常德市第一中医医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的 探讨综合护理干预对心胸外科患者术后肺部感染的影响。方法 收集2015 年4 月至2016 年4 月我院心胸外科手术治疗患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）在常规护理的基础上接受综合护理干预，比较两组患者护理后肺部通气功能、术后指标和肺部感染的发生率。结果 观察组患者护理后肺部通气功能的各项指标值均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者术后带管时间、ICU时间和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者术后肺部感染和肺不张发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 综合护理干预可有效改善心胸外科患者术后肺部通气功能，对于提高患者的预后效果、降低术后肺部感染的发生率均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】心胸外科；综合护理干预；肺部感染
【 Abstract 】 objective to explore the comprehensive nursing intervention of postoperative pulmonary infection of patients with cardiovascular and thoracic surgery. Methods collected between April 2015 and April 2016 from 60 patients with thoracic surgery，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine care，observation group（n = 30）on the basis of conventional nursing accept comprehensive nursing intervention，compared two groups of patients after the lung ventilation function，indexes and the incidence of pulmonary infection after surgery. Results the observation group of patients after the lung ventilation function of each index is better than the control group，P < 0.05；Observation group of patients with postoperative tube time，ICU and hospital stay were significantly less than the control group，P < 0.05；Observation group of patients with postoperative lung infection and atelectasis rates significantly lower than the control group，P < 0.05）. Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively improve pulmonary ventilation function after surgery for patients with thoracic surgeons，for improving the prognosis of patients with effect，reduce the incidence of postoperative pulmonary infection has positive effect，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 cardiothoracic surgery. Comprehensive nursing intervention；Lung infection
心胸外科手术患者通常手术创伤明显、风险高，手术过程中为了保证手术的顺利进行通常需要对患者一侧肺叶进行萎缩，肺叶萎缩后，会对患者肺部正常通气功能造成不利影响，术后肺不张[1]、肺部感染的发生率较高，严重影响了患者的预后效果，因此如何有效的降低心胸外科患者术后肺部感染发生率具有重要意义，基于此，我院在常规护理的基础上采用综合护理干预方式进行心胸外科患者术后护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集205 年4 月至2016 年4 月我院心胸外科手术治疗患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者在常规护理的基础上接受综合护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄19~52 岁，平均年龄37.81±7.65 岁，体质量指数15.79~23.84 kg/m2，平均体质量指数21.43±1.48 kg/m2，对照组患者中男性患者19 例，女性患者11 例，年龄18~54 岁，平均年龄37.32±7.23 岁，体质量指数16.02~24.11 kg/m2，平均体质量指数21.72±1.59 kg/m2。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规术后护理，即对患者术后生命体征进行密切监测，为患者提供干净、整洁的住院环境，严格遵医嘱给予患者治疗药物，给予患者积极的心理疏导。观察组患者在对照组患者护理的基础上给予综合护理干预，即 ① 术前健康教育 患者入院后，护理人员对患者进行入院宣教，向患者详细介绍手术过程、术后注意事项和手术治疗的必要性，提高患者对手术治疗的认知，同时促进患者建立自我保护意识，取得患者和患者家属的配合，提高患者的治疗依从性；② 术前指导 术前对患者进行必要的健康指导，对于吸烟患者，督促患者戒烟，对于肥胖患者，指导患者适当的减轻体重[2]，并适量的进行体育运动，让患者保持健康、平稳的生命体征接受手术治疗；③ 术后护理 患者完成手术后，护理人员应鼓励患者进行咳痰，并每天定时协助患者进行咳痰，避免患者的痰液堆积，导致肺不张的发生，降低肺部感染的发生率，术后当天，待患者病情稳定后，护理人员可协助患者进行翻身拍背、指导患者进行深呼吸训练，积极鼓励患者下床活动，指导患者家属对患者进行有效的拍背、排痰，如有必要可采用雾化吸入方式进行排痰[3]，保持患者呼吸道的通畅；④ 人性化支持 护理人员应主动关心、鼓励患者，耐心聆听患者的诉说，并给予针对性的疏导，消除患者术后的顾虑，改善患者术后不良情绪，同时指导患者的家属多关系患者，避免聊一些敏感话题，多聊一些患者感兴趣的话题，让患者感受到医院和家庭的“人文关怀”，坚定患者坚持康复的信心。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理后肺部通气功能、术后指标和肺部感染的发生率作为评价指标，其中肺部通气功能考察患者的呼吸频率、动脉氧分压、时间通气量、最大通气量和第1秒用力呼气容积，术后指标考察患者带管时间、ICU时间和住院时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中肺部通气功能和术后指标进行独立样本t检验，肺部感染进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 肺部通气功能比较
护理后观察组患者肺部通气功能的各项指标值均明显优于对照组，见表1。
3.讨论
心胸外科手术患者通常手术切口较长、深度较深，手术创伤较大，术后患者的应激反应较为剧烈，且由于手术部位多集中在与肺部、心脏，对患者术后的循环功能和呼吸功能影响较为明显，且由于术中部分时间患者肺叶萎缩，会对患者的呼吸功能产生严重不良影响，导致术后肺部感染和肺不张的发生。综合护理干预是近年来临床倡导的一种新型护理模式，其倡导“整体护理和以人为本”，通过在术前给予患者必要的健康教育和体育锻炼，一方面提高了患者对手术治疗的认知，有利于患者建立自我保护意识，提高患者治疗依从性，一方面通过合理的指导患者进行体育锻炼，提高患者的体质，有利于保证手术的顺利进行。本次研究发现，观察组患者护理后肺部通气功能和术后相关指标值均明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效改善心胸外科手术患者术后肺部通气功能，对于提供患者的预后效果具有积极意义；同时观察组患者术后肺部感染和肺不张发生率明显低于对照组（P<0.05），进一步说明综合护理干预可有效降低术后肺部感染的发生，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈爱荣.健康教育对心胸外科手术患者焦虑情绪及呼吸功能恢复的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（5）：24-26.
[2] 张海燕，朱希燕，张荣泽，等.护理干预对心胸外科术后肺部感染的影响分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（6）：1489-1491.
[3] 季秀娟.护理干预对心胸外科术后肺部感染的影响分析[J].大家健康，2016，10（15）：268-269.
论文作者:冯珍
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
标签：患者论文; 肺部论文; 术后论文; 心胸论文; 功能论文; 发生率论文; 外科论文; 《航空军医》2017年第7期论文;