（寿光市人民医院神经外二科 山东 寿光 262700）
【摘要】 目的：对主动脉夹层患者在急救转运过程中的护理措施进行分析探讨。方法：对我院主动接收和基层医院转送的主动脉夹层患者临床资料进行回顾分析。结果：本次共接收转诊患者108例，其中在转运过程中死亡的患者共有2例，其成功率为98.1%。结论：在患者发生主动脉夹层之后需要及时进行送诊和接诊，在转运过程中积极给予患者心理支持，给予心电、呼吸监护、降压止痛等处理，能够有效提高患者的生存率。
【关键词】 主动脉夹层；转运；止痛；监护
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）21-0339-01
Nursing care of patients with aortic dissection during emergency transport
Xiao Meizheng.
The People's hospital of Shouguang nerve two division Shandong 262700,China
【Abstract】Objective To analyze and discuss the nursing measures of patients with aortic dissection during emergency transport. Methods The clinical data of patients with aortic dissection who were admitted to our hospital and transferred to the primary hospital were retrospectively analyzed. Results A total of 108 patients were enrolled in this study. Among them, there were a total of 2 patients who died during the transfer process, with a success rate of about 98.1%. Conclusion In patients with aortic dissection requires timely referral and consultation, during the transfer process to give positive psychological support to patients, ECG, respiratory care, pain and other antihypertensive treatment, can effectively improve the survival rate of patients.
【Key words】Aortic dissection; Transport; Analgesia; Monitoring]
主动脉夹层是临床常见危急症，患者主动脉内膜发生破裂，导致血液渗入到主动脉壁中层当中形成血肿[1]，而一旦血肿破裂则会直接导致患者死亡，因而需要及时对患者进行送诊治疗，在转运过程中如何能有效进行护理也是提高患者生存率的关键。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文主要对我院接诊的患者在急救转运途中的护理措施进行了分析探讨，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2015年1月至2017年1月间我院接诊的主动脉夹层患者共108例作为研究对象，其中男59例，女49例，年龄为43～70岁，平均为54.5±4.6岁，接诊时间均在24小时以下，所有患者在发病前被确诊存在高血压病史，患者在临床上出现胸痛、胸闷症状，部分人还出现少尿、背痛等症状。
1.2 方法
对接诊患者的临床资料进行回顾分析，其中在急救转运途中给予相应的护理措施，具体包括：（1）对患者的基础病情进行了解，对其血压、心率等进行控制，采取联合降压手段，并对降压时的心率变化进行观察；（2）根据患者病情给予镇痛、镇静的药物，连接生命系统支持系统、连接监护系统，及时与医院进行沟通，了解患者在发病之前的治疗情况；（3）对患者的周围动脉循环情况进行观察，对其肢体上的动脉搏动频率是否相同进行确定，特别是右边的肢体血压、脉搏等，以便能够初步对患者的主动脉夹层撕裂范围进行判断；（4）对患者的疼痛范围和程度进行评估，在转运过程中进行观察和监护；（5）在对患者进行搬运的时候要连同转运毯一起进行，并且动作尽量轻柔；（6）对患者进行心理干预，环节患者的焦虑恐惧情绪，对患者的应激反应进行评估；（7）救护车在驾驶过程中要保持平稳、匀速，并且在驾驶座位置上准备好降压药、心绞痛药等，防止司机临时出现疾病问题。
2.结果
本次接诊的患者共108例，其中有2例患者在途中发生瘤体破裂，抢救无效后死亡，其急救转运成功率为98.1%。
3.讨论
随着现代医疗技术的不断发展，对于主动脉夹层的临床治疗水平也在不断提升，患者的生存率有了很大提升，但基层医院和大医院之间的医疗水平差距比较大，对于主动脉夹层缺少相应的手术治疗条件[2]，因而需要对其进行转诊，将其转运到上级大医院中接受治疗，对于转运实际的把握是患者能否顺利转诊的关键，尽早转运配合相应的护理能够有效提高患者的生存质量。在本次研究当中我院接诊的108例患者当中共有2例患者在途中因瘤体破裂而死亡，其转运的成功率为98.1%，这说明在本次研究当中的患者在急救转运途中配合有效护理减少了患者的死亡。在本次研究当中，对于患者在转运时从多个角度采取了相应的护理处理措施，包括救护车司乘的安排上，安排两名驾驶员，并在出发前对车辆和驾驶员情况进行确定，保证救护车能够按时到达相应的位置上[3]；以及护理上对患者的疼痛情况进行观察，给予镇痛、镇静、降压等处理，并对其心电、呼吸等进行监护，给予患者相应的心理支持，让患者能够保持平静的心态。对患者的四肢血压进行密切观察，包括上下肢的血压，尤其是右侧血压，对于血压升高的患者可以给予微量的硝普钠进行控制，采用微量泵进行泵入给药。而对于夹层血肿破裂和血容量不足患者[4]，应该及时对输液速度进行调整，及时对患者的血容量进行补充，必要的时候可以适当给予患者一定的多巴胺或者是阿拉明来对患者的血压进行控制，保证患者身体的脑器官、肾和心脏等灌注正常[5]，能够有效对患者的生命指征进行保护。
综上所述，在患者发生主动脉夹层之后需要及时进行送诊和接诊，在转运过程中积极给予患者心理支持，给予心电、呼吸监护、降压止痛等处理，能够有效提高患者的生存率。
【参考文献】
[1]贺宁.主动脉夹层患者急救转运途中的护理体会[J].中国医药指南，2016，14(26):281-282.
[2]相志磊.一例DeBakeyΙ型主动脉夹层患者的急救护理与安全转运[J].引文版：医药卫生，2016，(1):227-227.
[3]陈冬梅.护理安全管理在主动脉夹层长途转运中的应用体会[J].中国医疗器械信息，2015，21(03Z):219-219.
[4]郭海云，王建新，董自平等.主动脉夹层患者长途转运的风险管理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，(8):755-756.
[5]彭芳，杨莉莉，冯东杰等.B型主动脉夹层病人院内安全转运的护理[J].全科护理，2014，12(28):2659-2661.
论文作者:郑晓梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/4
标签：患者论文; 主动脉论文; 夹层论文; 生存率论文; 血压论文; 过程中论文; 途中论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;