兴国县人民医院 江西兴国 342400
摘要：目的：分析晚期恶性肿瘤高危压疮患者的临床护理方法。方法：选取2014年-2015年间我院收治的50例晚期恶性肿瘤高危压疮患者，对于恶性肿瘤患者压疮的易发因素进行分析，本根据分析结果结合患者的具体情况采取相对应的预防处理措施。结果：在晚期恶性肿瘤患者中发生压疮的危险因素主要有营养不良、水肿、皮肤环境潮湿、疼痛、体位变换苦难等，其中因体位变换困难、疼痛引起压疮的发生率明高于其他因素，P＜0.05，经过护理后50例患者中23例压疮治愈出院，占比（46.0%），有37例患者未治愈死亡，占比（54.0%）。结论：对于晚期恶性肿高危压疮患者要根据针对患者发生压疮的高危因素，采取针对性护理措施，以减少压疮的发生，提高患者的生存质量。
关键词：晚期；恶性肿瘤；高危压疮；临床护理
压疮是由局部组织长期受压，出现血液循环障碍，引起局部皮肤、皮下组织不同程度的缺血性损伤。尤其是晚期恶性肿瘤患者，肿瘤细胞全身多处转移，出现器官衰竭、营养不良、低蛋白水肿等情况，需要长期卧床，是压疮的高发人群，严重影响了癌症晚期患者的生活质量[1]。本次笔者就以我院的50例恶性肿瘤晚期压疮患者为例，探讨对其护理对策，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例恶性肿瘤压疮患者为我院2014年-2015年间收治，其中男性患者28例，女性患者22例，患者年龄55-82岁，年龄＜60岁者12例，年龄≥60岁者38例；癌症类型：肺癌20例，肝癌15例，食管癌12例，其他5例；并发骨转移者40例，其他器官转移10例，伴大小便失禁45例，伴低蛋白水肿40例。患者的一般资料见表1.
表1.患者的一般资料（n、%）
1.2方法
对50例患者的一般临床资料进行分析，统计患者疾病类型，年龄、性别、压疮来源、压疮发生时间及压疮发生部位，分析患者发生压疮的高危因素，并针对患者发生压疮的高危因素采取针对性的护理措施。
1.3统计学处理
使用SPSS19.0软件系统进行数据处理与分析，采用X2检验；计数资料用百分比（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1发生压疮的高危因素分析
50例患者中有有37例患者体位变换困难（74.0%），35例患者有严重有疼痛情况（70.0%），有26例患者有营养不良情况（52.0%），20例患者伴有水肿情况（40.0%）17例患者因大小便失禁引起皮肤潮湿情况（34.0%）。在发生压疮的高危因素中体位变换困难及疼痛情况的占比明显高于其他因素，差异显著，P＜0.05。
2.2压疮的愈合情况
在50例患者中23例压疮治愈出院，占比（46.0%），有37例患者未治愈死亡，占比（54.0%）。
3讨论
3.1针对性护理措施
①由于恶性肿瘤患者伴有多系统的疾病，有心力衰竭、呼吸困难、上腔静脉综合症等情况，必须长时间保持端坐位或者半卧位，以缓解症状。针对这种情况可在患者的臀部下或膝下垫软枕或者水枕，骶尾部垫气垫，保持患者床铺的平整性，定时对患者的背部皮肤进行按摩，促进局部受压部位的血液循环，对于必须保持坐位患者的，其局部已有红晕出现可予以局部敷贴康惠尔减压。
②针对严重疼痛患者可采取有效的镇痛措施，纠正患者镇痛药物的使用方法，避免患者痛后再服药，要按时按需，在疼痛尚未开始或者刚开始时服药，有效的控制疼痛，保持患者的正常休息，避免因疼痛而影响到翻身。
③根据患者的病情请本院营养师为患者制定食谱，增加患者的营养摄入，在饮食上主要以高蛋白、高纤维素及高维生素为主，同时遵医嘱予以患者氨基酸、新鲜血浆、白蛋白等营养支持，无法进食或者进食困难者可予以胃管或鼻饲管饮食。
④患者的病情比较严重，大小便失禁、体虚汗多、水肿等情况比较多，皮肤常出现潮湿情况、汗多患者要勤换衣被，大小便失禁患者及时更换纸尿裤，尿失禁患者可予以导尿，为患者更换纸尿裤后可在肛周涂以红霉素软膏，保护肛周皮肤，上下肢严重水肿患者可适当抬高患肢。
⑤对于压疮水疱未破患者可使用无菌注射器将水泡内液体抽去，再使用碘伏棉球滚动消毒，垫上面海绵垫，保持干燥。水疱溃烂者予以消毒后，若溃烂表皮新鲜表浅可予以新鲜鸡蛋内膜敷贴，溃疡周围皮肤粗糙有裂纹者予以烫伤药水外涂，有渗液者予以疮灵液涂抹，坏死组织清创后使用水凝胶敷贴，并定时换药。
3.2总结
晚期恶性肿瘤患者由于其病情的影响，患者有行动不便、营养不良、疼痛、水肿等情况，这些都是直接或间导致晚期恶性肿瘤发生压疮的高危因素，而这些因素又相互作用，使患者的压疮难以愈合，严重影响了患者的生存质量[2、3]。因此对晚期恶性肿瘤高危压疮患者要针对压疮的高危因素，做好相应的护理应对措施，以减少压疮的发生，同时促进压疮的愈合。
参考文献：
[1]李娟.头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效和生存质量研究[J]. 药物评价研究 2016，39（4）：652-653.
[2]李文跃，赵鹏，头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎疗效观察[J]. 中国医药指南，2011，9（15）：242-243.
[3]杨彦平，李海燕，王瑛头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效[J]. 吉林医学，2014，35（17）：3702-3703.
论文作者:王淑珍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
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