郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：分析肝脏肿瘤介入治疗联合三维立体适形放疗临床应用效果。方法：选取2016年1月~2017年1月我院收治的66例肝脏肿瘤患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组各33例，对照组患者应用介入治疗，研究组患者应用介入治疗联合三维立体适形放疗治疗，对比两组患者治疗效果与不良反应发生情况。结果：研究组患者的治疗总有效率与不良反应发生率明显优于对照组，对比差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：肝脏肿瘤患者应用介入治疗联合三维立体适形放疗的临床治疗效果显著，可有效减少术后不良反应发生率，值得临床推广应用。
关键词：肝脏肿瘤；介入治疗；三维立体适行放疗
传统的肝脏肿瘤放疗治疗由于肝脏肿瘤定位准确性较差，同时肝脏放射耐受量较低等因素的限制，治疗效果并不理想[1]。随着放射治疗技术水平的发展完善，现今三维立体适形放疗得到了广泛的应用，治疗效果较佳。我院选取2016年1月~2017年1月收治的66例患者作为研究对象，对介入治疗联合三维立体适形放疗的临床应用效果进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取2016年1月~2017年1月我院收治的66例肝脏肿瘤患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组各33例，对照组患者中男性21例，女性12例，年龄32~64岁，平均年龄（45.76±5.43）岁；观察组患者男性18例，女性15例，年龄33~62岁，平均年龄（43.47±4.34）岁；所入选的患者均符合第7 版《内科学》［2］诊断标准，经过临床及影像学检查后确诊，且患者均无明显恶液质、腹水及远处转移现象，无明显的肾功能损害、骨髓抑制，已排除门静脉明显癌栓患者，所有患者均以签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方法
对照组患者行介入治疗，具体方法为股动脉插管肝动脉介入化疗，患者先通过导管将化疗药物注入，然后应用表阿霉素或者阿霉素、MMC碘油乳剂行栓塞，化疗药剂为1000mg氟尿嘧啶、50~80mg的表阿霉素或者阿霉素、60~100mg的顺铂、15~25mg的羟基喜树碱。
1.2.2 研究组治疗方法
研究组患者应用介入治疗联合三维立体适形放疗，介入治疗方法与对照组相同，放射治疗过程中患者取平卧位，将患者应用真空垫固定在立体方向体部框架内，观察患者膈肌与肝脏的动度，同时应用加压板对膈肌移动幅度控制在5~8mm后进行CT增强扫描，将定位CT扫描图像输入到三维治疗计划系统后，将患者的肿瘤临床靶体积、计划体积根据所采集的数据进行勾画，最后由物理医师与临床医师共同确认患者的放疗治疗方案。
1.3 评定指标
跟踪随访6个月，观察两组患者的治疗效果与不良反应发生情况。近期治疗效果评定根据WHO标准进行评定。肿块完全消失时间超过4周评为完全缓解，肿瘤缩小程度超过50%且维持时间超过4周，并且经检查未出现病灶增加或发现新病灶评为部分缓解，肿块缩小范围在25~50%之间评为无变化，病灶增大范围超过25%或者出现新病灶评为进展。对于患者不良反应的观察与记录，从患者接受治疗到结束治疗为止。
1.4 统计学分析
计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（ ±s）描述，行t检验，以SPSS19.0软件进行数据统计分析，若P<0.05，则数据对比差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果评定情况对比
研究组患者的治疗有效率78.79%，明显优于对照组治疗有效率54.55%，组间对比差异存在统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3 讨论
肝脏肿瘤在临床治疗过程中多采用手术治疗、股动脉插管灌注栓塞化疗、放射治疗以及中医免疫治疗，其中发射治疗包括局部放射治疗与全肝移动条放疗[3]，但是上述治疗方法在临床实践过程中治疗效果均不理想，随着放射技术的发展完善，三维立体适形放疗技术在临床治疗中得到了广泛应用，[4]。三维立体适形放疗技术具有定位精确、摆位精准等优势，同时其中所应用的三维计划系统的射野优势在一定程度上将肝脏因模拟机定位准确率低以及放射线耐耐受量的限制等缺点有效克服，使治疗过程中肿瘤区域内的三维剂量的分布较为均匀（如图1所示），同时使肿瘤区域内的放射剂量有效提升，使周围正常组织及器官的放射剂量有效降低、耐受剂量明显减少，从而使肝脏肿瘤控制效果显著提升[5]。通过应用介入治疗后行三维立体适形放疗也可使患者对放疗敏感性增加，减少患者肿瘤的负担，对于肝脏肿瘤潜在的转移灶也有一定的治疗抑制作用。三维立体适形放疗治疗在临床中的应用普及，也使得部分不愿意行静脉化疗的患者取得了良好的治疗效果，同时对于栓塞效果不佳者在介入治疗的基础上应用三维立体适形放疗，也可使肝脏肿瘤患者的生存时间有效延长，在治疗过程中同时应用中医免疫治疗，也可使患者的免疫力有效提升，使患者的生活质量与治疗效果显著提升[6]。根据相关研究提示，原发性肝癌与转移性肝癌患者易伴发肝硬化，在治疗期间要最大限度的保护患者正常肝脏组织，同时根据患者的实际病症情况选择合适的放射剂量，可有效减少不良反应的发生，最大限度的保护患者正常肝脏组织[7]。
图1 三维立体适形放疗显示图
本次研究中研究组患者应用股动脉穿插灌注栓塞化疗配合三维立体适形放疗的治疗有效率达到78.79%，明显高于仅应用股动脉穿插灌注栓塞化疗的对照组患者治疗有效率54.55%；同时研究组患者的术后不良反应发生率6.06%，明显低于对照组患者的术后不良反应发生率24.24%。根据本次研究结果提示，介入治疗联合三维立体适形放疗治疗肝脏肿瘤的治疗有效率较高，可有效减少不良反应发生几率。
综上所述，无论是原发性肝癌还是转移性肝癌的肝脏肿瘤患者应用介入治疗联合三维立体适形放疗的治疗效果均较为理想，可使患者术后不良反应发生情况有效降低，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李海波，耿丽莉，郭群等.旋转DSA三维重建技术在肝脏肿瘤介入治疗中的应用[J].中国临床研究，2015，28（1）：95-97.
[2]葛均波，徐永健．内科学（第7 版）［M］．北京：人民出版社，2013：429-433．
[3]沈利，温希阳.超声引导介入治疗肝脏肿瘤的疗效观察[J].中国实用医药，2014（34）：156-156，157.
[4]石晓竹.肝癌介入治疗中护理干预的效果观察[J].中国保健营养，2016，26（26）：310.
[5]辛晟梁.介入治疗在原发性肝癌中的应用[J].中国当代医药，2015（2）：10-13，17.
[6]王冰，温斌，何代玉等.三维腹腔镜下精准肝脏肿瘤切除应用分析[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2016，9（1）：48-51.
[7]冯鹏.超声引导经皮射频消融与微波消融治疗肝脏肿瘤对比分析[J].医学理论与实践，2017，30（8）：1158-1159.
论文作者:王小军,周良芬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
标签：患者论文; 肝脏论文; 肿瘤论文; 三维立体论文; 介入治疗论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;