海南省海口市第四人民医院疼痛康复科 海南 海口 571100
摘要：目的：研究目标护理对膝关节患者术后康复锻炼积极性及效果的影响。方法：选取我院骨科进行膝关节手术后进行目标管理的26例患者作为目标组的研究对象，选取同一时期的其他26例膝关节手术而没有进行目标护理的患者。对对照组患者采取常规的康复训练护理。对目标组的患者在常规康复训练的基础上，进行目标护理。根据患者康复的不同时期以及患者的康复情况，对患者的康复锻炼制定相应的目标。对两组患者的康复强狂进行跟踪调查，同时记录患者的康复锻炼积极性。结果：对比分析患者的康复效果以及患者的积极性，发现目标组患者的康复锻炼的积极性明显比对照组高。且目标组患者的康复效果更好，与对照组相比，P < 0.05，差异具有统计学意义。结论：对膝关节手术患者进行术后目标护理可以提高患者的康复训练的积极性，增强患者康复锻炼的效果。有助于患者早日恢复正常的生活，值得临床推广。
关键字： 目标护理；膝关节手术；康复锻炼；积极性
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0403-01
患者在膝关节手术以后，需要进行长期的积极锻炼，才能够更好的恢复其功能。但由于患者在术后往往会出现疼痛等症状，进而影响到康复训练的持续性。这就需要目标护理对患者的术后康复训练践行积极地管理与指导。2014年6月至2015年12月期间，我院骨科对26例患者进行了膝关节手术后进行了目标护理，效果满意。现将这26例目标护理的相关情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般研究资料 选取我院骨科进行膝关节手术后进行目标管理的26例患者作为目标组的研究对象。其中男性16例，女性10例。患者的年龄在60 - 81周岁之间，平均年龄为（71.5±3.5）周岁。左侧患者有13例，右侧换着有11例，双侧有2例。同时，选取同一时期的其他26例膝关节手术而没有进行目标护理的患者，作为对照组的研究对象。其中男性15例，女性11例。患者的年龄在61 - 79周岁之间，平均年龄为（70.9±3.2）周岁。左侧患者14例，右侧患者10例，双侧患者2例。目标组于对照组患者在一般研究资料上的差异无统计学意义，P > 0.05，目标组与对照组的患者具有可比性。
1.2目标护理方法 对目标组与对照组患者进行功能锻炼，内容一样。对照组患者采用常规康复训练方法。目标组在常规康复训练的基础上采用目标护理，根据患者所处的阶段不同，制定出相应的功能锻炼目标。
1.2.1术前目标护理：此时，将患者康复锻炼的目标设置为肌力恢复，为术后患者行走时关节的稳定提供保证。通过踝泵练习与臀肌锻炼实现，每种训练均以10一15分钟为一组，每小时做一组。
1.2.2术后2周：① 坚持CPM练习，指导患者可以进行主动屈膝90度。如果患者感到疼痛剧烈，需要适当减少屈膝度数。当患者皮下有淤血时也应减少度数。② 在进行踝泵练习时，护理人员帮助患者采用仰卧体位，借助小腿肌肉的力量下压足部，随后向上弯曲。每次练习2 - 3分钟，每小时练习2一3次。直到患者小腿及踝部肿胀消失。③患者伸膝后直腿抬高至足跟，此为直腿高抬练习，患者在离床15 cm处保持至力竭，每天做3次，每次做5组。④将患者的足跟处垫高，在患者的膝关节处增加较轻负荷，每天练习2次以上，每次坚持半个小时。⑤患者端正坐在床边，膝盖以下部位悬与床外，大腿放松，小腿自然下垂并保持10分钟。也在脚踝处增加负荷，做加强练习。每天练习1 - 2次。⑥患者采取坐位，叫不离开床面。缓慢屈膝至最大限度，保持10秒以后将腿部伸直。每天练习2次，每次练习10组。⑦患者可借助助行器等进行步行练习，并逐渐增加行走的距离。
1.2.3术后1月：① 患者站立，双脚与肩同宽且所承受的力相等。同时弯曲双膝至30度，然后缓慢伸直双腿。每天做3组练习，每组屈膝30次。② 患者双脚与肩同宽，靠墙站立，缓慢增加下蹲角度，角度应在90度以内。两次下蹲应间隔5秒左右。每天做3次，每次练习20分钟。③患者采取坐位，将膝关节处于15度弯曲，可在患者膝下放置一个硬质的枕头。缓慢将膝关节伸直，并在最接近伸直的位置保持。每天练习100次左右。④患者可自行车练习，每天练习1小时，分两次进行。
1.2.4术后三个月：此时的康复锻炼目标是见谅达到患者假体的允许活动度。① 患腿单腿站立，上身缓慢下蹲，知道患腿屈曲45度，然后慢慢蹬直。锻炼的过程中要保持上身正直，动作缓慢。每天锻炼 100次左右。② 选用10厘米高的台阶，进行踏台阶练习。注意使用患腿支撑体重，用力咬缓慢。并计量控制关节保持稳定。
1.2.5术后3月以后，患者进行复查，确认康复以后 即可进行全面活动。
1.3评价方法 分别在患者术各个阶段对患者的康复情况进行检查，对康复训练过程中患者的积极性进行观察并记录，同时，比较两组患者的康复效果。
1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计软件对两组患者的相关数据处理。当P < 0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2. 1对照组与目标组患者的术后康复效果如表一所示。
3讨论
目标护理可以激发患者进行康复锻炼的自觉性，提高将患者进行术后康复训练的积极性。有助于患者在达到预定的康复期限后，进行自我检查和对康复效果的自我评价。同时，患者根据自己的康复情况进行下一轮的康复目标的制定以及相应的康复锻炼。当患者一个时期的康复目标达成以后，就会产生一定的成就感与喜悦感，激励患者进行下面的康复训练。增加了患者的积极性。同时还能够总结自身康复训练的经验和收获，提高以后训练的效率，增加康复训练的效果。
小结
综上所述，对膝关节手术患者的术后康复训练进行目标护理，能够有效提高患者的康复训练积极性，提高患者进行康复训练的有效性，增强康复训练的效果，有助于患者获得良好的康复效果。
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论文作者:黄霞
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/27
标签：患者论文; 膝关节论文; 目标论文; 术后论文; 康复训练论文; 效果论文; 积极性论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;