（扬州市第三人民医院 江苏 扬州 225012）
【摘要】目的：探讨分析肝硬化腹水患者应用自我管理健康教育的效果。方法：选择我院
2018.5-2019.5 共收治的 40 例肝硬化腹水患者为本次研究对象，将所有患者随机分为对照组
（20 例，使用常规健康教育护理）和研究组（20 例，使用自我管理健康教育护理），观察两组患者自我护理能力。结果：采用不同的健康教育护理方式后，研究组患者自我护理能力评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在对肝硬化腹水患者实施临床护理时，通过采用自我管理健康教育的护理方式可取得更加明显的效果，可显著提高患者自我护理能力，满足健康需求，减少并发症的发生，减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量。有较高的应用价值。
【关键字】肝硬化腹水；自我管理健康教育；常规健康教育；效果；自我护理能力
肝硬化是临床中常见的消化系统疾病，是指一种或一种以上原因长期反复作用所导致的慢性弥漫性肝损害，肝硬化患者早期由于肝脏代偿可无明显临床症状，后期由于肝脏失代偿常出现腹水、上消化道出血、脾功能亢进、肝性脑病、癌变等并发症[1]。肝硬化腹水病程较长， 易反复，属于慢性病，对患者的身心健康及生活质量造成了严重威胁，作为一种常见的慢性疾病，肝硬化腹水患者的管理十分重要，应改善患者自我护理能力以提升患者生活质量[2]。本研究中，分析了肝硬化腹水患者应用自我管理健康教育的效果，具体如下。
1对象和方法
1.1对象
选择我院于 2018.5-2019.5 共收治的 40 例肝硬化腹水患者为本次研究对象，将所有患者随机分为对照组（20 例，男 10 例，女 10 例，62.85±8.85 岁）和观察组（20 例，男 11 例， 女 9 例，62.15±8.36 岁）。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。本研究经所有患者知情同意。
1.2方法
对照组患者实施常规健康教育，即为患者发放健康知识手册，进行健康教育指导等，研究组患者实施自我管理健康教育，具体如下：为患者建立健康管理档案，记录患者一般资料、 病史、治疗情况、治疗方案、治疗经过、护理情况等，制定针对性的护理管理措施；成立健康管理小组，成员由医生、护士组成，对患者进行全面评估，制定有针对性的自我管理内容，发 放肝硬化知识手册，每周开展健康教育知识讲座，向患者普及疾病与自我管理知识，健康教育内容如下：
1.2.1饮食指导。指导患者进食清淡易消化的软食，避免油腻、辛辣、过冷、过硬、含粗纤维丰富食物的摄入，禁食腌制类食物，可进食高热量、高维生素、高碳水化合物、高蛋白的食物，如各种鱼类、蛋品、牛奶、瘦肉等动物蛋白质和豆制品类植物蛋白，多吃新鲜蔬菜和水果。限制动物脂肪的摄入，低盐饮食或无盐饮食，摄入食盐量控制在 1.2~2.0g/d， 严格控制每日摄入水量，摄入水量控制在 1000ml/d 左右。
1.2.2药物指导。肝硬化腹水患者需使用较多不同的药物进行治疗，遵医嘱给予利尿剂利尿、 白蛋白对症支持治疗，护理人员指导患者合理使用药物，讲解药物治疗的重要性以及药物的用法用量、不良反应和注意事项，嘱患者按时服药、不可擅自停药或增减药量，利尿剂不可夜晚服用，以免影响睡眠的质量。注意观察药物不良反应，使用利尿剂期间， 定期复查电解质。
1.2.3一般指导。卧床休息和充足的睡眠可增加肝脏血流量，促进肝细胞的修复。尽量采取平 卧位，大量腹水的患者取半卧位，增加肺活量，减少肺淤血，增加患者的舒适感。可适当 地下床活动，以不感到疲劳为度。遵医嘱指导患者正确记尿量的方法，并讲解记尿量的意义。教会患者每天称体重和测腹围，并做好记录。
1.2.4心理指导。肝硬化腹水患者多有焦虑、忧愁、烦躁等不良心理，护理人员应根据患者情况的不同，对患者实施不同的心理护理，多关心、鼓励患者，保持良好的心理状态，消除 不良情绪，讲解同类疾病现已康复的病例，增强患者战胜疾病的信心，有利于疾病早日康复。
1.3观察指标
本研究对两组患者自我护理能力进行收集分析，自我护理能力采用自我护理能力测定量表评分进行评价。自我护理能力测定量表包括自我概念、自我责任感、自我护理技能和健康知识水平等四个维度(43 个条目)，采用 5 分评价法，总分 172 分，得分越高，代表自我护理能力越强。
1.4统计学分析
将本次所有研究数据纳入 SPSS20.0 软件中进行统计学分析。研究组患者自我护理能力评分显著高于对照组（P＜0.05）。
2. 结果运用自我护理能力测定表，两组患者干预前自我护理能力评分对比差异不明显（P＞ 0.05），但经过普及疾病与自我管理相关知识（饮食、药物、心理等方面）后研究组患者的自我护理能力评分改善情况显著优于对照组（P＜0.05）差异具有统计学意义。见表 1
表 1 两组患者干预前后自我护理能力的比较（X±S）
3 讨论
肝硬化是临床中常见的一种肝病，腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症，由于肝硬化腹水属于慢性疾病，肝硬化腹水患者长期与疾病进行斗争，同时由于肝硬化病情稳定后会出院， 出院后的护理主要由患者和患者家属进行，因此，对肝硬化腹水患者进行自我管理健康教育对提高其自我护理能力和自我保健能力十分重要[3]。
健康教育管理是指基于患者病情情况，提出个体化的健康管理方案，健康教育的核心是指导患者树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯，促进个体或群体健康[4]。自我管理健康教育可有效提高患者自我护理能力，从而延缓疾病的进展，提高患者生活质量。本研究中， 通过建立健康档案，成立健康管理小组，对患者饮食、药物、心理等方面对患者进行了全面的健康宣教，显著提高了患者的自我护理能力。
本研究结果显示，对两组患者实施不同的护理方式后，研究组患者自我护理评分得分高于对照组（P＜0.05），由此说明自我健康教育护理对肝硬化腹水患者是切实有效的，可
显著提高患者自我护理能力，满足健康需求，减少并发症的发生，减轻患者的经济负担，提高 患者的生活质量。
综上所述，在对肝硬化腹水患者实施临床护理时，通过采用自我管理健康教育的护理方式可取得更加明显的效果，可显著提高患者自我护理能力，有较高应用价值。
参考文献：
[1]任霞. 肝硬化腹水患者自我管理健康教育效果评价分析[J]. 中国农村卫生事业管理, 2018, 38(9):93-95.
[2]吴攀, 胡佳, 赖敏,等. 针对性健康教育对肝硬化患者康复期自我管理的影响分析[J]. 中国处方药, 2018, 16(11):147-148.
[3]任宏飞, 刘常清, 王瑞,等. 肝硬化患者自我管理行为及其影响因素的调查研究[J]. 华西医学, 2018, 33(5):90-94.
[4]李敏. 针对性护理干预对改善肝硬化腹水患者自我管理行为及生活质量的作用[J]. 中国社区医师, 2017，12(30):150-150.
论文作者:蔡园春 林玲
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 肝硬化论文; 腹水论文; 健康教育论文; 自我论文; 能力论文; 自我管理论文; 《航空军医》2019年第07期论文;