【摘要】 目的:观察持续血液滤过与血浆置换治疗高血脂性急性胰腺炎的疗效。方法:我院2016年1月—2018年12月收治的10例高血脂性急性胰腺炎患者为本次对象,按照是否行持续血液滤过与血浆置换治疗将患者分为对照组(5例,未行上述治疗措施)与实验组(5例,行持续血液滤过与血浆置换治疗),比较两组患者预后。结果:实验组患者持续禁食时间、平均住院时间均明显少于对照组,差异显著(P<0.05)。实验组患者治疗3w后显效率(60.00%)(3/5)、有效率(40.00%)(2/5)似乎高于对照组,但差异不显著(P<0.05)。结论:高血脂性急性胰腺炎患者持续血液滤过与血浆置换治疗效果优于未行持续血液滤过与血浆置换治疗的患者。但本次样本较少,有待进一步观察。
【关键词】 持续血液滤过;血浆置换;高血脂性急性胰腺炎
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)19-0060-02
据我国相关部门调查研究显示近些年由于居民饮食结构与饮食习惯的改变,高血脂性急性胰腺炎发病率逐年攀升,高血脂性急性胰腺炎患者病情发展快,若未及时行有效治疗可危及个体生命[1]。本次比较给予常规临床治疗与行持续血液滤过与血浆置换治疗高血脂性急性胰腺炎患者预后情况,现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2018年12月收治的10例高血脂性急性胰腺炎患者按照是否行持续血液滤过与血浆置换治疗分为对照组(常规治疗)与实验组(持续血液滤过与血浆置换治疗),实验组5例患者中男3例,女2例,年龄在43岁~78岁,中位年龄为(63.12±1.12)岁。对照组5例患者中男2例,女3例,年龄在41岁~76岁,中位年龄为(63.11±1.11)岁。两组患者年龄、性别等方面不存在统计学差异,P>0.05。
1.2 病例选择标准
患者均因胸闷、腹胀入院,医师结合患者临床症状以及相关检查,患者均符合高血脂性急性胰腺炎临床诊断标准,征得患者、患者家属、医院伦理会同意。排除标准:(1)排除合并造血机制障碍、凝血机制障碍患者。(2)排除合并全身免疫性疾病患者。(3)排除合并心、脑、肺、肝、肾其他脏器疾病患者。(4)排除合并精神系统障碍或临床治疗依从性低的患者。
1.3 方法
1.3.1对照组患者均给予禁食、抗感染、胃肠道减压等内科常规治疗。
1.3.2实验组在对照组内科常规治疗基础上联合持续血液透析与血浆置换治疗,每小时以3L的速度行血液滤过,血浆置换量为2000~3000mL,每次血液透析与血浆置换治疗时间控制在2h至3h,患者在治疗过程中每隔8小时应给予低分子肝素抗凝。
1.4 观察指标
(1)观察比较两组患者持续禁食时间、平均住院时间。
(2)观察比较两组患者治疗3w后病情改善情况,显效:患者临床症状、体征均消失,血清淀粉酶、白细胞、血糖等相关检测数值均恢复正常水平。有效:患者临床症状、体征均明显改善,血清淀粉酶、白细胞、血糖等相关检测数值均接近正常水平。无效:未达有效标准。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.5 统计学处理
选择SPSS21.0统计软件包,以(x-±s)表示计量数据,两样本均数间用t检验,以(%)表示计数数据,两样本率用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组患者持续禁食时间、平均住院时间分别为(7.34±0.45)d、(21.45±3.64)d,对照组患者持续禁食时间、平均住院时间分别为(13.54±0.46)d、(35.65±3.87)d,t值分别为10.767、12.387,数据差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 观察比较两组患者单位时间预后情况,见表,实验组患者单位时间预后良好例数与对照组无显著差异(P>0.05)。
表 两组患者单位时间预后情况 [n(%)]
3.讨论
高脂血症性急性胰腺炎患者长期饮食不规律,大量摄入油脂类食物,脂质代谢超出机体可承受的最大范围,三酰甘油转换为游离脂肪酸,游离脂肪酸继而损伤胰腺细胞及微小血管,促使胰腺组织细胞发生充血、水肿等炎症反应[2]。除此之外,大量游离脂肪酸可促使胰腺自行吸收胰蛋白酶,从而影响胰腺正常循环功能[3]。
持续血液滤过以及血浆置换与内科常规保守治疗相比,持续血液滤过治疗属于临床常用血液净化方式,持续性血液透析治疗可抑制机体毒素以及炎症因子的扩散,从而改善机体体液失衡状态,持续血液滤过联合血浆置换即将机体产生的阳性介质、三酰甘油等与体外血浆进行置换,从而快速降低患者体内血脂含量,改善患者血液循环状态[4]。本次实验组患者持续禁食时间以及住院时间均少于对照组,且实验组患者治疗3周后病情均得到明显改善,实验组患者治疗效果明显优于对照组。
综上所述,高血脂性急性胰腺炎患者持续血液滤过以及血浆置换治疗有较好治疗效果,由于样本量不足,有待继续观察。
【参考文献】
[1]王宏.持续血液滤过以及血浆置换用于高血脂性急性胰腺炎的有效性分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,1(2):314-314,315.
[2]徐永梅.探讨持续血液滤过和血浆置换治疗高血脂性急性胰腺炎的效果及护理措施[J].中国保健营养,2017,27(9):252-253.
[3]刘金材.持续血液滤过和血浆置换治疗高血脂性急性胰腺炎的效果分析[J].医学信息,2016,29(25):63-64.
[4]王华杰,苏醒,谢晓红,等.持续血液滤过与血浆置换对高脂血症性急性胰腺炎的疗效对比[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(8):997-999.
论文作者:韩启仰,张军,张寿美,杨彦芬,张恒
论文发表刊物:《医药前沿》2019年19期
论文发表时间:2019/8/20
标签:患者论文; 血浆论文; 胰腺炎论文; 性急论文; 实验组论文; 血液论文; 滤过论文; 《医药前沿》2019年19期论文;