摘要：目的：为了进一步研究和比较临床治疗胃穿孔手术过程中采用腹腔镜技术与传统治疗方法之间的差异,从而为临床手术治疗胃穿孔提供借鉴和参考。方法：本文选取了我院2016年3月至2017年3月期间收治的48例胃穿孔患者为研究对象,针对患者的临床资料进行了回顾性分析,按照患者实施手术治疗方法的不同随机治疗组(24例)和对照组(24例),治疗组患者采用腹腔镜下胃穿孔手术治疗,对照组患者采用传统的胃穿孔手术修补进行治疗。结果：观察组患者治疗时间、住院时间以及术后排气时间明显比对照组短,且术中出血也明显地低于对照组,二者所存差异显著,具有统计学意义,即P<0.05;经治疗,观察组治疗总有效率为外95.8%,对照组治疗总有效率为83.3%,二者所存差异具有统计学意义,即P<0.05。结论：在临床治疗胃穿孔的手术过程中,采用腹腔镜技术与传统方法相比较,优势明显,疗效可靠,是临床治疗胃穿孔的可靠选择。
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关键词:腹腔镜;胃穿孔手术;临床分析
Abstract: Objective: In order to further study and compare the difference between laparoscopic technique and traditional treatment in the treatment of gastric perforation in clinic, and to provide a reference for the clinical treatment of gastric perforation. Methods: Forty-eight patients with gastric perforation who were treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected as the study subjects. The clinical data of the patients were retrospectively analyzed. According to the different randomized treatment groups (24 cases) and control group (24 cases). The patients in the treatment group were treated by laparoscopic gastric perforation. The patients in the control group were treated by traditional gastric perforation. Results: The observation group patients treatment time, hospital stay and postoperative exhaust time was significantly shorter than the control group, and intraoperative bleeding was significantly lower than the control group, the two were significantly different, with statistical significance, P <0.05 After treatment, the total effective rate in the observation group was 95.8% and that in the control group was 83.3%. The differences between the two groups were statistically significant (P <0.05). Conclusion: In the clinical treatment of gastric perforation surgery, the use of laparoscopy compared with the traditional method, the obvious advantages and reliable effect, is a reliable choice for clinical treatment of gastric perforation.
Keywords: laparoscopy; gastric perforation surgery; clinical analysis
前言：胃穿孔是基于胃溃疡暴饮暴食所造成的，因暴饮暴食导致胃酸，使得胃蛋白酶增加，最终引起胃穿孔在临床上表现为突发性腹痛。当病情发展为细菌性腹膜炎或者肠麻痹时，病患就有可能会发生中毒性的休克，其中部分病患还会出现呕吐或者恶心的症状。该病发病比较急，且治疗效果也比较差。如果不及时实施治疗，很容易引起腹膜炎症。威胁病患的身体健康近年来，随着信息技术水平的提高，医疗技术的进步，微创手术也被广泛应用于胃穿孔手术中。基于这一形势下，我院近年来在胃穿孔手术采取了腹腔镜手术。从治疗情况来看，所获效果良好，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年3月至2017年3月接收的48例胃穿孔患者,随机分为两组。实验组24例,男17例,女7例,年龄平均(44.78.8)岁;对照组24例,男21例,女3例,平均年龄(45.398)岁。所有患者均无溃疡史,无既往梗阻、出血发生,经X线和胃镜检查确诊,排除胃癌。两组患者在性别、年龄、病程、穿孔位置等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法
两组病患均采取全麻或者硬膜外麻醉.取仰卧位.将病患右侧垫高.对身体进行调整.使病患保持在一种头高脚低的状态中其中对照组采取常规的胃穿孔手术来予以治疗.观察组采则基于腹腔镜下实施采取腹腔引流穿孔修补手术来予以治疗.即于脐下将皮肤切开大约1cm。实施二氧化碳气腹.将气压控制在低于15mmHG内.于脐部构建观察孔.在左侧锁骨中线下5厘米位置设置主操作孔.于右侧设置副操作孔.将腹腔内所存积液以及残渣清洗干净以后.对穿孔位置进行探查.在穿孔组织活检中将胃癌排除以后.根据常规的消化道穿孔修复方式来进行主操作孔的缝合.同时结扎且固定好大网膜.使其覆盖在缝合位置.经检查没有漏液以及出血现象以后从副操作孔置入相应的引流管.且进行固定.对观察孔以及操作孔进行缝合两组病患在手术以后均配合应用有关抗生素以及药物来予以治疗.在术后大约1-2天如果发现没有排出引流液或者发生其他异常现象.则可将引流管拔出。
1.3疗效判定标准
痊愈:患者症状完全消失,通过检查后发现胃穿孔伤口处完全愈合;显效:患者症状部分消失,通过检查后发现胃穿孔伤口处已愈合;有效:患者症状改善,通过检查后发现胃穿孔伤口处开始愈合;无效:患者症状改善,通过检查后发现胃穿孔伤口无明显变化;总有效=痊愈+显效+有效。
1.4统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用才检验,所得计数资料采用2的二次方检验,以P<0.05为有统计学意义。
2结果
两组患者采用不同治疗方法的临床治疗效果比较结果如下:治疗组24例胃穿孔患者中,痊愈14例,显6例,有效3例,无效1例,总有效23例,总有效率95.8%。对照组的24例胃穿孔患者中,痊愈11例,显效7例,有效2例,无效4例,总有效20例,总有效率83.3%。两组患者总有效率组间比较。治疗组患者显著的优于对照组患者水平,且P<0.05,差异具有统计学意义。
3讨论
在本研究中,通过比较腹腔镜下胃穿孔手术和常规方法手术的疗效,对比了两组患者的手术用时、术中出血量大小、排气时间、住院时间以及感染情况和有效率,临床实验结果显示,和传统的开腹手术比较,腹腔镜下胃穿孔手术可缩短手术时间减少术中出血量、缩短术后排气时间和住院时间,切口感染情况也较少发生。在临床治疗胃穿孔的手术过程中,采用腹腔镜技术与传统方法相比较,优势明显,疗效可靠,是临床治疗胃穿孔的可靠选择。
参考文献
[1]姜涛,张少成,高海冰,等.经腹腔镜行胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔患者临床效果分析[J].临床研究,2016,24(4):39-40
[2]安玉怀,杨青.腹腔镜、胃镜、腹部CT 三维重建三者联合对急性上消化道穿孔诊治的临床体会[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(9):64
论文作者:严英姿
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
标签：胃穿孔论文; 患者论文; 手术论文; 病患论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《世界复合医学》2018年第01期论文;