江苏省泰州市永安医院
摘要：目的：观察脊柱骨折经后路手术固定治疗的临床效果。方法：选取106例我院于2015年1月~2017年3月收治的脊柱骨折患者进行研究，并随机分为对照组（53例，经传统手术治疗）和观察组（53例，经后路手术固定治疗），比较两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况和疼痛评分。结果：①观察组的总有效率为98.11%，明显高于对照组的86.79%，并发症发生率为3.77%，明显低于对照组的16.98%，组间差异显著，均存在统计学意义（P<0.05）。②观察组的VAS评分为（3.37±2.13）分，明显低于对照组的（8.62±2.28）分，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论：采用后路手术固定治疗脊柱骨折可以显著提高治疗效果，控制并发症的发生情况，在缓解疼痛具有显著优势，适合进行临床推广。
关键词：后路手术；固定治疗；脊柱骨折；临床效果
脊柱骨折是一种比较严重的骨折类型，会对患者的生活质量造成严重影响。从临床实践来看，自然灾害、交通事故和外力击打等都是导致脊柱骨折的相关危险因素[1]。一旦发生脊柱骨折，需要迅速对患者实施抢救，否则就有可能导致死亡，所以，采取及时有效的治疗对挽救患者的生命，提高治疗效果具有重要意义。目前，手术是脊柱创伤临床治疗的主要方式，可以结合患者的骨折类型和严重程度等选择不同的手术方法。为了探讨后路手术固定治疗的效果。我院选取106例患者进行了如下研究报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2015年1月~2017年3月收治的脊柱骨折患者中选取106例进行研究，均经临床诊断确诊，且签署《知情同意书》，并根据其入院顺序随机分为两组。对照组纳入53例，其中男性30例，女性23例；年龄为18~76岁，平均为（46.35±8.57）岁。剩余53例自动归入观察组，其中男性28例，女性25例；年龄为20~73岁，平均为（46.29±8.54）岁。比较两组患者的性别和年龄等基本资料，组间各指标均无显著差异，不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：经传统手术治疗，具体操作以临床实践为主。观察组：经后路手术固定治疗，具体操作为：行全身麻醉，于后方行正中切口，以伤椎为中心，使其上下椎体的椎板、棘突和横突充分会暴露，予以椎弓根定位。定位时，注意控制进钉的方向和角度，将椎体适度撑开，行后外侧植骨融合，逐层关闭切口[2]。
1.3 观察指标
比较两组患者的临床治疗效果，其评价标准为[3]：显效：骨折复位良好，关节功能未收到明显影响；有效：骨折创伤恢复性较好，且未伤及关节活动性；无效：各项指标均未得到明显改善；总有有效率=（显效+有效）/样本数×100%。同时，统计两组患者伤口感染和肿胀等并发症的发生率，并采用VAS（视觉模拟评分），对患者的疼痛感进行评价，1~4分为轻度；5~8分为中度；9~10分为重度。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数和计量资料分别进行x2检验和t检验。当P<0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果比较
经比较，观察组的总有效率为98.11%，明显高于对照组的86.79%，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.3 VAS评分比较
经比较，观察组的VAS评分为（3.37±2.13）分，明显低于对照组的（8.62±2.28）分，组间差异显著，存在统计学意义（t=12.250，P<0.05）。
3 讨论
目前，手术是治疗脊柱骨折最常用的方法，经大量的临床实践证实，后路手术内固定可以取得显著的治疗效果，并得到了广大临床工作者的认可。该手术适用于骨折发生时间较短以及不稳定型骨折或者伴有神经损伤的患者。
在本次研究中，观察组采用后路手术内固定治疗后，其有效率为98.11%，比传统手术的对照组高出11.32%，并发症的发生率下降了13.21%，且VAS评分明显下降。该结果和其他相关文献报道的结果基本一致，充分说明，和传统的手术治疗方法相比，后路手术内固定的效果和优势更加显著。
观察组取得上述结果的主要原因为：后路手术内固定主要是通过将患者脊柱部位呈正中切开，这样可以充分暴露损伤椎骨，同时采用内固定器械将纵韧带与纤维环后部进行撑开及伸展，这样就可以实现对突入椎管的骨块进行有效复位与减压的目的，从而有效的改善患者临床症状[4]。同时该手术方法还能最大限度的保护了患者脊柱的运动功能。
综上所述，采用后路手术固定治疗脊柱骨折可以显著提高治疗效果，控制并发症的发生情况，在缓解疼痛具有显著优势，适合进行临床推广。
参考文献：
[1]尚博,郑建红,方继锋,等. 后路手术内固定治疗脊柱骨折疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2013,10（34）:3793-3794.
[2]张峰. 后路手术内固定治疗脊柱骨折患者临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗,2015,21（16）:3741-3742.
[3]张海源,刘庆峰. 后路手术内固定对脊柱骨折的治疗效果观察[J]. 中国实用医药,2015,13（29）:80-81.
[4]张巨彬. 后路手术内固定治疗脊柱骨折临床应用价值评估报道[J]. 中国实用医药,2016,31（6）:59-60.
论文作者:林晨
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/30
标签：脊柱论文; 后路论文; 手术论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 治疗效果论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;