鹤岗鹤矿医院麻醉科 黑龙江鹤岗 154100
摘要：目的：探讨异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与传统静脉复合麻醉的临床作用比照。方法：将2016年1月-2017年10月90例腹腔镜手术患者随机数字表法分组。对照组用传统静脉复合麻醉，观察组进行异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉。比较效果。结果：观察组腹腔镜手术麻醉效果高于对照组，P＜0.05；观察组插管反应等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预后观察组生命体征指标优于对照组，P＜0.05。观察组拔管时间、术后恢复时间短于对照组，P＜0.05。结论：异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉在腹腔镜手术麻醉中的效果确切，可更好维持生命体征稳定和减少并发症发生，提升麻醉效果，缩短拔管时间、术后恢复时间。
关键词：异丙酚；瑞芬太尼；靶控静脉麻醉；传统静脉复合麻醉；临床作用；比照
[Abstract]Objective：To investigate the clinical effect of propofol combined with remifentanil on target-controlled intravenous anesthesia and traditional intravenous anesthesia.Methods：A random number table of 90 patients undergoing laparoscopic surgery from January 2016 to October 2017 was grouped.The control group was treated with conventional intravenous anesthesia and the observation group was subjected to targeted intravenous anesthesia with propofol and remifentanil.Compare results.Results：The anesthetic effect of laparoscopic surgery was higher in the observation group than in the control group（P<0.05）.The incidence of complications such as intubation was lower in the observation group than in the control group（P<0.05）.The vital signs in the observation group were better than those in the control group after the intervention.<0.05.The extubation time and recovery time of the observation group were shorter than those of the control group，P<0.05.Conclusion：Target-controlled intravenous anesthesia with propofol combined with remifentanil is effective in laparoscopic anesthesia.It can better maintain the stability of vital signs and reduce complications，improve the anesthetic effect，shorten the extubation time and recovery time.
[Key words]Propofol；Remifentanil；Target-controlled intravenous anesthesia；Traditional intravenous anesthesia；Clinical effect；Comparison
靶控静脉麻醉为一种有效麻醉方式，优点是：操作简单，给药精确，控制比较方便且麻醉效果好。靶控静脉麻醉常用于全身麻醉。本研究分析了异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与传统静脉复合麻醉的临床作用比照，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月-2017年10月90例腹腔镜手术患者随机数字表法分组。观察组ASAI级17例，II级28例。男23例，女22例；年龄34-79岁，平均（51.21±2.13）岁。对照组ASAI级16例，II级29例。男24例，女21例；年龄33-79岁，平均（51.35±2.13）岁。
两组一般资料相似。
1.2方法
所有患者均开放上肢静脉，吸入纯氧3分钟，生命体征稳定进行麻醉诱导。
对照组用传统静脉复合麻醉，异丙酚1.5~2 mg/kg，+芬太尼2 μg/kg+维库溴铵0.1 mg/kg，静脉推注诱导，给予插管，并给予1%~2%异氟烷吸入和维库溴铵间断静注维持麻醉。术前半小时停止芬太尼注入。
观察组进行异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉。异丙酚血浆靶浓度3 μg/mL+瑞芬太尼血浆靶浓度7 μg/mL麻醉诱导，意识消失应用维库溴铵0.1 mg/kg辅助插管，手术结束后，两组均停止麻醉药物使用。
1.3观察指标
比较两组腹腔镜手术麻醉效果；插管反应等并发症发生率；干预前后患者生命体征指标；拔管时间、术后恢复时间。
显效：术中平稳无疼痛；有效：术中生命体征有所波动，出现并发症；无效：达不到上述标准需追加麻醉药物量或者更换麻醉方式。腹腔镜手术麻醉效果为显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学方法
SPSS20.0统计，两组剂量数据t检验，其他数据χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组腹腔镜手术麻醉效果相比较
观察组腹腔镜手术麻醉效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1两组腹腔镜手术麻醉效果相比较[例数（%）]
3讨论
一种好的麻醉方法与合适的麻醉药物联合可减轻手术患者痛苦和减少不良反应。靶控静脉麻醉是一项较新的技术。它可以根据手术需要随时灵活调节目标血药浓度，维持血药浓度稳定和减轻插管应激。异丙酚是一种新型静脉麻醉药物。起效时间短，作用迅速，诱导期和麻醉时间短；效果消失后，觉醒稳定，术后可快速恢复。而瑞芬太尼具有很长的作用时间，不会在人体内累积，和芬太尼比较镇痛效果更显著，起效更快，不受肾脏代谢影响。异丙酚联合瑞芬太尼靶控静脉麻醉，可发挥协同补充作用[2-3]。
本研究显示，观察组腹腔镜手术麻醉效果高于对照组，P＜0.05；观察组插管反应等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预后观察组生命体征指标优于对照组，P＜0.05。观察组拔管时间、术后恢复时间短于对照组，P＜0.05。
综上所述，异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉在腹腔镜手术麻醉中的效果确切，可更好维持生命体征稳定和减少并发症发生，提升麻醉效果，缩短拔管时间、术后恢复时间。
参考文献：
[1]温锋.异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与传统静脉复合麻醉的效果对比[J].医学理论与实践，2018，31（04）：534-535.
[2]罗丽.异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的麻醉效果比较[J].临床合理用药杂志，2018，11（06）：67-68.
[3]左清浩.异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较[J].中国医药指南，2017，15（21）：145-146.
论文作者:刘文超
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：芬太尼论文; 静脉论文; 效果论文; 手术论文; 对照组论文; 体征论文; 腹腔镜论文; 《健康世界》2018年12期论文;