黑龙江省鹤岗市妇幼保健院 154100
摘要：职业暴露已严重威胁着护理人员的身心健康。在日常护理工作中，应该如何做好职业安全防护，以及发生职业暴露后如何有效进行处理，将职业暴露后的损害将至最低，确保护理人员的身心健康，更好的为伤病员服务。
关键词：护理人员；职业防护；职业暴露；处理措施
[Abstract]：the occupational exposure has been a serious threat to the nursing staff's physical and mental health. In daily nursing work，should be how to do occupational safety protection，and how to effectively processing，after occupational exposure to occupational exposure after the damage to a minimum，to ensure the physical and mental health of nursing staff，better services for patients.
[key words]：nursing staff occupational exposure of occupational protection measures
一、护理职业暴露：是指护士在从事治疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理社会等因素的影响，而损害健康或危及生命的职业暴露。
二、护士职业损伤的有害因素
1、生物性因素 生物性因素主要是指医务人员在从事规范的诊断、治疗、护理及检验等工作过程中，意外沾染、吸入或食入的病原微生物或含有病原微生物的污染物。
2、化学性因素 化学性因素是指医务人员在从事规范的诊断、治疗、护理及检验等工作过程中，通过多种途径接触到的化学物质。包括各种消毒剂、抗肿瘤化疗药物、麻醉废气及汞等。
3、物理性因素 在日常护理工作中，常见的物理性因素有锐器伤、负重伤、放射性损伤及温度性损伤等。
4、心理社会因素 护士常处于超负荷的工作状态，同时，由于人们的观念差异，使某些患者及患者家属对护理工作存在偏见，致使护患关系紧张，护士在处理护患矛盾时，会产生紧张情绪。长期超负荷工作以及紧张的工作气氛，使护士容易发生机体疲劳性疾病，且易产生心理疲惫，引发一系列心理健康问题。
三、现场处理
1.血液、体液溅到眼睛、粘膜的应立即用大量生理盐水冲洗。
2.体液溅入嘴中，用冷水冲洗。
3.锐器损伤立即挤出伤口血液，再用肥皂和流动水冲洗，再用碘伏、酒精消毒。必要时包扎。
4、核查病人相关化验报告
无化验结果的，及时通知医生完善病人相关化验
5、报告
1）.报告所在病区护士长
2）.感染科控制专业人员
6、就诊处理
1）.病人相关化验结果阴性，一般不作处理
2）.病人相关化验结果阳性，24小时内注射免疫球蛋白或其他抗菌素。
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7、填写不良事件报告表
1）.记录病人的详细资料、体液、切口的类型等
2）.一式三份，一份留于科室，一份送护理部、一份送感染科，发现问题及报所在科室及院感科
四、原因分析：
1.护士执业暴露防护意识淡薄：
1）护理人员缺乏职业暴露防护意识，自我防护意识薄弱，不完全了解标准预防知识，在工作中未能执行标准预防措施；
2）不规范的操作行为；
3）锐器废弃物处理不当；
4）客观因素不良的工作环境；
五、护理人员职业防护制度与保健措施
一、护理人员职业防护制度
（一）护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。
（二）护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。
（三）以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手
1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。
2、接触患者粘膜和非完整皮肤时。
3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。
（四）当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅或为隔离患者治疗护 理时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩穿鞋套等以防感染。
（五）及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。
（六）及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。
（七）正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。
（八）若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。
二、医疗锐器伤的防护措施
（一）加强对临床护理人员教育，对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤的措施。
（二）正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤 1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中；禁止手持锐器随意走动； 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；禁止将针等锐器随手传递； 进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤； 7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。
（三）发生锐器伤后，上报院感办、填写锐器伤登记表。
三、护士的职业防护
护理工作环境是治疗与护理患者的场所，在为患者提供各项检查、治疗和护理的过程中，护士可能会受到各种各样职业性有害因素的伤害。因此护士应具备对各种职业性有害因素的认识、处理及防范的基本知识和能力，以减少职业伤害，保护自身安全，维护自身健康。
四、护理职业防护的管理
1、完善组织管理
2、建立健全规章制度，提高整体防护能力
3、加强执业安全教育，强化执业防护意识
4、改进护理防护设备
5、强化和推进标准预防
完善规章制度和管理措施 ，制定医务人员职业防护制度与具体措施以及发生职业暴露上报制度及补救措施等，使护理职业暴露后的处理有了依据，确保医务人员的职业安全。
论文作者:海雪然,回玉华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
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