无锡市中医医院
摘要：目的 分析个性化护理在急诊洗胃患者中的应用效果。方法 利用随机数字表法对我院急诊2014年2月-2016年2月内60例洗胃患者分对照组和观察组，均30例，对照组接受常规护理，在此基础上观察组加以个性化护理，观察两组护理效果。结果 观察组不良反应发生率、抢救成功率均较对照组优，差异显著（p＜0.05）；观察组SDS评分、SAS评分均低于对照组，差异显著（p＜0.05）。结论 急诊洗胃患者应用个性化护理后抢救成功率得到提高，情绪得以稳定，不良反应得以减少，值得推广。
关键词：急诊；洗胃；个性化护理
洗胃法是一种常见护理操作，多见于急诊抢救药物或农药中毒的患者，多数患者在席位旗舰常常出现一定程度的心理影响，加上当前人们生活水平的提高，对护理服务质量要求越高[1]。因此，在洗胃期间加以护理措施，提高抢救成功率。为此，本文对洗胃患者应用个性化护理，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
共计60例急诊洗胃患者，均选自我院2014年2月-2016年2月，经随机数字表法分两组，对照组30例，17例男，13例女；年龄23-65岁。观察组30例，16例男，14例女；年龄24-70岁。两组均知情同意自愿加入研究，资料无显著性。
1.2方法
对照组接受常规护理，在发病时立即送至急诊，对患者病情、意识等相关内容进行初步评估，询问患者或第一目击者服用的毒物，根据毒物性质选取合适的洗毒液，在洗胃结束后立即拔出胃管，送入观察室监测病情、生命体征等。
观察组在此基础上接受个性化护理，内容如下：1、摆放正确体位：取头低足高左侧卧位，达到胃底位置处于最低状态，促进洗胃液流动、排出；2、选取合适的胃管：成人胃管插入长度为45-55cm，以20mL注射液抽吸胃液、胃管末梢置入盛有水的小碗内、利用20mL注射器注入10mL空气且加以听诊器置于患者胃区听气过水声等方式确定胃管在胃内，针对异常情况，轻轻转动胃管，以免损伤胃黏膜；3、胃管置入方法：患者咽部喷雾1%丁卡因溶液，置管，指导患者配合操作，反复洗胃；4、心理护理：插管前：以多种方式询问患者中毒史，稳定其情绪，便于操作顺利进行。重点强调置管的必要性、重要性，争取患者的信任，加强配合密切度，难以配合者加以体位控制处理；插管后：以亲切和蔼的态度、鼓励性语言和患者沟通，帮助患者最大限度的配合操作，特别是自杀倾向者，一般来说，此类患者处于消极状态，对生活失去信心且主动意识弱，加强交流，掌握患者内心状况，采取相应的方法予以处理，帮助患者充满对美好生活向往，消除消极情绪，使其树立积极、乐观的心态，以最佳状态接受救治；5、健康指导：指导家属多陪伴患者，提供很多的关心、爱护，使其感受到来自家庭的关爱，增强对生活的信念，摆脱苦闷、消极，积极配合治疗；6、心电监护： 加强洗胃患者的多功能心电监护，严格注意血压、呼吸、脉搏等指标变化，及时发现异常情况，并采取一系列合理有效的方法予以处理。
1.3观察指标
分析两组抢救成功、心理状况、不良反应等情况
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价心理状况，均以50分为临界值，≥50分为焦虑状态，分数越低，表示心理状况越好[2-3]。
1.4统计学分析
使用SPSS17.0处理数据，计量资料“表示”，以t检验；计数资料“n（%）”表示，以X2检验；p＜0.05，表明差异有统计学意义。
2结果
2.1心理状况
观察组SDS、SAS评分均低于对照组，差异显著（p＜0.05），见1。
2.2抢救成功率、不良反应
观察组抢救成功率（93.33%），对照组抢救成功率（73.33%），差异显著（x2＝4.320，p＝0.038＜0.05）。
观察组恶心呕吐2例，腹痛1例，不良反应发生率（10.00%），对照组恶心呕吐5例，腹痛3例，门鼻涌液2例，不良反应发生率（33.33%），差异显著（x2＝4.812，p＝0.028＜0.05）。
3讨论
洗胃法多见于急诊，是指一定成分液体灌入胃内，混合胃内容物并反复抽出，目的在于清洁胃腔，清除胃内毒物。在急诊以食物中毒、有机磷农药中毒、巴比妥类药物等多见[4]。在洗胃期间由于存在轻生意图、对疾病认识不足等原因产生负性心理，导致治疗难度系数增加。所以，需要提供具有针对性、个性化的距离措施，消除患者心理障碍，提高患者对治疗的注定性、积极性。
个性化护理是一种新型护理模式，是结合患者病情开展的一项全面、个性化、持续性的规范化护理服务，便于深化规范护理操作行为，改善护理质量[5]。本文对急诊洗胃患者应用个性化护理，经过正确体位的摆放和置管操作方法、适宜胃管的应用，能够有效缩短洗胃时间，进而赢得最佳的抢救时问，提高患者生存质量；洗胃前、后结合患者心理状况提供适当的心理疏导，加以指导家属向患者提供更多的关心、呵护，能够进一步消除患者消极、抑郁心理，树立健康的心理状态，积极面对治疗、护理；经过密切监测血压、心率等指标变化，可以及时发现异常状况，采取相应的处理措施，减少不良事件的发生，提高预后。结果显示，观察组抢救成功率较对照组高，表明个性化护理有助于提高抢救成功率；观察组SDS、SAS评分、不良反应发生率均较对照组低，说明个性化护理有助于稳定患者情绪，使其以最佳状态接受治疗、护理，同时为患者提供安全保障，促进机体恢复。
总之，个性化护理能够提高洗胃患者抢救成功率，稳定情绪，安全且有效。
参考文献：
[1]陈连.个性化护理在急诊中毒患者中的应用[J].当代临床医刊，2016，29（2）：1986-1987.
[2]户洁.急诊中毒洗胃患者的心理护理[J].吉林医学，2013，10（26）：330-331.
[3]陈玥.舒适护理在急诊中毒洗胃中的应用效果[J].中国社区医师，2016，32（32）：156-157.
[4]彭丽.循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用[J].临床护理杂志，2013，12（2）：40-42.
[5]黄小洧.急诊洗胃的安全隐患分析及护理对策[J].临床医学研究与实践，2017，2（9）：153-154.
论文作者:黄佳
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/16
标签：患者论文; 急诊论文; 成功率论文; 对照组论文; 心理论文; 不良反应论文; 状况论文; 《健康世界》2017年16期论文;