组患者的临床治疗总有效率为78.13%，两组患者的总有效率差异显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表。
2.2 术后并发症比较
观察组术后切口感染1例，粘连性肠梗阻1例，无呼吸道感染，术后并发症的发生率为6.25%；对照组术后切口感染2例，粘连性肠梗阻1例，呼吸道感染3例，术后并发症的发生率为18.75%，观察组与对照组差异显著，差异具有统计学意义（P＜＜0.05）。
3.讨论
高龄高中位直肠癌患者体内存在较多的细菌，患者发病晚期并发肠梗阻时，有可能导致肠破裂或者肠穿孔，严重危害患者的身体健康，临床上多采用手术的方式进行治疗，为患者清除梗阻，让患者的结直肠恢复连续性[2]。
高龄高中位直肠癌患者病情变化迅速，患者一般都会有许多慢性基础疾病，需要及时采取治疗措施，待患者各种慢性疾病稳定后立即进行手术治疗，该病患者大多年龄较大，身体各机能退化，术后容易产生一些诸如切口感染、呼吸道感染、粘连性肠梗阻等并发症。直肠低位前切除术是治疗直肠癌常用的手术方式，但不适合用在癌肿较大，肿瘤周围组织也发生病变的患者；Hartmann术即远端封闭术，其优势是操作简单、对患者的创伤较小、安全性高，能够有效缓解患者的癌性痛苦，术后并发症较少[3]。本次研究，观察组患者的临床治疗总有效率为96.88%明显高于对照组患者的临床治疗总有效率78.13%，两组差异显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，比起直肠低位前切除术，Hartmann术因为对患者的创伤小、治疗效率高、安全性好，因此观察组优于对照组。
综上所述，采用Hartmann手术治疗高龄高中位直肠癌合并肠梗阻，疗效显著，术后并发症少，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]苏鉴柠.高龄直肠癌并发急性肠梗阻102例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(2):162-163.
[2]廖祥巍,李文静,赵熊.老年性结直肠癌合并肠梗阻不同手术方式的术后疗效比较[J].中国卫生产业,2014,11(1):119-120.
[3]孔杰.结直肠癌合并肠梗阻的特点与外科手术的治疗效果分析[J].中国医学工程,2014,22(9):131-132.
论文作者:刘泽涛,于向红
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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