岳阳市一人民医院 神经外科 414000
【摘要】目的：研究骨瓣开颅显微镜术式和神经外科锁孔术在颅内肿瘤中的应用价值。方法：2017年5月-2019年2月本院接诊的颅内肿瘤病患68例，利用数字抽签法将之分成A、B两组（n=34）。当中，A组接受神经外科锁孔术治疗，B组接受骨瓣开颅显微镜术治疗。分析两组的手术疗效，同时对各组的术中出血量等指标作出比较。结果：A组手术治疗的总有效率为85.29%，比B组的61.76%高，P＜0.05。A组的手术时间和术中出血量优于B组，P＜0.05。结论：选择神经外科锁孔术，并将之用于颅内肿瘤的临床治疗中，可取得显著疗效，并且，此术式还具有术中出血量少与手术耗时短等优势，建议采纳。
【关键词】颅内肿瘤；骨瓣开颅；临床疗效；神经外科锁孔术
临床神经科疾病中，颅内肿瘤又叫脑肿瘤，若患者在发病后得不到及时的治疗，将极有可能会导致肿瘤恶化，危及患者生命健康[1]。目前，对于颅内肿瘤的治疗，临床医师可采取多种手术治疗方案，但疗效不一。此研究，笔者将着重分析骨瓣开颅显微镜术式和神经外科锁孔术在颅内肿瘤中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究纳入2017年5月-2019年2月本院接诊的颅内肿瘤病患68例，按照数字抽签法原理将之分成A组和B组（n=34）。当中，A组有男性20例，女14例；年龄为20-76岁，平均（46.31±5.72）岁。B组有男性19例，女性15例；年龄为19-75岁，平均（46.69±5.83）岁。患者经临床检查明确诊断为颅内肿瘤，有手术适应症，病历信息完整，且能积极配合完成治疗。研究在获得医学伦理委员会批准与患者签署知情同意书的前提下进行，比较两组的年龄和男女性构成比等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）肝肾功能严重不全者。（2）有精神病史者。（3）严重心脏疾病者。（4）病历资料缺失者。（5）中途退出治疗者。
1.3 方法
A组接受神经外科锁孔术治疗，详细如下：术前，对患者施以脱水降颅内压与利尿等治疗，同时根据患者的实际情况和肿瘤位置等，为其制定个体化的手术治疗方案。明确头位和手术体位后，按要求对患者的头皮进行规范化的切除，注意保护重要的血管和神经，然后再对脑脊液进行充分的引流，使术野完整显露，此后，再对患者施以神经外科锁孔术治疗。术毕，缝合头皮，但不留置引流管。
B组接受骨瓣开颅显微镜术治疗，需在术前完善心率、心电图与心律等检查，充分了解患者病情，然后再根据肿瘤所处部位，为患者选择一种最适的手术方法。
1.4 评价指标
记录两组的术中出血量和手术时间，经综合分析后作出比较。
1.5 手术疗效分析[3]
以下述标准作为参考评估两组的手术疗效。（1）显效，脑肿瘤彻底消失。（2）有效，脑肿瘤得到有效控制。（3）无效，病情无变化亦或者是恶化。对手术疗效总有效率的计算利用如下公式：[（显效+有效）/例数*100%]。
1.6 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术疗效分析
A组手术治疗的总有效率为85.29%，比B组的61.76%高，P＜0.05。如表1。
2.2 临床指标分析
A组的术中出血量比B组少，P＜0.05。A组的手术时间比B组短，P＜0.05。如表2。
3 讨论
目前，颅内肿瘤为神经外科常见病，与动脉粥样硬化、糖尿病和动脉先天性肌层薄弱等因素密切相关，若治疗不及时将会导致肿瘤恶化，进而在一定程度上增加了患者死亡的风险[4]。骨瓣开颅手术为临床治疗颅内肿瘤的一种较为传统的 术式，虽能取得一定成效，但无法对颅内压进行有效的控制，并且，患者在术后还比较容易发生诸多的并发症，不利于病情的恢复。
外科神经锁孔术为比较新型的一种治疗术式，能够在降低颅内压的基础之上，对患者施以手术治疗，以有效降低其脑部正常组织暴露的面积，减少不良反应发生风险。于神经内镜下进行观察，能够将颅内病灶较为清楚地显示出来，既利于手术医师的精准操作，又能有效缩短手术时间，减轻手术操作对正常神经组织所造成的损伤，进而在较大程度上降低了患者的术中出血量。此研究中，A组手术疗效的总有效率比B组高，P＜0.05；A组的手术时间比B组短，P＜0.05；A组的术中出血量比B组少，P＜0.05。提示神经外科锁孔术的运用可显著提高颅内肿瘤的总体疗效，减少手术创伤，缩短手术用时。
综上所述，于颅内肿瘤临床治疗中运用神经外科锁孔术，可取得比骨瓣开颅显微镜术更好的成效，且利于手术时间的缩短，术中出血量的减少，建议采纳。
参考文献：
[1]陈仕明,李丛进.骨瓣开颅显微镜术式与神经外科锁孔术对颅内肿瘤患者的疗效对比[J].河北医学,2016,22(1):113-116.
[2]甘智龙.神经外科锁孔手术和常规骨瓣开颅显微镜手术治疗颅内肿瘤的效果比较[J].江西医药,2016,51(9):889-891.
[3]王世伟,李锋,黄定波等.神经外科锁孔手术和常规骨瓣开颅显微镜手术治疗颅内肿瘤的效果对比[J].中国实用医药,2016,11(15):25-26.
[4]何伟.骨瓣开颅显微镜术式与神经外科锁孔术式对颅内肿瘤患者的疗效及预后影响[J].吉林医学,2017,38(2):309-310.
[5]翟延青.神经外科锁孔手术与常规骨瓣开颅显微镜手术治疗颅内肿瘤疗效对比[J].基层医学论坛,2016,20(32):4528-4529.
论文作者:易明琪
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/17
标签：锁孔论文; 肿瘤论文; 手术论文; 颅内论文; 疗效论文; 患者论文; 神经外科论文; 《航空军医》2019年第02期论文;